院內(nèi)急救作業(yè)流程參考

院內(nèi)搶救步驟院外應(yīng)搶救援步驟群體突發(fā)事件救治步驟1、大批創(chuàng)傷患者搶救步驟2、急性創(chuàng)傷患者救治步驟入搶救室、首診醫(yī)師快速評定病情入搶救室、首診醫(yī)師快速評定病情能耐受手術(shù)者有手術(shù)指征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室再評定清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護臟器試驗室檢驗心搏呼吸驟停者危及生命情況主動發(fā)明手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守診療嚴(yán)密觀察無手術(shù)指征者暫不能耐受者立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進入對應(yīng)搶救步驟液體復(fù)蘇心電監(jiān)護保持呼吸道通暢生命支持診療影像檢驗診療性穿刺快速明確診療30分鐘內(nèi)二次病情評定實施救治組織相關(guān)科室會診急性創(chuàng)傷患者留觀或住院3、大批中暑患者搶救步驟匯報匯報匯報大批中暑親密觀察體溫、神志及各反射急診科組織搶救建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防治腦水腫維護各臟器功效物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫、風(fēng)扇靜脈輸注10°C液體血液透析多參數(shù)監(jiān)護開啟應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥品降溫，酌情：氯丙嗪、安定醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）搶救醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組完善輔助檢驗：血常規(guī)、血生化、血氣分析、心電圖、影像學(xué)檢驗等上級行政部門立即匯報留觀察住院重癥醫(yī)學(xué)科分流患者4、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理步驟和患者或其家眷商談和患者或其家眷商談協(xié)商處理，爭取達成共識醫(yī)務(wù)科和患方推行判定和訴訟程序終止應(yīng)急預(yù)案不能達成共識達成共識科主任護士長醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組了解情況開啟應(yīng)急預(yù)案發(fā)生重大醫(yī)療糾紛科室保衛(wèi)部全程保衛(wèi)工作主動救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會教授病例討論，制訂診療方案，進行技術(shù)判定（依據(jù)事態(tài)）當(dāng)?shù)毓膊块T主動配合調(diào)查處理提議患方經(jīng)過判定和訴訟程序處理 5、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件處理步驟圖對應(yīng)急響應(yīng)體系效率進行評定，提出改善方法。對應(yīng)急響應(yīng)體系效率進行評定，提出改善方法。藥劑科、設(shè)備科步驟向上級匯報臨床科全力診治搶救事件總結(jié)需要時修改急預(yù)案或步驟接到上級突發(fā)不良事件通知立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報臨床發(fā)生嚴(yán)重不良事件醫(yī)務(wù)部組織教授做出初步判定是否開啟響應(yīng)不開啟開啟響應(yīng)6、放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理步驟醫(yī)學(xué)救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀、取樣設(shè)備和應(yīng)急藥箱進行外傷等現(xiàn)場搶救（立即脫離污染區(qū)）進行核實匯報進行現(xiàn)場調(diào)查和初步分類依據(jù)請求，省級、國家級教授赴現(xiàn)場支援醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消無受照人員按常規(guī)診療疾控中心（輻射檢測機構(gòu)）：⒈進行現(xiàn)場取樣，包含血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必需環(huán)境樣品，并進行現(xiàn)場劑量模擬；⒉輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析，如有必需采集空氣、水和食品取樣。進行白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)等檢測，內(nèi)污染人員遲早服用促排藥品；大劑量外照射人員遲早服用抗放藥。⒈進行待物劑量（染色體、微核）檢測，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測，估算受照劑量；⒉進行環(huán)境樣品、空氣、食品和飲用水監(jiān)測。依據(jù)現(xiàn)場劑量估算及臨床診療結(jié)果，進行醫(yī)學(xué)處理。1戈瑞以下送一般醫(yī)院診療，核輻射救治基地教授進行指導(dǎo)。1～