腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及護理措施

腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥及護理措施ICU劉莉定義適應征并發(fā)癥護理措施定義腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。其決定于時間長短、精神狀態(tài)與胃腸道功能。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種其中經(jīng)導管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。適應癥胃腸道有功能，且安全時，使用腸內(nèi)營養(yǎng)①吞咽和咀嚼困難②意識障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合癥⑤腸道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代謝狀態(tài)⑧慢性慢性消耗性疾?、峒m正和預防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾病禁忌癥：麻痹性和機械性腸梗阻、消化道活動性出血及休克均為的禁忌證。嚴重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴重吸收不良綜合癥也應當慎用。并發(fā)癥機械并發(fā)癥飼管堵塞胃腸道并發(fā)癥代謝方面的異常機械并發(fā)癥

原因：其發(fā)生往往與飼管本身有關，如管徑的大小、材料等有關。吸入性肺炎是一種潛在致命性的并發(fā)癥，它可能是由于大管徑飼管損傷食管下括約肌、移位或姿勢不當所致。處理：鼻飼時應將患者頭部抬高30度，灌完后1h，才可放平；鼻飼時回抽胃殘留液，如大于100ml，應暫停鼻飼或放慢鼻飼灌注的速度。飼管堵塞

原因：鼻飼液濃度過高或勻漿沒有完全打碎所致。處理：鼻飼中，2h用10ml鹽水沖洗管子。鼻飼后，應以水清洗管子，確保管內(nèi)無食物殘留。胃腸道并發(fā)癥

腹瀉最常見腹瀉原因：長期未進食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度太高、乳糖不耐癥等。處理：初次應從低濃度開始，逐漸增加濃度，降低灌注速度；對于乳糖不耐的病人，應給予無乳糖配方。代謝方面的異常

如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應注意觀察，及時調(diào)整配方的組成。護理措施1.保證營養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4度以下的冰箱內(nèi)暫時存，并于24小時內(nèi)用完。2.保護黏膜、皮膚長期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔潤滑，對造瘺口周圍皮膚保持清潔、干燥。3.預防誤吸

(1)保持胃管位置：對胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。

(2)測量胃內(nèi)殘余液量：在輸注營養(yǎng)液過程中，每4小時抽吸1次胃內(nèi)殘余量，如大于150ml應暫停輸注。

(3)觀察及處理：一旦出現(xiàn)嗆咳、咳出營養(yǎng)液樣物，發(fā)憋或呼吸急促，即可確定為誤吸，鼓勵病人咳嗽，吸出，必要時經(jīng)氣管鏡清除吸人物。4.防止胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

(1)置管并發(fā)癥：鼻咽及食管黏膜損傷;管道堵塞等。