常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范

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《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和方案生育委員會2022-11-25

一、起草背景

（一）建立疾病應(yīng)急救助制度意義重大。近年來，隨著基本醫(yī)保掩蓋面的擴(kuò)大和保障水平的提升，人民群眾看病就醫(yī)得到了基本保障，但仍有極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無力量支付醫(yī)療費(fèi)用等緣由，得不到準(zhǔn)時有效的治療，造成了不良后果。建立疾病應(yīng)急救助制度，解決這部分患者的急救保障問題，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是解決人民群眾實(shí)際困難的客觀要求，是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會的詳細(xì)體現(xiàn)。

（二）遵照有關(guān)文件要求盡快制定相關(guān)政策。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2022〕15號）中明確提出，要建立多方聯(lián)動的工作機(jī)制，并對各部門職責(zé)作了明確分工。其中，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)牽頭組織專家制定需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。

（三）文件起草經(jīng)過。我委按要求組織中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、重癥醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)院協(xié)會急救中心（站）管理分會和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院的有關(guān)專家共同起草了《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范（征求意見稿）》。在征求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）的意見后，召開專家定稿會，最終制定了《需要緊急救I

治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。

二、起草原則

（一）針對需要實(shí)行緊急救治的急危重傷病進(jìn)行救治。該《規(guī)范》對需要急救患者的生命體征和收治范圍作了明確規(guī)定。

（二）診療規(guī)范體現(xiàn)緊急、必需和基本。診療規(guī)范只是針對各種急危重傷病的最基礎(chǔ)和最必需的治療手段，而不追求急救技術(shù)的高精尖，也不考慮生命體征平穩(wěn)后的下一步治療。

（三）注意救治的連續(xù)性。針對病情嚴(yán)峻程度不同，在院前急救、醫(yī)院急診科和重癥醫(yī)學(xué)科三個環(huán)節(jié)體現(xiàn)救治手段的差異性。

（四）參照國內(nèi)成熟的診療規(guī)范，并借鑒國外閱歷。該《規(guī)范》在遵照現(xiàn)有規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際狀況，更具有操作性。

三、主要內(nèi)容

《規(guī)范》結(jié)合臨床工作實(shí)際，從院前醫(yī)療急救、醫(yī)院急診科和重癥醫(yī)學(xué)科三個環(huán)節(jié)入手，對急危重傷病的標(biāo)準(zhǔn)和診療措施從技術(shù)層面予以規(guī)范?！兑?guī)范》包括三個部分，每個部分包括三個章節(jié)，主要包括以下幾個方面：

（一）急救的范圍和流程。依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》對患者病情進(jìn)行推斷，是實(shí)現(xiàn)分級救治的基礎(chǔ)，能為患者贏得珍貴的時間。II

（二）常見急危重傷病的判別標(biāo)準(zhǔn)。該《規(guī)范》涵蓋了絕大多數(shù)臨床常見的急危重傷病，有助于快速診斷。

（三）急救的診療規(guī)范。該《規(guī)范》作為指導(dǎo)臨床實(shí)際操作的指南，包括最基礎(chǔ)的臨床操作和用藥指導(dǎo)，簡潔有用。

四、使用范圍

該《規(guī)范》作為技術(shù)性文件，用于指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展急危重傷病患者的規(guī)范化診療工作，使用時應(yīng)依據(jù)患者特點(diǎn)和本單位實(shí)際狀況參照執(zhí)行。

需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)

及診療規(guī)范

目錄

第一部分院前醫(yī)療急救

第一章院前醫(yī)療急救范圍及流程

一、院前醫(yī)療急救范圍

二、院前醫(yī)療急救流程

第二章需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類

一、需要急救患者的生命體征

III

二、常見急危重傷病種類

（一）急癥疾病種類

（二）危重癥疾病種類

第三章常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

一、急癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

（一）休克

（二）胸痛

（三）腹痛

（四）呼吸困難

（五）氣道異物

（六）嘔血

（七）咯血

（八）意識障礙

（九）小兒高熱驚厥

二、危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.惡性心律失常

5.高血壓危象

（二）呼吸系統(tǒng)

IV

1.重癥支氣管哮喘

2.呼吸衰竭

（三）消化系統(tǒng)

（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.糖尿病低血糖昏迷

（五）神經(jīng)系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作

（六）意外損害

1.墜落傷

2.爆炸傷