補液張力計算

小兒補液張力計算

“溶液張力計算與配制”

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能。液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習和運用液體療法。現(xiàn)有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按教材授課，學(xué)生按課本學(xué)習，其結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生難于理解與掌握。通過五個步驟，即使所有學(xué)生很快便能理解與掌握。過程如下：

1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題

例1、將10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：

10%×10=Ｘ×100，Ｘ=1%。

稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度×稀釋后體積。即：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ1。并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。

2、問題：

能夠用來表達物質(zhì)濃度的有()Ａ.百分比濃度Ｂ.摩爾濃度Ｃ.張力

張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達方式。

3、闡述溶液張力的概念及計算

張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計算時取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。

溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液滲透壓=（5×10×1000×2）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。

對以上復(fù)雜的計算過程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。

課本上已標明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：

10%（ＮａＣｌ）11張（臨床上可按10張計算）

0.9%（ＮａＣｌ）1張

5%（ＮａＨＣＯ3）4張

10%（ＫＣｌ）9張

10%（ＧＳ）0張（無張力,相當于水）

臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%ＮａＣｌ張力是10張這一復(fù)雜的計算過程。

4、舉例說明混合溶液張力的計算

例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），請問該組溶液張力。

根據(jù)Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2列出算式：10×10=Ｘ×100,Ｘ=1張

例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），請問該組溶液張力。

10×20+4×25=Ｘ×300,Ｘ=1張。

例4、欲配制一組300ｍｌ，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），還需10%ＮａＣｌ多少毫升。

10×Ｘ+4×15=2/3×300，Ｘ=14ｍｌ

那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ為0張）

5、2∶1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。給出一個簡單的計算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）

配制2∶1液Ｍｍｌ，則需

10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ

5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ

10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ

例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。

10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ

5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ

10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ

這樣，似乎很玄的2∶1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。

補液張力快速計算法張力是指電解質(zhì)溶液占總?cè)芤旱谋戎怠Ｖ挥刑鞘欠请娊赓|(zhì)溶液，也就是說把糖除去，其他液體的份數(shù)除以總?cè)芤旱姆輸?shù)就是該液體的張力。張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多

例：4：3：2液4份0.9%NaCl3份5%GS2份1.4%NaHCO3

電解質(zhì)溶液是4+2=6份，總?cè)芤菏?+3+2=9份，張力=6/9=2/3張

3：2：1液3份5%GS2份0.9%NaCl1份1.4%NaHCO3

電解質(zhì)溶液是2+1=3份，總?cè)芤菏?+2+1=6份，張力=3/6=1/2張

1：1液1份5%GS1份0.9%NaCl

電解質(zhì)溶液是1份，總?cè)芤菏?+1=2份，張力=1/2張

2：1液2份5%GS1份0.9%NaCl

電解質(zhì)溶液是1份，總?cè)芤菏?+1=3份，張力=1/3張

4：1液4份5%GS