手術(shù)前病人的核查內(nèi)容

手術(shù)前病人的核查內(nèi)容演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE病人基本信息核查手術(shù)同意書(shū)及相關(guān)文件簽署術(shù)前準(zhǔn)備情況檢查生命體征監(jiān)測(cè)與評(píng)估手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員信息核對(duì)手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備情況檢查目錄病人基本信息核查PART01姓名、性別、年齡確認(rèn)核對(duì)病人的身份證或其他有效證件，確保姓名、性別、年齡等基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤。通過(guò)與病人或其家屬交流，進(jìn)一步確認(rèn)病人的基本信息，以避免因信息錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。住院號(hào)與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核對(duì)核對(duì)病人的住院號(hào)，確保與醫(yī)院記錄相符，避免手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤。確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否正確，包括手術(shù)側(cè)別和具體手術(shù)位置，以避免手術(shù)部位錯(cuò)誤。詳細(xì)詢問(wèn)病人是否有藥物過(guò)敏史，包括藥物名稱(chēng)、過(guò)敏癥狀及嚴(yán)重程度等。了解病人的用藥史，包括正在使用的藥物、劑量、用藥時(shí)間等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及藥物相互作用。過(guò)敏史及用藥史詢問(wèn)詢問(wèn)病人是否有家族遺傳病史，包括遺傳性疾病、腫瘤等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。對(duì)于有遺傳性疾病家族史的病人，應(yīng)進(jìn)一步了解其家族成員的具體疾病情況，以便為手術(shù)提供更加全面的信息支持。家族遺傳病史了解手術(shù)同意書(shū)及相關(guān)文件簽署PART02確認(rèn)患者或家屬已了解手術(shù)名稱(chēng)、目的、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。核實(shí)患者或家屬在手術(shù)同意書(shū)上的簽字是否真實(shí)、自愿。檢查手術(shù)同意書(shū)是否包含必要的醫(yī)療信息，如手術(shù)名稱(chēng)、主刀醫(yī)生、手術(shù)日期等。手術(shù)同意書(shū)簽署情況核實(shí)確認(rèn)患者或家屬已了解麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。核實(shí)患者或家屬在麻醉同意書(shū)上的簽字是否真實(shí)、自愿。檢查麻醉同意書(shū)是否包含必要的醫(yī)療信息，如麻醉方式、麻醉師姓名等。麻醉同意書(shū)簽署情況核實(shí)根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備并簽署輸血同意書(shū)、植入物使用同意書(shū)等相關(guān)文件。核實(shí)患者或家屬對(duì)相關(guān)文件的簽字是否真實(shí)、自愿。確保所有文件均包含必要的醫(yī)療信息，并且內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。其他相關(guān)文件準(zhǔn)備與簽署記錄手術(shù)前與患者或家屬的溝通內(nèi)容，包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。確保溝通記錄詳細(xì)、準(zhǔn)確，并且由雙方簽字確認(rèn)。將溝通記錄留存于病歷中，以備術(shù)后查閱?；颊呋蚣覍贉贤ㄓ涗浟舸嫘g(shù)前準(zhǔn)備情況檢查PART0303對(duì)于特殊病人，如糖尿病、高血壓等，需根據(jù)病情調(diào)整禁食禁水時(shí)間。01確認(rèn)病人是否已按照醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)禁食禁水，以確保手術(shù)安全。02對(duì)于未能?chē)?yán)格執(zhí)行禁食禁水的病人，需了解原因并評(píng)估其對(duì)手術(shù)的影響。禁食禁水時(shí)間執(zhí)行情況了解

腸道準(zhǔn)備情況評(píng)估（如需）根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和病人情況，評(píng)估是否需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。對(duì)于需要腸道準(zhǔn)備的病人，檢查其腸道清潔程度，以確保手術(shù)視野清晰。了解病人腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的不適反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并給予相應(yīng)處理。010203檢查手術(shù)部位皮膚是否清潔、干燥，無(wú)破損、感染等情況。確認(rèn)已按照消毒規(guī)范對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行徹底消毒，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊部位或大面積皮膚消毒，需注意消毒劑的選擇和使用方法，避免對(duì)病人造成不必要的刺激和損傷。皮膚準(zhǔn)備及消毒工作檢查了解病人術(shù)前用藥后的反應(yīng)和效果，以評(píng)估其對(duì)手術(shù)的耐受性和安全性。對(duì)于未能按時(shí)用藥或用藥不當(dāng)?shù)牟∪?，需及時(shí)與醫(yī)生溝通并采取相應(yīng)措施。核實(shí)病人是否已按照醫(yī)囑在術(shù)前使用必要的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等。術(shù)前用藥執(zhí)行情況核實(shí)生命體征監(jiān)測(cè)與評(píng)估PART04體溫、脈搏、呼吸、血壓監(jiān)測(cè)記錄正常范圍為36.1-37.2℃，需關(guān)注有無(wú)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。正常范圍為60-100次/分鐘，需關(guān)注脈搏的速率、節(jié)律和強(qiáng)度。正常范圍為12-20次/分鐘，需關(guān)注呼吸的頻率、深度和節(jié)律。正常范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，需關(guān)注血壓的波動(dòng)情況。體溫脈搏呼吸血壓關(guān)注心率、心律、ST段、T波等指標(biāo)，評(píng)估心臟電生理活動(dòng)。心電圖如X線、CT、MRI等，關(guān)注器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度等，評(píng)估病變情況。影像學(xué)檢查心電圖及影像學(xué)檢查結(jié)果分析血常規(guī)關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，評(píng)估血液系統(tǒng)狀況。生化指標(biāo)關(guān)注肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)，評(píng)估內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定情況。凝血功能關(guān)注凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)估凝血功能狀況。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況關(guān)注根據(jù)病人病情、手術(shù)類(lèi)型、麻醉方式等進(jìn)行綜合評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。針對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處理措施，確保手術(shù)安全進(jìn)行。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)急預(yù)案制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員信息核對(duì)PART05123確認(rèn)主刀醫(yī)生是否具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。核查主刀醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)背景、職稱(chēng)、手術(shù)技能等級(jí)。了解主刀醫(yī)生近期手術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。主刀醫(yī)生資格確認(rèn)確認(rèn)麻醉師是否具備執(zhí)業(yè)資格和豐富的麻醉經(jīng)驗(yàn)。核查麻醉師的專(zhuān)業(yè)背景、職稱(chēng)、技能等級(jí)。了解麻醉師在術(shù)中的麻醉方案及應(yīng)急處理能力。麻醉師資質(zhì)審查護(hù)士及其他輔助人員配備情況了解01確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)中護(hù)士及其他輔助人員的數(shù)量和資質(zhì)。02了解護(hù)士及其他輔助人員的專(zhuān)業(yè)技能和手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。明確各輔助人員在手術(shù)中的職責(zé)和任務(wù)分工。03010203梳理手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通協(xié)作流程。確認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員在手術(shù)中的信息傳遞方式和緊急情況下的溝通機(jī)制。開(kāi)展團(tuán)隊(duì)模擬演練，提高團(tuán)隊(duì)成員之間的默契度和協(xié)作能力。團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作流程梳理手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備情況檢查PART06物體表面消毒效果驗(yàn)證對(duì)手術(shù)室內(nèi)各種物體表面進(jìn)行消毒效果檢測(cè)，確保無(wú)菌操作環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生檢查檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，包括洗手設(shè)施、消毒劑使用等，確保手術(shù)過(guò)程中手部無(wú)菌。手術(shù)室空氣潔凈度檢測(cè)確保手術(shù)室空氣達(dá)到規(guī)定的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)，以降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室清潔消毒工作驗(yàn)收根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，核對(duì)所需手術(shù)器械是否齊全、數(shù)量是否準(zhǔn)確。手術(shù)器械清單核對(duì)一次性耗材準(zhǔn)備特殊器械準(zhǔn)備檢查手術(shù)所需的一次性耗材，如手術(shù)衣、手套、紗布等，確保數(shù)量充足且符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊手術(shù)所需的特殊器械，如顯微鏡、內(nèi)窺鏡等，需提前準(zhǔn)備并檢查其功能狀態(tài)。030201手術(shù)所需器械、耗材準(zhǔn)備齊全性核實(shí)檢查無(wú)影燈的照明效果、調(diào)節(jié)功能等，確保手術(shù)過(guò)程中提供足夠的照明。無(wú)影燈功能測(cè)試檢測(cè)電刀的切割、凝血功能是否正常，以確保手術(shù)安全進(jìn)行。電刀功能測(cè)試根據(jù)手術(shù)需要，對(duì)其他相關(guān)設(shè)備進(jìn)行功能測(cè)試，如監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等。其他設(shè)備功能測(cè)試設(shè)備功能正常性測(cè)試（如無(wú)影燈、電刀等）核對(duì)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)急設(shè)備清單，確保所需設(shè)備齊全。應(yīng)急設(shè)備清單核對(duì)檢查除顫儀的電源、電極片、功能狀態(tài)等，確保其