腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座

熟悉腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制、診斷和治療要點(diǎn)掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施了解腎病綜合征的概念及分類(lèi)2腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座3腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座4腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座1.原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾?。ㄊ潜竟?jié)闡述重點(diǎn)）病因

2.繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見(jiàn)疾病均為免疫介導(dǎo)性炎癥所致腎損害

5腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座發(fā)病機(jī)制腎臟疾病腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用減少高脂血癥6腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座1、“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L

高度水腫:

最常見(jiàn)癥狀。水腫部位常隨體位而移動(dòng)高脂血癥：其中膽固醇增高最明顯臨床表現(xiàn)7腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座8腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座尿液檢查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定>3.5g/d血液檢查血清白蛋白低于30g/L腎功能檢查腎B超檢查腎活檢病理檢查明確病理類(lèi)型、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查9腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座10腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座大量蛋白尿低白蛋白血癥

水腫高脂血癥腎病綜合征國(guó)內(nèi)：24h尿蛋白定量>3.5g國(guó)外：>3.5g/（1.73m2?24h）（血白蛋白<30g/L）TC>5.2mmol/LTG>1.7mmol/L診斷標(biāo)準(zhǔn)11腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座12腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座治療原則原發(fā)性腎病綜合征

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEIs）開(kāi)搏通洛汀新蒙諾血管緊張素受體拮抗劑（ARBs）科素亞代文安博維飲食控制14腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座治療原則原發(fā)性腎病綜合征

機(jī)理：抑制免疫、抑制炎癥、抑制醛固酮和抗利尿激素

使用原則：

①起始劑量要足：潑尼松1~1.5mg·kg-1·d-1

②療程要足夠長(zhǎng):8~12周

③

減藥要慢：

④小劑量維持治療常用潑尼松；肝功能損害或潑尼松療效欠佳時(shí)選用潑尼松龍或甲潑尼龍；DXM少用15腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座治療原則原發(fā)性腎病綜合征

副作用：

三大代謝紊亂（糖、脂肪、鹽）胃腸道反應(yīng)、消化道出血感染（細(xì)菌、病毒、霉菌）生長(zhǎng)延緩柯興氏表現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死骨質(zhì)疏松精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腎上腺分泌不足白內(nèi)障動(dòng)脈硬化16腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座病史：起病方式、緩急；水腫部位，程度，特點(diǎn)及消長(zhǎng)情況；誘因，用藥情況身體評(píng)估：精神狀況，體重，水腫范圍，出現(xiàn)的部位實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血，尿常規(guī)檢查，24小時(shí)尿蛋白定量。腎活組織的病理檢查護(hù)理評(píng)估17腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座常用的:其他的：護(hù)理診斷1.體液過(guò)多2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.有感染的險(xiǎn)1.知識(shí)缺乏2.焦慮3.活動(dòng)無(wú)耐力4.潛在并發(fā)癥18腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座1.體液過(guò)多

(1)休息與活動(dòng)

(2)用藥的護(hù)理注意觀察利尿劑的用藥效果及電解質(zhì)水平，用激素期間觀察藥物副作用的出現(xiàn)，并給予有關(guān)指導(dǎo)護(hù)理措施19腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

(1)飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白，高維生素，低鹽低脂飲食

(2)遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量

(3)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)護(hù)理措施20腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座3.有感染的危險(xiǎn)

(1)保持環(huán)境清潔，舒適，溫濕度適宜，定期消毒，注意保暖，防止受涼(2)注意皮膚護(hù)理(3)做好生活護(hù)理護(hù)理措施21腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座機(jī)動(dòng)、提問(wèn)和回答問(wèn)題腎病綜合征的概念？腎病綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則？腎病綜合征的健康教育？22腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座

患者，男15歲，以水腫伴排泡沫尿2個(gè)月，陰囊水腫2天為主訴入院。2個(gè)月前出現(xiàn)顏面部浮腫伴排泡沫尿，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)尿量減少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)：蛋白（3+），紅細(xì)胞（1+），予治療（具體不詳）無(wú)好轉(zhuǎn)，2天前全身浮腫加重，出現(xiàn)陰囊水腫、發(fā)亮?，F(xiàn)病史病例分析23腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座護(hù)理查體

T37.3℃，P90次/分，R22次/分，體重40kg，BP105/60mmhg,發(fā)育正常，神志清楚，面色稍蒼白，顏面浮腫，心肺無(wú)異常，腹部移動(dòng)性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫，陰囊明顯水腫病例分析24腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座問(wèn)題此患者最可能的診斷是什么？評(píng)估患者目前狀況，列出5個(gè)主要護(hù)理診斷。為防止感染護(hù)理中應(yīng)注意什么？病例分析25腎病綜合征專(zhuān)題知識(shí)講座

課堂小結(jié)原發(fā)性腎病綜合癥主要