醫(yī)患溝通的基本原則

關(guān)于醫(yī)患溝通的基本原則第一節(jié)語言和行為的溝通醫(yī)患溝通可分為言語性溝通和非言語性溝通兩大方面。言語性溝通是指使用言語或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通形式；非言語性溝通則指不使用語言、文字的溝通，包括行為舉止和表情動作等的溝通形式。在醫(yī)患溝通過程式中，言語行為的選擇與組合要達(dá)到理想狀態(tài)必須遵循其基本原則。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)患溝通的基本原則1．以人為本2．誠信原則3．平等原則4．整體原則5．同情原則6保密原則7．反饋原則8．共同參與原則第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天1、以人為本現(xiàn)代社會的發(fā)展是以人為核心，以滿足人的需求為價值取向。以人與自然統(tǒng)一和諧發(fā)展為核心的新發(fā)展理論引起了社會的普遍關(guān)注，人們的就醫(yī)需求漸漸從單純的生理需求向生理、心理、社會綜合型需求的轉(zhuǎn)變。人們不僅需要優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還需要從心理上得到關(guān)懷、尊重。第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天據(jù)此提出的“以人為本”(Htlman—centered)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時對醫(yī)療服務(wù)提出了更深層次的要求，盡可能使病人滿意，最大限度地提高人們的生命質(zhì)量成為衛(wèi)生服務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)。作為醫(yī)患溝通最根本的指導(dǎo)思想是堅(jiān)持一切從人出發(fā)，盡可能滿足對方的需求，給對方更多的人文關(guān)懷，最終達(dá)到病人至上，以病人為中心的溝通目的。第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天2．誠信原則誠信(HtonestyandConfidence)是一個社會賴以生存和發(fā)展的基石，也是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)和根本。只有講誠信，才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患之間應(yīng)該真誠相處，沒有隔閡。要做到這一點(diǎn)，首先要相互信任。作為醫(yī)者特別要注意去贏得病人的信任，因?yàn)樾湃卧谥委熤邪l(fā)揮著重要作用，它決定著病人能否與醫(yī)務(wù)人員很好地配合。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天作為病人也應(yīng)該信任醫(yī)者，這既是對醫(yī)者尊重的需要，也是確保治療效果的需要。醫(yī)務(wù)人員對病人的承諾要實(shí)實(shí)在在，實(shí)事求是，一旦承諾就要認(rèn)真去做，這樣才能取信于病人。其次要相互負(fù)責(zé)，醫(yī)生對病人要有高度的責(zé)任心，病人同樣要對自己的疾病負(fù)責(zé)，不能認(rèn)為治病是醫(yī)生的事，與己無關(guān)，病人應(yīng)該與醫(yī)生共同承擔(dān)起治病的責(zé)任。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天3．平等原則醫(yī)患雙方是平等的。病人首先是一個平等的社會人，然后才是一個需要幫助的人。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導(dǎo)，醫(yī)方總是有一種凌駕于病人之上的優(yōu)越感，這是影響到良好醫(yī)患關(guān)系的重要原因之一。平等是醫(yī)患雙方溝通的前提。首先，作為醫(yī)患關(guān)系的雙方，不管是醫(yī)務(wù)人員還是病人，都是平等的社會人，兩者只不過是所擔(dān)任的角色不同，都擁有人的尊嚴(yán)，需要同情、理解和尊重，所以，新型的醫(yī)患關(guān)系必須以平等作為前提。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天其次，病人不是機(jī)器，不是醫(yī)者的加工對象，病人是一個社會的人，有思想、有頭腦，因此尊重病人對診治的要求和意見，不僅能使醫(yī)患關(guān)系比較融洽，而且有利于調(diào)動病人的積極性，使其較好地配合醫(yī)生的治療，以利于提高診療效果。因此，融洽的醫(yī)患合作關(guān)系也是圓滿完成診治過程的需要。實(shí)踐證明，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純生物模式向生物一心理一社會模式的轉(zhuǎn)變，平等合作關(guān)系將越來越體現(xiàn)著新型醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢。第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天4．整體原則隨著社會的激烈競爭，人們工作、學(xué)習(xí)、生活節(jié)奏不斷加快，緊張程度越來越高，人們的心理社會問題、心理障礙日趨突出，臨床各科疾病中涉及的心理因素也越來越多。故醫(yī)生在對疾病進(jìn)行診斷、治療時，除了要考慮生物學(xué)的因素外，還要考慮心理、社會諸多因素的作用。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

不但要考慮人的自然屬性，還要考慮人的社會屬性，要把病人看成是身心統(tǒng)一的社會成員，在進(jìn)行醫(yī)患溝通時，要從整體層次進(jìn)行溝通，對病人情況全面了解。應(yīng)積極引導(dǎo)與鼓勵病人全面客觀地描述其癥狀與感受，同時如實(shí)告知疾病帶來的其他影響，以便雙方全面溝通，從而提供更全面、整體的醫(yī)療服務(wù)。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天5．同情原則‘醫(yī)務(wù)人員對病人是否有同情心，是病人是否愿意和醫(yī)務(wù)人員溝通的關(guān)鍵。就病人而言，總認(rèn)為自己的病痛很突出，希望得到醫(yī)務(wù)人員的同情，而醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)槁殬I(yè)的原因‘‘司空見慣”，容易表現(xiàn)出淡漠。如果病人感到醫(yī)務(wù)人員缺乏同情心，他就不會信任醫(yī)務(wù)人員，不能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天即使有溝通，也是僅限于單純的看病層面，而不會涉及到深層次的內(nèi)容。所以，醫(yī)務(wù)人員只有對病人有同情心，才能和病人有共同語方，從而與病人進(jìn)行有效溝通。而從有效溝通層面上獲取的信息才是真實(shí)可靠的。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天6保密原則在整個診療過程中，尤其是病史采集過程中，常涉及到病人的隱私，病人可能有許多情況不希望他人知曉，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任滿足病人的要求，更不能隨便泄漏其隱私或取笑、歧視病人。一旦醫(yī)務(wù)人員對病人的隱私顯示出鄙視、不屑的神情，會嚴(yán)重?fù)p傷病人的自尊心，從而影響進(jìn)一步的醫(yī)患溝通。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天7．反饋原則反饋(Feedback)是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以證實(shí)、澄清、擴(kuò)展或改變。病人和醫(yī)生談話是一個雙向溝通的過程，醫(yī)務(wù)人員把所理解的內(nèi)容及時反饋給病人，理解了病人的情感。同時，可采用目光接觸、簡單發(fā)問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷人僵局。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天8．共同參與原則診療活動的全過程需要醫(yī)患雙方的全程參與和良好溝通。保持暢通的信息溝通渠道，是有效溝通的前提。醫(yī)務(wù)人員要耐心傾聽病人的意見，讓病人參與決策，通過詢問病人情況作出對問題的判斷與解釋，并告知