疼痛護(hù)理操作流程課件

疼痛護(hù)理操作流程鄒本燕疼痛護(hù)理操作流程實(shí)施鎮(zhèn)痛癌痛患者護(hù)理操作流程

Title評估觀察記錄健康教育隨訪疼痛護(hù)理操作流程

評估

發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過程

-評估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础Ｌ弁醋o(hù)理操作流程1、強(qiáng)度2、時(shí)間變化3、部位4、性質(zhì)5、伴隨癥狀6、加重＆緩解7、治療＆效果8、情感、行為、認(rèn)知和社會(huì)文化因素疼痛評估要素疼痛護(hù)理操作流程疼痛評估對象對所有病人進(jìn)行疼痛篩查對發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評估

疼痛護(hù)理操作流程疼痛評估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評估發(fā)生疼痛隨時(shí)評估鎮(zhèn)痛措施后30分鐘再評估疼痛評分≥4分以上30分鐘評估一次；疼痛評分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評估一次（清醒狀態(tài)）

疼痛護(hù)理操作流程疼痛評估（強(qiáng)度）

-主觀：

-客觀：疼痛護(hù)理操作流程主觀疼痛評估適用于具有交流能力的患者視覺模擬評分法數(shù)字評分法√臉譜法√詞語描述法

基于個(gè)體需求在整個(gè)住院過程中使用同一種工具疼痛護(hù)理操作流程無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度0

1

2

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910使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無法睡眠--重度疼痛

數(shù)字評分法疼痛護(hù)理操作流程①很愉快的笑臉

②微微笑的臉

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流淚大哭

0

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10臉譜法疼痛護(hù)理操作流程客觀疼痛評估功能活動(dòng)評分法

FAS行為疼痛評估量表

NIPS疼痛護(hù)理操作流程FAS

評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對功能活動(dòng)的影響主要適用于急性疼痛評估評分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動(dòng)未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動(dòng)因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動(dòng)因疼痛而嚴(yán)重受限疼痛護(hù)理操作流程翻身：輕松地翻過去-A

因?yàn)樘弁?，翻身?dòng)作遲緩，但仍能翻過去-B

病人因?yàn)閯×姨弁礋o法翻身-C咳嗽：

輕松地咳嗽-A

因?yàn)樘弁?，咳嗽?dòng)作不能流暢完成，但仍可以完成-B

因?yàn)樘弁矗人詿o法進(jìn)行-C疼痛護(hù)理操作流程

NIPS疼痛的生理反應(yīng)姿勢，哭泣，呻吟等包括6個(gè)子項(xiàng)目，單項(xiàng)0-2分。總分：0-7分適用：無法配合完成護(hù)理評估的成人及嬰幼兒疼痛護(hù)理操作流程疼痛護(hù)理操作流程非藥物：1.2.選擇舒適體位3.分散注意力4.物理療法藥物：運(yùn)用“三級止痛階梯”原則使用止痛藥物

基本原則：1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時(shí)給藥；4、個(gè)體化；5、注意具體細(xì)節(jié)。心理支持實(shí)施鎮(zhèn)痛疼痛護(hù)理操作流程觀察與記錄藥物療效、不良反應(yīng)再次評估使用《疼痛護(hù)理單》疼痛護(hù)理操作流程健康教育（一）

讓患者及其家屬明確：疼痛是可以緩解，不要忍痛與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流對于實(shí)現(xiàn)關(guān)懷的目標(biāo)至關(guān)重要配合醫(yī)務(wù)人員評估疼痛情況，接受醫(yī)務(wù)人員推薦的止痛方法

止痛藥要按時(shí)使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次

疼痛護(hù)理操作流程健康教育（二）

阿片類藥物只要按時(shí)給藥能有效控制疼痛，成癮罕見，長期及重復(fù)用藥仍然有效按醫(yī)囑用藥，在調(diào)整劑量，合用催眠藥或鎮(zhèn)靜藥時(shí)應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)服用阿片類藥物有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知預(yù)防措施藥物需在家中妥善保管疼痛護(hù)理操作流程隨訪建立隨訪信息（