導(dǎo)尿術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)

導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導(dǎo)尿可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)，熟悉男、女性尿道解剖特點(diǎn)。避免增加病人的痛苦。（一）目的1.為尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持會(huì)陰清潔干燥。2.收集無(wú)菌尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)。3.避免盆腔手術(shù)時(shí)誤傷膀胱，為危重、休克病人正確記錄尿量，測(cè)尿比重提供依據(jù)。4.檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。5.鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機(jī)能障礙。6.診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進(jìn)行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。（二）操作方法1.女性導(dǎo)尿法女性尿道短，約3－5cm長(zhǎng)，富于擴(kuò)張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。（3）將治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤放于床尾。開消毒包，備消毒液，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外（外阜1個(gè)，大腿內(nèi)側(cè)各1個(gè)）。清洗完畢，另?yè)Q止血鉗，左手拇、食指分開大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至?xí)?、肛門，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤內(nèi)。（4）打開導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指分開大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。（5）另?yè)Q一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4－6cm，見尿后再插入1－2cm.（6）如需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，導(dǎo)尿時(shí)常見問(wèn)題的處理應(yīng)對(duì)技巧嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，嚴(yán)格無(wú)菌操作縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，切斷細(xì)菌侵入膀胱的途徑留置導(dǎo)尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時(shí)清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素有文獻(xiàn)顯示：留置導(dǎo)尿持續(xù)時(shí)間與尿路感染有明顯關(guān)系留置導(dǎo)尿≦2天，3