兒外科考題及答案

兒外科考題及答案集團(tuán)檔案編碼：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水性別平:測(cè)評(píng)身份證號(hào)： 分?jǐn)?shù):總分:100一、名詞解釋（每題2分，共10分）氣灌腸禁忌癥：短腸綜合癥：Ladd's手術(shù)方法：腎母細(xì)胞瘤的臨床分期：闌尾炎的病理分期：二、填空題（每空0.5分共10分）1大而積灼傷的治療原則是： 、 、 周開始。病程2.先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)主要是：，多數(shù)病例于出生后.早期由于失去大疑胃酸引起，晚期由于脫水嚴(yán)重形成oTOC\o"1-5"\h\z小兒膿胸主要繼發(fā)于 ，致病菌主要是： 。小兒12歲前最常見的急腹癥是： 。小兒常見的腹膜后腫物是： 、 、 、新生兒膈疝死亡的主要原因是： ?下尿路梗阻治療原則為： 、 和 淋巴管瘤常見的并發(fā)癥為： 及 o三、單選題（每題1分共50分）在小兒頸前腫物診斷中甲狀腺掃描的重要作用是（甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判建甲狀腺炎的鑒別甲狀腺癌的判定甲狀腺瘤的判定異位甲狀腺的判定胚胎時(shí)期的中腸是指（）十二指腸起始端至回腸未端十二指腸中段至回腸未端十二指腸空腸交界處至橫結(jié)腸中部十二指腸空腸交界處至結(jié)腸脾曲十二指腸空腸交界處至回腸未端消化道重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確（）小腸梗阻呼吸困難消化道出血腹部腫物吞咽困難直腸肛管測(cè)壓法診斷先天性巨結(jié)腸的典型征象是（）A.肛管壓力階梯式增高肛管壓力持續(xù)增高肛管壓力先下降后增高肛管壓力先增高后下降肛管壓力下降，直腸壓力增加5.女性，6歲，間斷嘔吐、腹痛六年，嘔吐物有黃色液體，尿便如常。查體：發(fā)有尚可，中度營(yíng)養(yǎng)不良，腹平軟，無明顯胃、腸型，無壓痛，未及包塊，腹部X線平片顯示十二指腸及胃擴(kuò)張，可能的診斷為（）腎積水先天性腸旋轉(zhuǎn)不良腹膜后腫物腸套疊幽門梗阻先天性巨結(jié)腸和下列那些基因有關(guān)（ ）A9號(hào)染色體長(zhǎng)臂上有缺陷B.11號(hào)染色體長(zhǎng)臂上有缺陷C.21號(hào)染色體長(zhǎng)臂上有缺陷D.10號(hào)染色體長(zhǎng)臂上有缺陷E.19號(hào)染色體長(zhǎng)臂上有缺陷泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚胎第幾周完成（ ）5周7周9周11周15周下列哪一個(gè)不是肝移植術(shù)后兩個(gè)月黃疸的原因（ ）病毒感染

靜脈流出道狹窄膽道狹窄排異反應(yīng)急性移植物無功能頸鯉原性囊腫和痿來源于（）A.孕2-3周的鮑裂B.孕8-12周的鮑裂C.孕4-8周的鮑裂D.孕12-16周的鯉裂E.孕16-18周的鯉裂甲狀腺舌囊腫的內(nèi)口位于（）外耳道咽后壁扁桃體隱窩舌根部舌盲孔對(duì)臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是（）A?腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E?以上都不是先天性臉關(guān)節(jié)脫位的病理變化是（）張臼變深股計(jì)頸逐漸變長(zhǎng)張臼方向向上、向前張關(guān)節(jié)周圍肌肉變得松弛隨著年齡的增大，病理變化逐漸減輕新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作領(lǐng)餐檢查的最主要原因是（）確診率低加重十二指腸梗阻誘發(fā)腸穿孔有吸入性肺炎的危險(xiǎn)影響手術(shù)操作及療效鑒別穎下皮樣囊腫、鑒別穎下皮樣囊腫、）甲狀腺舌囊腫及穎下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是（A.局部體征B.血常規(guī)C.甲狀腺掃描D.超聲檢查E?病理組織學(xué)檢查閉鎖兩側(cè)均呈盲端，其間有一條纖維索帶連接，英毗鄰的腸系膜有一型缺損，為（ ）A.腸閉鎖I型B.腸閉鎖II型C.腸閉鎖III型D.腸閉鎖IV型E.腸狹窄下列哪一項(xiàng)檢查不是新生兒期先天性加脫位的陽性征象（ ）A.臀部皮紋不對(duì)稱B.Allis征陽性C?外展試驗(yàn)陽性D.川德倫堡（Trendelenburg）試驗(yàn)陽性E?股計(jì)頭不能摸到先天性肥厚性幽門狹窄領(lǐng)餐檢查的特點(diǎn)不包括（）A.胃擴(kuò)張B?胃蠕動(dòng)增強(qiáng)C.幽門管細(xì)長(zhǎng)如線狀D?胃排空時(shí)間延遲E?胃大彎位于胃小彎之上以下那一項(xiàng)X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重（ ）腸腔擴(kuò)張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變新生兒臍炎常見的病原菌是（）A?綠膿桿菌B.產(chǎn)氣夾膜桿菌C.白色匍萄球菌D.金黃色病萄球菌E.厭氧菌食管近端閉鎖，腹腔內(nèi)無氣應(yīng)考慮哪型食管閉鎖（ ）I型II型III型IV型V型大腦性癱瘓分型中最適合手術(shù)療法的是（ ）強(qiáng)直型弛緩型手足徐動(dòng)型

共濟(jì)失調(diào)型施行甲狀腺舌囊腫切除術(shù)的正確術(shù)式是（）痙攣型施行甲狀腺舌囊腫切除術(shù)的正確術(shù)式是（）A?切除囊腫B.切除囊腫及舌竹中段C.切除囊腫及部分甲狀腺D.切除囊腫及舌盲孔E?切除囊腫及部分舌竹肌在原發(fā)性腹膜炎的感染途徑中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)傳播B.細(xì)菌經(jīng)淋巴管至腹腔C.細(xì)菌經(jīng)空腔臟器穿孔至腹腔D?細(xì)菌經(jīng)女性生殖道上行性感染E.細(xì)菌透過腸壁進(jìn)入腹腔學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是（ ）盲腸位置低大網(wǎng)膜發(fā)育好闌尾腔呈細(xì)管狀闌尾壁淋巴組織增生少闌尾血供豐富空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為（吸氧氣管插管輔助呼吸腹腔穿刺放氣減壓插入肛管排氣減壓開放靜脈通道消化道重復(fù)畸形的臨床表現(xiàn)以下哪一種不正確（腸梗阻腸內(nèi)痿消化道出血腹部腫物咽下困難畸胎瘤好發(fā)于舐尾部，是因?yàn)椋ǎ〢.太氏尾部為胎兒最低位B.太氏尾部為原始性腺發(fā)生部位C.太氏尾部多能性細(xì)胞集中D.太氏尾廿常受磨損易惡變E.太氏尾部含有神經(jīng)暗細(xì)胞確左脊膜膨出是否有脊陸膨出的首選方法是（）確左脊膜膨出是否有脊陸膨出的首選方法是（）膨出囊腫透光試驗(yàn)下肢電生理檢測(cè)C.脊推X線攝片D.脊僦CT檢查E.脊僦MRI檢查撓計(jì)頭半脫位手法復(fù)位的正確方式是（ ）屈肘旋前伸肘旋前屈肘旋后伸肘旋后牽拉前臂后尿道瓣膜病人常見病理改變（）雙腎擴(kuò)張積水雙輸尿管擴(kuò)張膀胱擴(kuò)張膀胱輸尿管返流以上都存在對(duì)膽道閉鎖與新生兒肝炎有鑒別價(jià)值的輔助檢查方法是（）A.血清直接膽紅素測(cè)定堿性磷酸酶測(cè)定C.血清丫一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)泄D.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)泄E.腹腔鏡檢查下尿路梗阻是指（）腎盂輸尿管連接部的梗阻輸尿管膀胱連接部的梗阻膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻尿逍球部以下的梗阻下肢的假性長(zhǎng)度是指（）A.粘前上棘至內(nèi)踝的距^粘前上棘至外踝的距離臍至內(nèi)踝的距離臍至外踝的距離股計(jì)大轉(zhuǎn)子至外踝的距離先天性高位肛門閉鎖術(shù)后最常見的并發(fā)癥為（）肛門狹窄肛周膿腫肛門失禁直腸脫垂直腸回縮3歲臍疝患兒，臍環(huán)直徑2.5cm,正確的處理方法是（ ）立即手術(shù)觀察半年后如不愈則手術(shù)暫不作任何處理粘膏法壓迫臍部局部理療5歲小兒，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)有小，向下彎曲，陰囊對(duì)裂，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。必須進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（ ）A.腹股溝區(qū)CT掃描血黃體激素血睪酮血染色體E.腹股溝區(qū)B型超聲波檢查37.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多，左心房及左心室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可能的疾病是（）房間隔缺損室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛氏四聯(lián)征肺動(dòng)脈狹窄381歲女嬰，右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊10個(gè)月，1周前腫塊不能回納3小時(shí)，醫(yī)生予以手法復(fù)38.目前應(yīng)采用的治療方案是（繼）位。續(xù)觀察疝囊高位結(jié)扎術(shù)LaRaque術(shù)Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)燒傷早期休克的主要原因是（39A..腎功能衰竭B.心功能不全C?循環(huán)血量減少D?毒素吸收E?創(chuàng)而感染新生兒生后排出胎便的正常時(shí)間為:A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C-48小時(shí)內(nèi)D-72小時(shí)內(nèi)E-96小時(shí)內(nèi)?畸上胎皮瘤組主織要成由分以.下組織成分構(gòu)成（A間葉組織成分B.神經(jīng)組織成分C.三胚層混合成分D?外胚層組織成分4E2.新生兒體液總量占體重的（A60%B35%?C80%?一一一D90%?E50%, 尿道下裂的病因主要是由于（A?胎兒期睪酮缺乏或作用不足B.早產(chǎn)C?孕期母親患流行性感冒D.孕期母親接觸X線E.孕期母親接觸農(nóng)藥腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)主要是由于（A?盲腸與升結(jié)腸較游離活動(dòng)度大B.小腸系膜與腸系膜上動(dòng)脈根部未附著C?小腸系膜與后腹壁未融合D.小腸在腸系膜上動(dòng)脈根部?jī)H有狹窄的系膜與后腹壁連接E?胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)對(duì)臍膨出和腹裂的鑒別診斷有意義的是（ ）A?腹壁缺損的大小B.是否有腹膜炎C.臍和臍帶是否正常D.是否合并先天性心臟病E?以上都不是新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良不宜常規(guī)作領(lǐng)餐檢查的最主要原因是（ ）A?確診率低B.加重十二指腸梗阻C?誘發(fā)腸穿孔D.有吸入性肺炎的危險(xiǎn)E?影響手術(shù)操作及療效鑒別穎下皮樣囊腫、甲狀腺舌囊腫及穎下淋巴結(jié)炎三種疾病的主要方法是（ ）局部體征血常規(guī)甲狀腺掃描超聲檢查E.病理組織學(xué)檢查48.閉鎖兩側(cè)均呈盲端，英間有一條纖維索帶連接，英毗鄰的腸系膜有一"V"型缺損，為（ ）A.腸閉鎖I型B.腸閉鎖II型C.腸閉鎖III型D.腸閉鎖IV型腸狹窄.先天性肥厚性幽門狹窄領(lǐng)餐檢查的特點(diǎn)不包括（ ）胃擴(kuò)張胃蠕動(dòng)增強(qiáng)幽門管細(xì)長(zhǎng)如線狀胃排空時(shí)間延遲胃大彎位于胃小彎之上.以下那一項(xiàng)X線檢查結(jié)果提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重（ ）腸腔擴(kuò)張明顯腸腔液平面肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象腸壁積氣呈串珠狀腸粘膜皺褶呈鋸齒狀改變

管狀型腸重復(fù)畸形的病理特征是（）四、多選題（每題2分，共20分）管狀型腸重復(fù)畸形的病理特征是（）位于主腸管對(duì)系膜側(cè)位于主腸管系膜側(cè)與主腸管有相同的組織結(jié)構(gòu)與主腸管的組織結(jié)構(gòu)不同與主腸管有共同的血液供應(yīng)先天性巨結(jié)腸病理改變：（ ）壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)異常C?壁外神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如D.腎上腺素能神經(jīng)（交感神經(jīng)）異常E..非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)（NANC）異常小兒肝移植的主要適應(yīng)證（ ）A?先天性膽道閉鎖B.抗胰蛋白酶缺乏癥C.急性肝功能衰竭D?慢性病毒性肝炎E.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┦彻莒o脈曲張破裂出血的保守治療包括（A?4°C冷生理鹽水反復(fù)洗胃B?急診斷流手術(shù)C?冰鹽水洗胃D?經(jīng)內(nèi)鏡食管靜脈曲張結(jié)扎療法E.三腔雙囊管壓迫止血男孩，6歲，診斷為先天性斜頸，主要與哪些疾病鑒別（ ）先天性頸椎畸形頸椎半脫位頸鮑原性囊腫習(xí)慣性斜頸頸部淋巴結(jié)炎先天性馬蹄內(nèi)翻足存在的畸形有（ ）踝關(guān)節(jié)馬蹄跟骨內(nèi)翻C.小腿肌肉萎縮D?前足內(nèi)收E?脛?dòng)?jì)旋轉(zhuǎn)膽管擴(kuò)張癥的術(shù)后并發(fā)癥（ ）A.膽?zhàn)鬊.胰腺炎C.胰痿D?癌變

腸神經(jīng)元性異常（NID）的病理改變無）腸神經(jīng)元性異常（NID）的病理改變無）腎盂輸尿管連接處梗阻常用的輔助檢查有（）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少癥B.腸神經(jīng)元發(fā)育異常（NID）B型c.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未成熟D.神經(jīng)元性發(fā)育不良E?無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞A?腎穿刺活檢B.靜脈腎盂造影C.尿流動(dòng)力學(xué)檢查D.B超E.消化道造影學(xué)齡兒較嬰幼兒易患闌尾炎的原因是（A?盲腸位置低B.大網(wǎng)膜發(fā)棄部好C?闌尾腔呈細(xì)管狀D?闌尾壁淋巴組織易增生E.闌尾血供豐富五、判斷題（每題1分共10分）？？（正確劃錯(cuò)誤劃X）腫瘤易發(fā)生計(jì)轉(zhuǎn)移有：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤。（）急性血源性計(jì)糙炎早期診斷的依據(jù)有：高熱、患肢腫脹、局部有壓疼、X線示骨破壞和末梢血像升高并有核左移。（）X線檢查結(jié)果肝內(nèi)樹枝狀空氣圖象、腸壁積氣呈串珠狀提示新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病情嚴(yán)重。（）TOC\o"1-5"\h\z先天性膽總管糞腫的特征性臨床表現(xiàn)是黃疸、發(fā)熱。（ ）小兒急性闌尾炎的特征性臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、發(fā)熱。（）年齡越小，體液量占體重的百分比越小，故小兒不易發(fā)生脫水。（ ）先天性膽道閉鎖的患兒沒有正常的膽道，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即需行肝移植手術(shù)。（ ）隱睪的患兒宜兩歲前行翠丸探查、睪丸固定術(shù)治療。（ ）青枝計(jì)折是小兒骨折的特點(diǎn)。（ ）1小0.兒小兒外斜頸科有試多種卷病因答：案有肌性斜頸、眼源性斜頸和神經(jīng)源性斜頸。（ ）一、名詞解釋（5道共10分）氣灌腸禁忌癥：a：發(fā)?。?8小時(shí)，精神差，脫水，腹脹，有休克中毒癥狀者。b：有腹膜刺激征。c：多次腸套疊復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變。d：疑有復(fù)套或小腸套。短腸綜合癥：小腸切除70%以上，或切除50%和回盲瓣后，導(dǎo)致腹瀉，脂肪痢，營(yíng)養(yǎng)不良者。Ladd's手術(shù)方法：（1）逆時(shí)針復(fù)位旋轉(zhuǎn)腸管⑵解除12指腸壓迫并拉直12指腸⑶將盲腸、升結(jié)腸推移至左腹（4）切除蘭尾。腎母細(xì)胞瘤的臨床分期：I期：腫瘤限于腎內(nèi)、完整切除。II期：腫瘤擴(kuò)散到腎外，完整切除，有限局性擴(kuò)散。III期：腹部有非血源性腫瘤殘存，腎門或主動(dòng)脈旁淋巴鏈有腫瘤侵潤(rùn)腹腔內(nèi)有廣泛腫瘤污染，腫瘤未能完整切除。IV期：血源性轉(zhuǎn)移，肺、肝、骨、腦。V期：雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤闌尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、彌漫性腹膜炎期、浸潤(rùn)期、膿腫期。二、填空題（7道共10分）.大而積灼傷的治療原則是：搶救休克、防止感染、保護(hù)功能。.先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)主要是：屋吐，多數(shù)病例于出生后土4_周開始。病程早期由于失去大量胃酸引起堿中毒,晚期由于脫水嚴(yán)重形成代謝性酸中毒。.小兒膿胸主要繼發(fā)于肺炎，致病菌主要是：金黃色痢萄球菌。.小兒12歲前最常見的急腹癥是：急性闌尾炎.小兒常見的腹膜后腫物是：腎胚瘤、畸胎瘤、神母細(xì)胞瘤 、腎枳水。.新生兒膈疝死亡的主要原因是：肺發(fā)育不良。.下尿路梗阻治療原則為：糾正水電失衡、控制感染和引流尿路。.淋巴管瘤常見的并發(fā)癥為：囊內(nèi)而及感