良肢位的擺放

良肢位的擺放良肢位的擺放是基本康復手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢。概念正確的臥位姿勢在康復醫(yī)學中稱為良肢位。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

進行良肢位擺放的原因

不正確的臥位姿勢可誘發(fā)加重痙攣，進而引發(fā)關節(jié)攣縮，導致患者嚴重的功能障礙。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天偏癱后常見的異常姿態(tài)上肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：

肩部下沉肩關節(jié)外展、內(nèi)旋前臂旋前或旋后腕關節(jié)掌屈手指屈曲，拇指內(nèi)收屈曲肩手綜合征

第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天偏癱后常見的異常姿態(tài)下肢可出現(xiàn)的典型姿勢是：患側(cè)骨盆上抬且向后方旋轉(zhuǎn)下肢外旋；髖膝關節(jié)伸展；踝關節(jié)趾屈、內(nèi)翻，足尖著地。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天站立位的異常姿勢：頭向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)；軀干向患側(cè)彎曲且向后方旋轉(zhuǎn)；肩下沉后縮，肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關節(jié)屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳狀。偏癱后常見的異常姿態(tài)第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天良肢位擺放的目的

●預防關節(jié)攣縮、畸形●預防壓瘡●使患者感覺舒適●為進一步康復訓練創(chuàng)造條件第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天正確的良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性的治療性體位。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者良肢位擺放的開始時間多數(shù)研究者認為在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48h可進行。患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護病房就應該進行?？祻驮皆?，肢體功能恢復越好。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天偏癱患者良肢位擺放的開始時間有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內(nèi)恢復最快，在神經(jīng)功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天所需要的物品枕頭、抱枕蕎麥枕第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天良肢位擺放的常用方法仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位

第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天患者頭下墊枕，不宜過高。肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上?；紓?cè)下肢，在臀部和大腿外側(cè)墊個枕頭，

髖關節(jié)稍向內(nèi)旋。膝關節(jié)呈輕度屈曲位。腳底不要接觸任何東西。仰臥位第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天注意事項

避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協(xié)助患者活動踝關節(jié)以防止足下垂。避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè)）骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險性增加。第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天常見錯誤：頭向健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天常見錯誤：足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)，未保持中立位第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天健側(cè)臥位健側(cè)肢體在下方?；紓?cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸。患側(cè)下肢，骨盆旋前，髖關節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天注意事項

手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開健側(cè)臥位是患者最舒適的體位，也對患側(cè)肢體有益。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天常見錯誤：患肢和軀干成角不夠，手懸空第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天足懸空常見錯誤：第26頁,共27頁，2024年2月25日，星期天患側(cè)臥位患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。健側(cè)上肢可