流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件

流行病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)健康管理師培訓(xùn)公共衛(wèi)生導(dǎo)論1流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024概念——什么是流行病學(xué)說到流行病學(xué)你想到什么？傳染病Epidemiology的含義：Epi(在…之中)dem(人群)iology（學(xué)科）學(xué)科的起源：20世紀(jì)才真正形成研究內(nèi)容：人群，疾病，發(fā)生原因，表現(xiàn)形式，特征，防治對(duì)策一種醫(yī)學(xué)方法學(xué)，是所有公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的基礎(chǔ)2流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024流行病學(xué)的概念隨著時(shí)代的發(fā)展，服務(wù)的對(duì)象主體的變化，各種新技術(shù)的出現(xiàn)，它的概念也在發(fā)生變化“流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)?！薄嗣裥l(wèi)生出版社《流行病學(xué)》2012年第七版3流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024案例：我們身邊的流行病學(xué)臨床上：病人詢問醫(yī)生自己的病社區(qū)健康促進(jìn)：運(yùn)動(dòng)、飲食預(yù)防接種藥物研發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（SARS非典）4流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024流行病學(xué)的主要任務(wù)研究疾病在人群的分布探索病因以及影響因素研究疾病的自然史疾病監(jiān)測（為控制疾病提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)）探索疾病的控制措施與方法評(píng)價(jià)疾病預(yù)防控制的效果制定疾病預(yù)防的對(duì)策5流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024常用指標(biāo)與術(shù)語定量資料什么是定量資料：年齡、身高、體重、血壓、血脂、血糖……數(shù)據(jù)的特點(diǎn)：連續(xù)性的數(shù)字，一般有計(jì)量單位，分布有一定的特征。指標(biāo)與特征：平均值，最大、最小值，中位數(shù)、四分位數(shù)，6流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024定性資料什么是定性資料：性別、種族、膚色、血型、患病與否、治愈與否、有無并發(fā)癥……數(shù)據(jù)特點(diǎn)：分類，分等級(jí)，間斷性，一般沒有單位，可以用“是/否，輕/中/重，A/B/C/D，1/2/3/4/5……”表示。描述的指標(biāo)：絕對(duì)數(shù)（count，number，n=...)相對(duì)數(shù)（兩個(gè)數(shù)值之比）7流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024相對(duì)數(shù)構(gòu)成比，比例（Proportion）指一事物內(nèi)部某一組成部分所占的比重。特點(diǎn)：各個(gè)成分的總和一定等于100%8流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024

學(xué)歷

人數(shù)構(gòu)成比（%）本科990.14大專12481.74中專5352172.65無學(xué)歷1876325.47合計(jì)73667100.00某地1992年護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成9流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/20242.率（rate)：在某一事件中，實(shí)際發(fā)生某一現(xiàn)象的觀察數(shù)與可能會(huì)發(fā)生該現(xiàn)象的總觀察數(shù)之比。用于說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。如：患病率、發(fā)病率、感染率、治愈率、死亡率、病死率……

k可以是100%，10000/萬，100000/10萬10流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024

11流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024發(fā)病率與患病率

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13流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024發(fā)病率和患病率的區(qū)別記住Incidence與Prevalence發(fā)病率描述一個(gè)疾病在一定時(shí)間內(nèi)的嚴(yán)重程度。尤其適合于傳染病患病率描述一個(gè)疾病對(duì)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。更適合于慢性病發(fā)病率中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病人被多次納入計(jì)算的情況（病程短、反復(fù)發(fā)作）；在患病率中一個(gè)病人只能被納入一次。14流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/202415流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024死亡率與病死率

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17流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024其他指標(biāo)病殘率與致殘率罹患率（短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率）感染率存活率（生存率）18流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024暴露（Exposure）指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。指研究對(duì)象具有希望被研究的因素或特征。19流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024RR與OR

20流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024RR的取值范圍在0到正無窮之間。當(dāng)RR=1時(shí)，表示暴露疾病的發(fā)病沒有關(guān)系。當(dāng)RR>1時(shí)，表示暴露可增加疾病發(fā)病的可能性。這時(shí)候暴露因素是危險(xiǎn)因素。當(dāng)RR<1時(shí)，表示暴露可降低疾病發(fā)病的可能性。這時(shí)候暴露因素是保護(hù)因素。

21流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024OR（比值比，Oddsratio）Odds：翻譯為比值。是指某事發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值相除就是OR。含義：OR與RR的目的相同，都是研究暴露與疾病的關(guān)系的，但是使用的場景不同。22流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024流行病學(xué)的研究方法描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論研究法觀察性研究23流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024描述性研究內(nèi)容與過程：通過記錄觀察到的各種數(shù)據(jù)，來描述疾病在人群中的特征。比如：時(shí)間、地點(diǎn)、人群類型、涉及的人數(shù)、比例、分布等包括：現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究、疾病監(jiān)測描述性研究的資料來源：死亡報(bào)告、出生登記、出生缺陷監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等24流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024現(xiàn)況研究（Survey)又稱為橫斷面研究（Cross-sectionalstudy),患病率調(diào)查（prevalencestudy）是指一次性地調(diào)查（抽樣調(diào)查，普查）特定時(shí)間、特定人群的疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，從而對(duì)其特征進(jìn)行描述。由于調(diào)查是一次性完成，所以只能計(jì)算患病率。25流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024現(xiàn)況調(diào)查的類型普查（Census):當(dāng)被研究的群體范圍不大，在預(yù)算可控制范圍內(nèi)時(shí)，可采用普查。普查的優(yōu)點(diǎn)在于避免了抽樣誤差。抽查（Samplingsurvey):指按一定的概率從總體中隨機(jī)抽取一部分個(gè)體（樣本）進(jìn)行調(diào)查，以樣本的特征（統(tǒng)計(jì)量）來估計(jì)總體的特征（參數(shù)）。抽查會(huì)產(chǎn)生抽樣誤差。26流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隨機(jī)抽樣的方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣（第一個(gè)個(gè)體通過單純隨機(jī)抽樣獲得，之后的個(gè)體通過固定間隔來獲取）分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣（多階段抽樣）：比如，分層整群隨機(jī)抽樣27流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024現(xiàn)況調(diào)查的用途為尋找發(fā)病的原因提供線索：通過比較患病組與非患病組在暴露特點(diǎn)上的差異，來探討暴露與患病的關(guān)系了解疾病和危險(xiǎn)因素的分布狀況，為下一步的防控工作提供依據(jù)評(píng)價(jià)疾病預(yù)防措施的效果：在干預(yù)措施的前后各做一次現(xiàn)況調(diào)查，比較患病率的變化。28流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024篩查:早期發(fā)現(xiàn)患病個(gè)體，以實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療。研究某些指標(biāo)在人群中分布的特征：比如確定某市12歲男生的身高、體重分布特征，正常值范圍。29流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024現(xiàn)況調(diào)查的局限性不能計(jì)算發(fā)病率：通過比較一定時(shí)間間隔內(nèi)前后兩次的患病率也能計(jì)算出發(fā)病率，但是前提是該病的病程一定要長于此時(shí)間間隔。無法確定暴露與疾病的因果關(guān)系：因?yàn)檎{(diào)查者不知道是先有的暴露因素還是先發(fā)的病。30流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024吸煙與飲酒與糖尿病患病率的關(guān)系為什么戒煙、戒酒的人糖尿病患病率反而高呢？難道是因?yàn)榻錈煛⒔渚撇焕诮】?？糖尿病患病率糖尿病患病率吸?.4%飲酒3.3%不吸煙3.4%不飲酒3.5%已戒煙7.4%已戒酒11.3%31流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024對(duì)現(xiàn)況調(diào)查的資料分析和對(duì)結(jié)果的解釋三間分布的描述：現(xiàn)況調(diào)查后要對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，描述人群一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，疾病的分布特征：疾病發(fā)生的時(shí)間疾病發(fā)生的空間疾病發(fā)生的人群（人間）分析并形成病因假設(shè)：通過統(tǒng)計(jì)分析來判斷事件之間是否存在關(guān)聯(lián)性。然后通過邏輯推理來分析因果關(guān)系。32流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024分析性研究將待研究因素作為暴露因素，比較暴露組與非暴露組病人分布的特點(diǎn)，來分析疾病與暴露因素的關(guān)系。主要包括：隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究33流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究(Cohortstudy)選定暴露和未暴露于某因素的兩組人群，組成暴露組和非暴露組（對(duì)照組），隨訪觀察一段時(shí)間，計(jì)算并比較兩組的發(fā)病率。因?yàn)樵谟^察之前兩組中的個(gè)體均沒有發(fā)病，發(fā)病是在暴露因素施加在觀察個(gè)體上之后發(fā)生的，所以這時(shí)可以判斷暴露因素是否是發(fā)病的原因，可確定因果關(guān)系。34流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024分類前瞻性隊(duì)列研究：研究開始時(shí)確定好暴露組和非暴露組，過一段時(shí)間以后觀察兩組中疾病的發(fā)病率。（從現(xiàn)在開始觀察，到未來某個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)束觀察）缺點(diǎn)：一般隨訪時(shí)間較長，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。35流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024回顧性隊(duì)列研究：通過分析歷史記錄來獲得研究數(shù)據(jù)。要求歷史記錄必須完整，知道暴露組具體開始暴露的時(shí)間，也知道在結(jié)束的時(shí)間點(diǎn)上暴露組與非暴露組實(shí)際發(fā)病的人數(shù)。優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)、省力缺點(diǎn)：較難找到完全符合條件的歷史記錄36流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024雙向性隊(duì)列研究有時(shí)歷史資料積累的時(shí)間較短，達(dá)不到疾病的潛伏期，或者發(fā)病的病例過少，這時(shí)可以繼續(xù)觀察一段時(shí)間以滿足研究的需求。這種在回顧性隊(duì)列研究之后繼續(xù)前瞻性地觀察一段時(shí)間的研究成為雙向性隊(duì)列研究，又稱為混合性隊(duì)列研究。37流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024過去現(xiàn)在將來研究人群暴露組非暴露組暴露組非暴露組暴露組非暴露組回顧性隊(duì)列研究雙向性隊(duì)列研究前瞻性隊(duì)列研究38流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究的原理示意圖暴露組非暴露組發(fā)病未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病進(jìn)行比較39流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究資料整理表組別病例非病例合計(jì)發(fā)病率暴露組ab非暴露組cd合計(jì)a+b+c+d=T40流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024

41流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024RR的取值范圍在0到正無窮之間。當(dāng)RR=1時(shí)，表示暴露于疾病的發(fā)病沒有關(guān)系。當(dāng)RR>1時(shí)，表示暴露可增加疾病發(fā)病的可能性。這時(shí)候暴露因素是危險(xiǎn)因素。當(dāng)RR<1時(shí)，表示暴露可降低疾病發(fā)病的可能性。這時(shí)候暴露因素是保護(hù)因素。

RR值越接近0說明暴露因素的保護(hù)作用越強(qiáng)；RR越接近于正無窮表明暴露的危險(xiǎn)性越大。42流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究的特點(diǎn)

43流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究的用途檢驗(yàn)病因假設(shè)：探討暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)性與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，再根據(jù)出現(xiàn)的先后順序來確定因果關(guān)系。描述疾病的自然史：實(shí)驗(yàn)者觀察到了一個(gè)疾病從無到有的全過程44流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)觀察到了整個(gè)疾病的發(fā)生過程，研究結(jié)論有說服力，結(jié)論可靠性強(qiáng)可充分直接地分析研究暴露因素的作用，與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度一次性地可觀察到多種結(jié)局（單因素多結(jié)局）不存在回憶偏性（偏倚）可了解疾病的自然史45流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024隊(duì)列研究的局限性不適合于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要觀察大量的對(duì)象，導(dǎo)致費(fèi)用過高同樣地，對(duì)于潛伏期過長的疾病，需要觀察的時(shí)間過長，在事先不了解的情況下往往會(huì)半途而廢觀察時(shí)間長容易發(fā)生失訪偏倚研究耗時(shí)、費(fèi)力、開支大設(shè)計(jì)要求高，實(shí)施復(fù)雜。而且在實(shí)際生活中，很難控制暴露組與非暴露組的其他各類因素的一致性，這些因素也可能影響到發(fā)病，最終使分析復(fù)雜化。46流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究（case-controlstudy)根據(jù)是否患病將人群分為“病例組”和“對(duì)照組”。調(diào)查這兩組人群的暴露史，比較兩組的暴露比例。從而推斷暴露因素是否為患病的危險(xiǎn)因素。47流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究原理示意圖病例組對(duì)照組暴露非暴露暴露非暴露進(jìn)行比較48流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究與回顧性隊(duì)列研究的區(qū)別兩者都是收集分析歷史性資料回顧性隊(duì)列研究是明確知道什么是暴露因素以及暴露出現(xiàn)的時(shí)間，并且知道非暴露組一直不存在這個(gè)暴露因素而病例對(duì)照研究在研究初始并不知道哪個(gè)因素肯定是暴露因素，而是存在多個(gè)潛在的暴露因素，通過分析來判斷最終的暴露因素即，回顧性隊(duì)列研究是一個(gè)暴露（原因）導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)疾?。ńY(jié)果）；而病例對(duì)照研究是從一個(gè)結(jié)果（患?。┤ネ茖?dǎo)是由哪些原因所造成的（一個(gè)或多個(gè)暴露）49流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究資料整理表組別病例非病例合計(jì)暴露組ab非暴露組cd合計(jì)a+b+c+d=T50流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024OR值的計(jì)算

組別病例非病例合計(jì)暴露組ab非暴露組cd合計(jì)a+b+c+d=T51流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究中的OR值評(píng)價(jià)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度時(shí)，最好的方法是計(jì)算RR（簡單，易于理解），但是病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率，因?yàn)檠芯空卟恢辣┞堕_始的時(shí)間，也就無法知道單位時(shí)間里的新發(fā)病例數(shù)。可以用OR（比值比）來代替RR，估計(jì)暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。OR值的意義：雖然難于理解，但是可以把它看作與RR值相同的意義。52流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024

53流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)獲取數(shù)據(jù)資料容易（醫(yī)院病案），可用于罕見病的研究。省時(shí)省力，開支小通過疾病可以反推病因，適合于多因素致病疾病，尤其是病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病由于病例組是已知樣本大小的，所以對(duì)照組的選取相對(duì)容易，使樣本量在可控范圍內(nèi)54流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究的局限性因?yàn)槭菑募膊∪ネ普摫┞?，所以如果暴露率很低的話就需要很多的樣本。?dǎo)致有時(shí)難以收集這么多的樣本。因?yàn)椴恢辣┞妒浅霈F(xiàn)在發(fā)病前還是發(fā)病后（潛伏期），所以有時(shí)難以判斷因果關(guān)系。容易出現(xiàn)選擇偏倚、回憶偏倚、混雜偏倚不能計(jì)算發(fā)病率，所以只能用OR代替RR可靠性不如隊(duì)列研究。55流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024病例對(duì)照研究的用途檢驗(yàn)病因假設(shè)：在已經(jīng)知道哪個(gè)因素可能是病因的時(shí)候，可以通過病例對(duì)照研究在較小的樣本量的前提下檢驗(yàn)此假設(shè)。探索病因：通過探討病人發(fā)病前的各種暴露因素，來分析病因尤其適合于罕見病的病因探索比如：1971年Herbst等使用病例對(duì)照研究，只用了8個(gè)病例和32個(gè)對(duì)照就闡明了乙烯雌酚與女性陰道腺癌的關(guān)系。56流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024實(shí)驗(yàn)性研究將研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加某種干預(yù)措施，對(duì)照組不施加，隨訪觀察一段時(shí)間后，比較兩組的發(fā)病/健康改變情況，從而判斷干預(yù)措施的效果。它也是一種前瞻性的研究方法57流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024實(shí)驗(yàn)性研究原理示意圖58流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024基本特點(diǎn)對(duì)照試驗(yàn)：可以是兩組，也可以是多組隨機(jī)分組：為保證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在基線上的一致性干預(yù)試驗(yàn)：不是觀察疾病的自然發(fā)展，而是人為給予干預(yù)（治療，預(yù)防措施，動(dòng)物毒理試驗(yàn)），因此涉及到倫理問題前瞻性研究：隨訪觀察干預(yù)的效果59流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024主要類型(藥物)臨床試驗(yàn)：Clinicaltrials現(xiàn)場干預(yù)試驗(yàn)：可分為社區(qū)試驗(yàn)：社區(qū)預(yù)防干預(yù)個(gè)體試驗(yàn)：評(píng)價(jià)疫苗的預(yù)防效果60流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)什么是篩檢試驗(yàn)（ScreeningTest)？

通過相對(duì)簡單、快捷、便宜的方法把可疑病人從人群中挑選出來。篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是初步檢查，對(duì)篩檢陽性者要進(jìn)一步確診并治療篩檢試驗(yàn)有時(shí)又稱為二級(jí)預(yù)防（不準(zhǔn)確），也可以是一級(jí)預(yù)防61流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024篩檢的目的：早期發(fā)現(xiàn)可疑患者；發(fā)現(xiàn)高危人群；識(shí)別疾病的早期階段，幫助了解疾病的自然史；合理分配衛(wèi)生資源（高危、低危人群的分流就診）。篩檢試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)：

簡單、快捷、便宜。篩檢不是最終目的，進(jìn)一步確診并干預(yù)才是目的。62流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024篩檢試驗(yàn)與診斷試驗(yàn)篩檢試驗(yàn)是為診斷試驗(yàn)做準(zhǔn)備。篩檢試驗(yàn)比診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性差。篩檢試驗(yàn)與診斷試驗(yàn)可以是同一種方法。篩檢試驗(yàn)面向的是人群，診斷試驗(yàn)面向的是個(gè)體篩檢試驗(yàn)必須考慮預(yù)算（花小錢辦大事）金標(biāo)準(zhǔn)：目前公認(rèn)的最權(quán)威、最準(zhǔn)確、最可靠的診斷方法。63流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性（accuracy）或真實(shí)性、效度（validity）可靠性（reliability)或可重復(fù)性(repeatability)或精確性（precision)、穩(wěn)定性收益(yield,benifit）64流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024準(zhǔn)確性和可靠性65流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/202466流行病學(xué)基本知識(shí)健康管理師培訓(xùn)課件5/9/2024待評(píng)價(jià)試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)確診合計(jì)病例非病例陽性a(真陽性)b(假陽性)a+b陰性c(假陰性)d(真陰性)c+d合計(jì)a+cb+dN=a+b+c+d篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)列聯(lián)表67流行病