搶救車管理及搶救藥品知識課件

搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識合肥市二院內(nèi)科畢美仙搶救車管理及搶救藥品知識搶救車管理要求搶救車有登記本，做到班班交接。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按?？埔笈鋫?。急救設(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。搶救藥品、物品完好率100%。2搶救車管理及搶救藥品知識搶救車用物擺放一覽表搶救車上層急救藥品（15種）?？朴盟?；治療盤左邊上柜：血壓計、聽診器、呼吸氣囊、手電筒、右邊抽屜：一次性注射器、輸液器、無菌手套、口咽通氣道右邊抽屜：搶救包（開口器、拉舌鉗）左邊下柜：大型輸液（14瓶）右邊下柜：電插板3搶救車管理及搶救藥品知識搶救車內(nèi)藥物（和平路）

第1層洛貝林3mg×4支尼可剎米0.375×4支腎上腺素1mg×4支阿托品0.5mg×4支異丙腎上腺素1mg×4支第2層多巴胺20mg×4支重酒石酸間羥胺10mg×4支去乙酰毛花苷0.4mg×4支呋塞米20mg×4支地塞米松5mg×4支第3層地西泮10mg×4支異丙嗪25mg×4支50%葡萄糖20ml×3支氨茶堿0.25×3支利多卡因0.4×3支搶救車管理及搶救藥品知識搶救車內(nèi)藥物（廣德路）

利多卡因0.4×3支（20ml)腎上腺素1mg×4支(1ml)阿托品0.5mg×4支(1ml)尼可剎米0.375×4支(1.5ml)洛貝林3mg×4支(1ml)多巴胺20mg×4支(2ml)50%葡萄糖20ml×3支異丙腎上腺素1mg×4支(2ml)去乙酰毛花苷0.4mg×4支(2ml)呋塞米20mg×4支(2ml)地塞米松5mg×4支(1ml)重酒石酸間羥胺10mg×4支(1ml)氨茶堿0.25×3支(10ml)異丙嗪25mg×4支(1ml)地西泮10mg×4支(2ml)搶救車管理及搶救藥品知識搶救車內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（500ml×2瓶）5%葡萄糖（500ml×2瓶）0.9%NS（500ml×2瓶）5%葡萄糖氯化鈉（500ml×2瓶）5%碳酸氫鈉（250ml×2瓶）20%甘露醇（250ml×2瓶）低分子右旋糖酐（500ml×2瓶）6搶救車管理及搶救藥品知識洛貝林（3mg/支）藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。適應(yīng)癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用法

：靜脈注射皮下注射肌內(nèi)注射不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。7搶救車管理及搶救藥品知識尼可剎米（可拉明)

0.375/支/1.5ml藥理作用：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用法

：靜脈注射、皮下注射、肌內(nèi)注射不良反應(yīng)：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。8搶救車管理及搶救藥品知識腎上腺素（1mg/支）藥理作用：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。適應(yīng)癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法

：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處。不良反應(yīng)：常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常。9搶救車管理及搶救藥品知識異丙腎上腺素（1mg/支）

藥理作用：增強心收縮力，加快心率，使骨骼肌血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳。適應(yīng)癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。用法：靜脈滴注、心腔內(nèi)注射不良反應(yīng)：常見口咽發(fā)干、心悸不安10搶救車管理及搶救藥品知識阿托品（0.5mg/支)藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心率、擴張支氣管；擴瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥：

1、各種內(nèi)臟絞痛，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差

2、心肺復(fù)蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于電復(fù)律后的心動過緩。

3、治療各種緩慢型心律失常；4、抗休克；5、解救有機磷酸酯類中毒用法：肌注或皮下注射

靜脈注射11搶救車管理及搶救藥品知識阿托品（0.5mg/支)不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應(yīng)：口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速；中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴(yán)重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。12搶救車管理及搶救藥品知識去乙酰毛花苷(0.4mg/支)

藥理作用：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。①正性肌力作用：增加心肌收縮力，②負(fù)性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)③心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率適應(yīng)癥：1.主要用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。2.用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動者的心室率。

用法：靜脈注射13搶救車管理及搶救藥品知識去乙酰毛花苷(0.4mg/支)

不良反應(yīng):

1.常見的不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。2.少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。3.洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。14搶救車管理及搶救藥品知識多巴胺（20mg/支）

藥理作用：

1

.小劑量時（每分鐘按體重0.5－2μg/㎏），使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加；

2

.小到中等劑量（每分鐘按體重2－10μg/㎏),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。

3

.大劑量時（每分鐘按體重大于10μg/㎏），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用于心功能不全。用法：靜脈泵入、靜脈滴注不良反應(yīng)：外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高。

15搶救車管理及搶救藥品知識多巴胺（20mg/支）注意事項：1應(yīng)用前必須先糾正低血容量

2給藥前必須稀釋

3選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，如果外滲用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤

4根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度

5當(dāng)舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥

6升壓效果不佳時應(yīng)調(diào)整用藥

7突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應(yīng)遞減16搶救車管理及搶救藥品知識重酒石酸間羥胺(10mg/支)

藥理作用：收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力，使休克患者的心輸出量增加。升壓作用可靠，維持時間較長。適應(yīng)癥：

用于各種休克及低血壓。用法：靜脈泵入

靜脈滴注、肌肉注射17搶救車管理及搶救藥品知識重酒石酸間羥胺(10mg/支)

不良反應(yīng):升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常；靜脈用藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；連續(xù)給藥時不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓注意事項：給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以上；給藥時選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。18搶救車管理及搶救藥品知識呋塞米（20mg×4支）藥理作用：

1.增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。

2.擴張血管，增加腎血流量。適應(yīng)癥：1.水腫性疾病

2.高血壓

3.預(yù)防急性腎功能衰竭

4.高鉀血癥及高鈣血癥

5.稀釋性低鈉血癥。

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）

7.急性藥物毒物中毒19搶救車管理及搶救藥品知識呋塞米（20mg×4支）用法：靜脈注射靜脈滴注（急性腎功能衰竭時靜滴）不良反應(yīng):

大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

20搶救車管理及搶救藥品知識地塞米松（5mg/支）藥理作用：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。適應(yīng)癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。用法：靜脈注射靜脈滴注肌肉注射鞘內(nèi)注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射外用21搶救車管理及搶救藥品知識異丙嗪（25mg/支）藥理作用：屬吩噻嗪類抗組胺藥具有抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠作用

用于各類過敏性疾病

用法：肌肉注射稀釋后緩慢靜脈注射22搶救車管理及搶救藥品知識地西泮(10mg/支）藥理作用：本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥

1.抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用

2.抗癲癇和抗驚厥作用

3.骨骼肌松弛作用用法：靜脈注射靜脈滴注肌肉注射注意事項：1.靜脈注射時應(yīng)稀釋后緩慢進(jìn)行

2.嚴(yán)密觀察呼吸情況，警惕呼吸抑制

3.乙醇中毒時避免應(yīng)用23搶救車管理及搶救藥品知識利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：低劑量時，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥:本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。用法：靜脈注射靜脈滴注表面麻醉浸潤麻醉24搶救車管理及搶救藥品知識50%葡萄糖（20ml/支）藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑。用法：靜脈注射靜脈滴注腹膜透析口服。不良反應(yīng)：1.靜脈炎。

2.外滲可致局部腫痛。25搶救車管理及搶救藥品知識氨茶堿（0.25/支）藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。適應(yīng)癥:適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法

:稀釋后靜脈注射、靜脈滴注

不良反應(yīng):多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。26搶救車管理及搶救藥品知識急救車藥品小結(jié)作用于呼吸系統(tǒng)：洛貝林、尼可剎米；氨茶堿