言語及語言障礙兒童心理健康教育（特殊兒童心理健康教育課件）

走近言語及語言障礙兒童課前思考言語與語言是相同的概念嗎？“貴人語遲”的說法是真的嗎？一、言語與語言的概念言語=語言？一、言語與語言的概念（一）言語概念言語又稱“說話”，通常指口語，即有聲語言形成的機械過程，言語強調(diào)的是說話的過程及說出的內(nèi)容。（二）語言概念語言是復雜的符號系統(tǒng)，由詞匯按一定的語法規(guī)則所構成，是人類社會約定俗成的。口語是最常使用的語言符號，除此之外，語言還包括書面語、手語、肢體語言等符號?？谡Z書面語手語肢體語言一、言語與語言的概念一、言語與語言的概念（三）區(qū)別與聯(lián)系聯(lián)系言語活動是依靠語言材料和語言規(guī)則來進行；語言又是在人類的言語運動中形成和發(fā)展起來的。區(qū)別語言是語言學研究的對象，而言語現(xiàn)象則是心理學的研究對象。語言更調(diào)調(diào)全民性和共同性；言語具有更明顯的個體特征和個性風格。言語和語言是不同的概念，語言包含言語。二、言語障礙與語言障礙“哥哥”說成“dede”“飛機”說成“灰機”2歲還沒有產(chǎn)生第一個有意義的詞語言語障礙or語言障礙（一）言語障礙與其他人的言語偏離甚遠，以致引起別人對言語本身的注意，妨礙了溝通，引起了說話者或聽者的不適。言語障礙根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為嗓音障礙、構音障礙和語暢障礙。二、言語障礙與語言障礙二、言語障礙與語言障礙（一）言語障礙1.嗓音障礙：又稱發(fā)聲障礙，主要臨床表現(xiàn)有音調(diào)異常、響度異常及音質(zhì)異常。（1）音調(diào)異常包括音調(diào)過高、音調(diào)過低、音調(diào)變化單一或音調(diào)變化過大，如部分聽障兒童講話時出現(xiàn)怪聲怪調(diào)的現(xiàn)象。（2）響度異常包括響度過大或響度過小，如部分腦癱兒童說話時聲音太輕，或存在持續(xù)高聲說話的問題。（3）音質(zhì)異常是指聲音嘶啞、粗糙、有氣息音等問題。二、言語障礙與語言障礙（一）言語障礙2.構音障礙：是指因構音器官運動異?；騾f(xié)調(diào)運動異常，導致構音不清或聲韻調(diào)異常的現(xiàn)象。常見的構音錯誤類型有四種：替代、歪曲、省略、添加。“哥哥”說成“dede”“飛機”說成“灰機”構音障礙二、言語障礙與語言障礙（一）言語障礙3.語暢障礙：是指語流或說話中斷，言語不流暢，發(fā)某些音、音節(jié)及詞語的時候出現(xiàn)停頓、重復、延長、遲疑等現(xiàn)象，最常見的表現(xiàn)為口吃。二、言語障礙與語言障礙（二）語言障礙在口語、書面語及其他符號系統(tǒng)的理解和/或運用上的障礙。包含語言形式（音韻、構詞及句法）、語言內(nèi)容（語義）及語言的綜合交流功能（語用）的損傷。語言障礙通常包括語言發(fā)育遲緩和失語癥（ASHA）。二、言語障礙與語言障礙（二）語言障礙1.語言發(fā)育遲緩：是指發(fā)育過程中的兒童語言發(fā)育沒有達到與其年齡相應的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構音障礙等其他語言障礙類型。具體表現(xiàn)為語言發(fā)展開始的年齡較遲；語言發(fā)展速度比較慢和語言發(fā)展的程度較普通兒童低下。二、言語障礙與語言障礙（二）語言障礙2.失語癥則是指腦損傷后原已習得的口語、書面語言表達和理解功能受損或喪失。表現(xiàn)為說話不流利、費力、語法功能受損。包括復述障礙、命名不能及讀寫障礙等。二、言語障礙與語言障礙我國2歲兒童語言障礙的出現(xiàn)率約為17%，3歲兒童約為4%-7.5%，6歲兒童約為3%-6%。兒童言語障礙也十分高發(fā)，約占學齡前兒童的10%，在學齡前兒童中，兒童語言障礙與言語障礙常常并存，共病率的報道大約在30%-70%。課堂小結(jié)言語及語言障礙兒童診斷評估課前思考如何判斷音頻中發(fā)聲的兒童是否存在言語語言障礙？如何判斷該兒童言語語言障礙的類型及程度？一、言語語言障礙的評估流程(一)個人信息的采集治療師需要收集個案的一般信息、相關病史（出生史、發(fā)展史、家族史、康復治療史等）。(二)生理或醫(yī)學檢查由醫(yī)生檢查兒童的生理器官是否存在缺陷，進行常規(guī)聽力檢查，排除聽力障礙，除此之外，還應對兒童進行智力及發(fā)育檢查。(三)言語語言功能的評估（核心）(四)數(shù)據(jù)分析，完成評估報告單言語障礙的主要表現(xiàn)為言語生理、心理及語音方面的異常，因此針對言語障礙的評估也應從如下四個方面進行：自然交談觀察兒童的言語行為，言語器官檢查、言語量表評估及語音聲學測量等。二、言語障礙的評估方法二、言語障礙的評估方法是指初次與兒童在自然情境下進行交談，從而對兒童的言語語言功能有初步的認知，通常借助視覺、聽覺、觸覺等主觀感知方式進行評估?？梢杂糜谂袛啵?一)自然交談觀察呼吸功能異常（如呼吸方式為胸式呼吸或呼吸支持不足等問題）；言語發(fā)聲功能的異常（發(fā)音過于吃力或嗓音過于單薄，存在氣息音等問題）；語音不清，構音器官運動是否靈活協(xié)調(diào)等問題。二、言語障礙的評估方法(二)言語器官檢查鑒于有些言語障礙是由結(jié)構異常所致，因此對言語器官的常規(guī)檢查也是十分必要的。檢查項目可包括：喉內(nèi)窺鏡檢查喉部及聲帶是否存在腫瘤、瘢痕等病變；鼻咽部檢查可以判斷兒童是否存在腺樣體增生；口腔內(nèi)鏡檢查兒童是否存在腭裂、舌系帶過短等問題。二、言語障礙的評估方法(三)言語量表評估言語量表評估側(cè)重于評價兒童構音器官的運動能力及言語能力。目前臨床上應用較廣的有Frenchay評定法和華東師范大學黃昭鳴教授團隊研制的科學系統(tǒng)的言語功能評估方法。Frenchay構音障礙評估方法的檢查內(nèi)容包括反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語共八項。黃昭鳴教授團隊則從言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)出發(fā)，從五個功能模塊的入手，對呼吸、發(fā)聲、共鳴、構音、音韻進行綜合評估，將言語功能評估與訓練有機結(jié)合起來。二、言語障礙的評估方法(四)言語相關的聲學測量言語相關的聲學測量能夠完善主觀評估結(jié)果不可量化、不夠精準等問題；言語呼吸功能的評估可以采用最長聲時等參數(shù)進行評價；發(fā)聲功能評估可以采用言語基頻和強度等參數(shù)進行衡量。三、語言障礙的評估方法常用的語言能力評估方法包括嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表、皮博迪圖片詞匯檢查（PeabodyPictureVocabularyTest，PPVT）、S-S語言發(fā)育遲緩評價法等。三、語言障礙的評估方法(一)嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表嬰幼兒語言發(fā)育篩查量表主要適用于發(fā)育水平為0-35個月嬰幼兒，該測評共分為三個部分，其中語音和語言表達26項，聽覺感受和理解20項，視覺相關的理解和表達13項。三、語言障礙的評估方法(二)皮博迪圖片詞匯檢查主要適用于3.5-8歲兒童，這套評估工具共有150張黑白圖片，每張圖片上有4個圖，其中一個圖與某一詞的詞義相符合。測驗時主試拿出一張圖片，隨即說出一個詞，要求被試指出圖片上的4個圖哪一個最能說明該詞的意義。被試指對一個詞得1分，在連續(xù)8個詞中有6個詞錯誤時即中止測試。該測試的特點為測試時不需要被試者講話，對各種原因喪失說話能力（失語等）或說話表達能力薄弱(口吃膽小羞怯)的人特別適合。三、語言障礙的評估方法(三)S-S語言發(fā)育遲緩評價法主要適用于1歲半—6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童，檢查內(nèi)容包括符號形式與指示內(nèi)容的關系、基礎性過程、交流態(tài)度三個方面，以符號形式與指示內(nèi)容為核心內(nèi)容，分為5個階段，最后用檢查結(jié)果顯示的階段與實際年齡語言水平階段進行比較，即可發(fā)現(xiàn)兒童是否存在語言發(fā)育遲緩。四、課堂小結(jié)言語及語言障礙兒童身心特征語言不僅是人們用以溝通思想、表達情感、適應生活的交際工具，也是思維的外部表現(xiàn)。兒童無法通過言語表達自己的需求及想法時，行為問題可能隨即產(chǎn)生。生活中很多存在言語語言障礙的兒童也存在上述問題。(一)語言能力差說話詞不達意，易被他人誤解；理解與表達能力差，在集體游戲中反應慢；言語語言障礙兒童身心特征(二)社交能力差不擅長主動交流，會因為交不到朋友而感到孤獨；在集體中容易被孤立，是校園欺凌對象的高危群體。言語語言障礙兒童身心特征(三)學習能力差在課堂中往往很難集中注意力，許多孩子進入學齡期后，同時面臨閱讀和學習困難。言語語言障礙兒童身心特征(四)個性發(fā)展偏向消極在社會交往中感到困難，并伴有自我意識、社會化等方面的問題。不同程度地表現(xiàn)出不安、急躁、恐怖、自卑、孤癖等個性特征。言語語言障礙兒童身心特征學業(yè)成績表現(xiàn)不理想，與同伴交往也存在困難。進一步加劇自卑心理，使他們?nèi)狈χ鲃泳?、性格退縮。(四)個性發(fā)展偏向消極言語語言障礙兒童身心特征言語語言障礙對兒童身心發(fā)展的影響是長期且巨大的，應引起家長及老師的重視和關注。課堂小結(jié)言語及語言障礙兒童教育康復我們應如何幫助他們克服言語障礙，實現(xiàn)自如的溝通交流呢？？課前思考一、言語語言障礙康復模式言語語言障礙的康復過程遵循“初次評估—制定康復方案—實施康復訓練—階段評估—調(diào)整康復方案”的科學模式。治療師借助視覺、觸覺、聽覺等主觀感知方式對該兒童進行主觀評估，同時結(jié)合定量評估的方法，獲得客觀的數(shù)據(jù)；判定兒童是否存在言語語言障、以及言語語言障礙的類型和嚴重程度；根據(jù)兒童言語語言障礙的類型，制定具有針對性的康復方案；在康復訓練過程中，定期監(jiān)控康復效果，及時調(diào)整康復方案。（一）言語語言障礙康復原則1.個體化原則：每名兒童的年齡、性別、障礙類型和程度均存在差異，治療師應根據(jù)兒童的年齡特征、認知水平、障礙類型及程度等，制定針對性的康復計劃，并及時調(diào)整康復方案。2.綜合性原則：每種方法均有其適用癥，應綜合多種方法進行康復，以達到最佳康復效果。3.階段性原則：康復訓練應由易到難、循序漸進，分階段小步子進行。二、言語語言障礙康復原則與方法（一）言語語言障礙康復原則

4.及時強化原則：當兒童反應正確時，治療師要及時給予充分的肯定和鼓勵，調(diào)動其主動參與康復訓練。二、言語語言障礙康復原則與方法5.趣味性原則：由于康復對象多為學齡前兒童，治療師應通過創(chuàng)設情境、設計豐富的游戲活動等形式，吸引兒童的注意，與兒童建立信任、理解的友好關系。（二）言語語言障礙康復方法1.嗓音障礙的康復嗓音障礙的康復包括呼吸障礙的訓練、發(fā)聲障礙的訓練及共鳴障礙的訓練三個模塊。每個模塊均由基礎訓練與針對性訓練兩個部分組成，基礎訓練通常是指放松訓練，針對性訓練則是根據(jù)具體的障礙類型及臨床表現(xiàn)選擇適宜的方法進行康復。二、言語語言障礙康復原則與方法

2.構音障礙的康復特殊兒童中的聽障兒童、腦癱兒童等會出現(xiàn)語音清晰度低，構音器官運動范圍受限或運動不協(xié)調(diào)等問題。構音障礙的康復包括口部運動障礙治療與構音語音訓練兩個模塊?？诓窟\動治療又分為下頜、唇、舌的運動障礙治療，構音語音訓練又涉及韻母音位異常的構音訓練和聲母音位異常的構音訓練兩部分。二、言語語言障礙康復原則與方法3.

語暢障礙的康復語暢障礙中的典型表現(xiàn)為口吃，口吃患者往往在學業(yè)、人際交往等方面受到困擾，還可能進一步發(fā)展出某些心理障礙，如恐懼、自卑、內(nèi)疚等。（1）應對口吃兒童的語言環(huán)境進行評估，找出導致口吃的環(huán)境因素，并消除環(huán)境中的不利因素。（2）對有心理問題的兒童應開展心理治療，