關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理

關(guān)于關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理一、關(guān)節(jié)鏡醫(yī)療設備第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天三、什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細。常用直徑只有4mm.在皮膚上做個不到1cm的小切口,就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi),通過光纖照明系統(tǒng)和計算機成像系統(tǒng),可以把關(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點

1.觀察清楚，通過關(guān)節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關(guān)節(jié)鏡下診斷。

2.手術(shù)精細，能夠?qū)⒂猩淼慕M織結(jié)構(gòu)完好保留，針對性的手術(shù)。將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度。

3.屬于微創(chuàng)傷手術(shù)，皮膚切口小，手術(shù)切口小。關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術(shù)后不痛。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀。

5.手術(shù)損傷小，出血少，病人痛苦小，術(shù)后恢復快。

6.術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復快。下地活動早。一般術(shù)后第二天就可以下地活動。減少術(shù)后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）

7.經(jīng)濟與費用。住院時間短，減少醫(yī)療費用。術(shù)后2-3天即可下床活動第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天五、手術(shù)適應癥?髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。?膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復、關(guān)節(jié)粘連松解、前后交叉韌帶損傷重建。?踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎。?肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)周圍炎。

?腕關(guān)節(jié)：軟骨損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥。?關(guān)節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮膚復位內(nèi)的固定，鋼板取出術(shù)。第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、各種滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)損傷、髖骨半脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天六、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后護理：1.腰麻后常規(guī)護理。2.術(shù)后6小時平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。3.定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、

血壓。

第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天4.抬高患肢（一般用軟枕），使患肢抬

高約20厘米，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位，

減輕腫脹。第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

5.注意觀察切口出血情況，一般切口采

用加壓包扎的方法。如果切口滲血較

多，應及時更換敷料，并保持床單位

的清潔。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和

運動，以防止由于包扎過緊而引起血

液循環(huán)障礙。

第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天7.功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液回流，減輕腫脹，為抬腿運動做好準備。術(shù)后第2天開始作抬腿運動。第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天8.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸

屈練習，過早會加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。9.應早期下地活動，但不可過早負重。第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天七、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復

雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復迅速，但“手術(shù)成功只是成功了一半”，通過正確的功能鍛煉來恢復膝關(guān)節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。通過每天做兩次或三次康復練習會使您早日恢復腿部功能達到滿意的效果。第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（一）．初級鍛煉程序1、腘繩肌收縮練習：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復10次。

2．股四頭肌收縮練習：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復10次。第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

3．直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。

4．提臀練習：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復10次。第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

5．站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（二）．中級鍛煉程序1、終末伸膝練習：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復10次。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。2、直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復10次，共做5組。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

3．半蹲練習：扶住一把結(jié)實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復10次。4．股四頭肌牽拉練習：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復10次。第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（三）．高級鍛煉程序

1．單腿部分屈膝練習：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復10次。注意這項練習不能過度。第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

2．前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天3、側(cè)向踏步練習：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

4．終末伸膝練習：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復10次。第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

5．腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復10次。再做另外一側(cè)。如果沒有感覺到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習時不能擺動，要保持穩(wěn)定。延長牽拉時間可獲得最好的效果。

6．靠墻腘繩肌牽拉練習：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當感覺到膝關(guān)節(jié)后面緊張時再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復10次，再練習另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好第33頁,共37頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

7．蹬車練習：如果您能夠進行蹬自行車練習，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”?？梢悦刻斓?0分鐘，也可以逐漸增加練習時間，從每天蹬1分鐘直到每天蹬