預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范CZCDC林琴1編輯版ppt主要內(nèi)容一、免疫規(guī)劃工作成效二、相關(guān)法律文件及機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)三、預(yù)防接種規(guī)范服務(wù)四、預(yù)防接種異常反應(yīng)及防范五、省廳免疫規(guī)劃考核要求2編輯版ppt一、免疫規(guī)劃工作成效

免疫規(guī)劃：就是根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防傳染病甚至達(dá)到消除和消滅傳染病的目的，整個(gè)過(guò)程叫免疫規(guī)劃。

3編輯版ppt

免疫被認(rèn)為是最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施。1967-1977年期間世界衛(wèi)生組織通過(guò)開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)，消滅了天花的自然流行。自從1998年世界衛(wèi)生組織及其合作伙伴在全球開(kāi)展消滅脊髓灰質(zhì)炎以來(lái)，脊灰的發(fā)病已經(jīng)下降了99%，使約5百萬(wàn)人逃脫了癱瘓的疾患。在2000至2008年期間，全球麻疹死亡下降了78%。4編輯版ppt2002年肯尼亞開(kāi)展的為其一周的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，接種了1280萬(wàn)名兒童，其結(jié)果是在未來(lái)的10年將節(jié)省1200萬(wàn)美元的衛(wèi)生費(fèi)用，并將預(yù)防385萬(wàn)麻疹病例和避免12.5萬(wàn)人因麻疹死亡。5編輯版ppt二、相關(guān)法律文件及機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)《傳染病防治法》第一章總則第二條規(guī)定：國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針；第五條規(guī)定：各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。第十五條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。6編輯版ppt《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》疫苗分類：第一類疫苗、第二類疫苗。“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃”?！皣?guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，保證及時(shí)接種第一類疫苗。7編輯版ppt預(yù)防接種單位：從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件。具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。接種單位接受所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工作規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。8編輯版ppt接種單位職責(zé)：根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。9編輯版ppt預(yù)防接種人員：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)、面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。10編輯版ppt受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌癥。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)到居住地接種單位辦理預(yù)防接種證。11編輯版ppt三、預(yù)防接種規(guī)范服務(wù)預(yù)防接種組織形式常規(guī)接種：接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。應(yīng)急接種：在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。12編輯版ppt預(yù)防接種服務(wù)形式定點(diǎn)接種：包括預(yù)防接種門診、村級(jí)接種點(diǎn)及出生時(shí)接種。入戶接種：邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。臨時(shí)接種：在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。13編輯版ppt預(yù)防接種證、卡（簿）的建立、使用及管理預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上（我省規(guī)定為2個(gè)月），由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿）。預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)工整、文字規(guī)范、填寫(xiě)準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫(xiě)均以公歷為準(zhǔn)。兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。

14編輯版ppt預(yù)防接種證、卡（簿）的建立、使用及管理接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。15編輯版ppt流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的≤7周歲兒童（我省規(guī)定為2個(gè)月）。對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理。流動(dòng)人口相對(duì)集中的地方，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，提供便利的接種服務(wù)。16編輯版ppt流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況進(jìn)行調(diào)查。接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對(duì)長(zhǎng)期外出兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種或索查外地的接種資料。17編輯版ppt疫苗名稱出生時(shí)1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡6－18月齡18月齡18－24月齡2周歲3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻風(fēng)/麻疹疫苗1劑麻腮風(fēng)疫苗1劑乙腦減毒活疫苗第1劑第2劑A群流腦疫苗第1、2劑A+C群流腦疫苗第1劑第2劑甲肝減毒活疫苗1劑江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序18編輯版ppt

接種實(shí)施接種前的準(zhǔn)備工作

確定接種對(duì)象

通知接種對(duì)象

領(lǐng)取準(zhǔn)備疫苗準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品器械接種場(chǎng)所準(zhǔn)備19編輯版ppt接種時(shí)的工作流程接待兒童家長(zhǎng)

核實(shí)接種對(duì)象詢問(wèn)健康狀況

接種知情同意

接種相關(guān)疫苗記錄和預(yù)約觀察接種反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告疫苗開(kāi)啟后，活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)，即應(yīng)廢棄；口服脊灰疫苗必須用冷開(kāi)水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。整理接種現(xiàn)場(chǎng)

20編輯版ppt接種后的工作1、清理接種器材、清潔冷藏容器。將玻璃注射器洗刷干凈，及時(shí)進(jìn)行滅菌，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄，并隨時(shí)增補(bǔ)。使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。鑷子、治療盤(pán)等器械按要求滅菌或消毒后備用。21編輯版ppt接種后的工作2、處理疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：(1)啟開(kāi)安瓿而未用完的疫苗，必須廢棄。(2)冷藏容器內(nèi)未打開(kāi)的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。3、清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。4、統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。5、接種率監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作22編輯版ppt四、預(yù)防接種異常反應(yīng)及防范預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員在發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。

23編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其執(zhí)行職務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)，向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。24編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)判定預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

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預(yù)防接種異常反應(yīng)判定以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（5）受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。26編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證1、急性疾病-正在發(fā)熱（特別高熱）或伴有明顯的全身不適暫緩，以免加劇發(fā)熱性疾病。-急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期1個(gè)月內(nèi)不直接接種疫苗，以免誘發(fā)、加重原宥病情。2、過(guò)敏性體質(zhì)-過(guò)敏性體質(zhì)（支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板性紫癜、食物及藥物過(guò)敏、嚴(yán)重濕疹等）病史慎種或不種。-在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，屬于含有該過(guò)敏原的疫苗不予接種，不含該過(guò)敏原的疫苗可以考慮接種。如吃蛋后有過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等）不應(yīng)接種有雞胚組織制備的疫苗（如黃熱病疫苗、流感疫苗）。已知對(duì)特定抗生素有過(guò)敏反應(yīng)史者，對(duì)含有該抗生素的疫苗應(yīng)屬禁忌癥。27編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證3、免疫功能改變活病毒疫苗不宜應(yīng)用于以下人群：-原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥（如聯(lián)合性免疫缺陷癥、無(wú)丙種球蛋白血癥或低丙種球蛋白血癥；白血病、淋巴瘤、何杰金病、亞性腫瘤患者）。-應(yīng)用免疫抑制劑（如應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、烷化劑、抗代謝藥物）。-脾切除患者和艾滋病患者等。

28編輯版ppt《關(guān)于加強(qiáng)全市擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗管理的通知》中糖丸服苗相關(guān)規(guī)定：

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的首次接種。防保接種人員必須親自檢查每個(gè)受種嬰幼兒的肛周是否有膿腫。凡有肛周膿腫的嬰幼兒應(yīng)暫緩接種；待該嬰幼兒持醫(yī)院免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查合格報(bào)告后再行接種。在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2次和第3次接種前，防保接種人員要詢問(wèn)受種該嬰幼兒上次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重哭鬧、雙下肢肌無(wú)力等癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀須暫停接種，待進(jìn)一步查明原因后再行決定是否接種。29編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證4、神經(jīng)系統(tǒng)疾患-曾患神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òd癇、腦病、癔病、腦炎后遺癥、抽搐、驚厥等）不要接種乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、流腮疫苗，絕對(duì)不要接種含有百日咳抗原的制劑。-如必須接種，應(yīng)在抗痙攣藥物的支持下減量注射；-癲癇發(fā)作的兒童也應(yīng)在應(yīng)用安定藥物的保護(hù)下接種；-有產(chǎn)科外傷性神經(jīng)或精神后遺癥至少在出生1年后，在保護(hù)性措施下接種或減量接種。

30編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證5、重癥慢性病患者-活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、活動(dòng)性風(fēng)濕病等病種暫緩接種或慎種;-嚴(yán)重化膿性皮膚病，接種疫苗后可能加重原由病情或使反應(yīng)加重，應(yīng)暫緩接種或慎種；-對(duì)患上述疾病，目前病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，可以接種反應(yīng)較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗等。31編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證6、婦女妊娠期及哺乳期-妊娠期禁止使用減毒活疫苗（妊娠前3個(gè)月和妊娠第10個(gè)月對(duì)胎兒傳染造成的損失可能性更大，要特別避免）-小劑量的可溶性抗原可導(dǎo)致胎體產(chǎn)生免疫耐受性，異種動(dòng)物血清容易致敏，孕婦禁用。-哺乳期婦女在接種疫苗后可因接種反應(yīng)而影響乳汁分泌，不宜接種32編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握禁忌證7、最近進(jìn)行被動(dòng)免疫者-近6周內(nèi)注射免疫球蛋白或其他被動(dòng)免疫制劑，均不宜接種各種疫苗，-被動(dòng)免疫制劑6～8周后才能進(jìn)行預(yù)防接種，在預(yù)防接種6～8周后才能使用被動(dòng)免疫制劑。8、有相應(yīng)傳染病史-患某種傳染病后，體內(nèi)仍長(zhǎng)期存在一定免疫力，在短期內(nèi)無(wú)必要接種相應(yīng)的疫苗；-有些傳染?。ㄋ?、流行性腮腺炎等），患病后有終身免疫，不需再接種相應(yīng)的疫苗。9、PPD陽(yáng)性、低體重小于2500g、新生兒患（窒息、顱內(nèi)出血、病理性黃疸）也應(yīng)暫緩接種33編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范嚴(yán)格掌握接種次數(shù)/間隔滅活疫苗一次大劑量的接種，不如多次小劑量的免疫效果好（加重反應(yīng)，可能抑制機(jī)體免疫力產(chǎn)生）；分次接種比一次大劑量減少毒性；長(zhǎng)間隔比短間隔好（特別含吸附制劑的疫苗）；滅活疫苗間隔7~10天；含吸附制劑疫苗和活疫苗間隔1個(gè)月（不少于28天）；中斷免疫不需重新開(kāi)始或增加劑數(shù)（DPT要在1歲內(nèi)完成）。34編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)的防范疫苗使用前檢查/搖勻已破損/裂縫安瓶的疫苗/開(kāi)啟后暴露時(shí)間長(zhǎng)運(yùn)輸/保管中使疫苗受高熱/凍結(jié)的影響使用前未充分搖勻，致使液體濃度不勻

-卡介苗接種后局部膿腫和淋巴結(jié)炎與疫苗的活菌數(shù)有關(guān)；-吸附制劑的疫苗接種引起無(wú)菌性膿腫與疫苗未未充分搖勻有關(guān)。35編輯版ppt五、省廳免疫規(guī)劃考核要求指標(biāo)1：免疫規(guī)劃疫苗抽查接種率

通過(guò)兒童預(yù)防接種信息管理平臺(tái)，按每種疫苗每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取210名應(yīng)種兒童，計(jì)算每種疫苗的實(shí)際接種率。其中脊灰、麻疹等2種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，乙肝、卡介苗、百白破、A群流腦、乙腦、甲肝、麻風(fēng)腮、白破、A+C群流腦等9種疫苗接種率應(yīng)達(dá)到90%以上，乙肝疫苗首針及時(shí)率應(yīng)達(dá)到90%以上，麻疹疫苗初免及時(shí)接種率應(yīng)達(dá)到90%以上。

得分計(jì)算：以上13個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，脊灰、麻疹2種疫苗接種率、乙肝疫苗首針及時(shí)率、麻疹疫苗初免及時(shí)接種率4項(xiàng)指標(biāo)，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.3分，其他9個(gè)指標(biāo)，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分。各單項(xiàng)指標(biāo)每提高（下降）2.5個(gè)百分點(diǎn)加（減）0.1分，扣完為止。

36編輯版ppt指標(biāo)2：免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病個(gè)案流調(diào)率

5種免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病包括：乙型肝炎、麻疹、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、新生兒破傷風(fēng)。分別計(jì)算各病種個(gè)案流調(diào)率，各病種個(gè)案流調(diào)率應(yīng)達(dá)到90%。在此基礎(chǔ)上計(jì)算各市平均流調(diào)完成率=（Σ分病種實(shí)際流調(diào)率/90%）/5。得分計(jì)算：10分×平均流調(diào)完成率。指標(biāo)3：免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病病例實(shí)驗(yàn)室診斷率

4種免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病：指標(biāo)2中除新生兒破傷風(fēng)以外的其余4種。分別計(jì)算各病種的實(shí)驗(yàn)室診斷率，其中分母為：當(dāng)年疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的病例數(shù)，分子為：分母中及時(shí)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷的病例數(shù)。各病種實(shí)驗(yàn)室診斷率應(yīng)達(dá)到90%。在此基礎(chǔ)上計(jì)算各市平均實(shí)驗(yàn)室診斷率=（Σ分病種實(shí)驗(yàn)室診斷率/90%）/4。得分計(jì)算：8分×平均實(shí)驗(yàn)室診斷率。37編輯版ppt指標(biāo)4：免疫監(jiān)測(cè)工作任務(wù)完成率

以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為單位，分別計(jì)算各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的任務(wù)完成率，其中分母為：監(jiān)測(cè)方案確定的某項(xiàng)免疫監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格標(biāo)本采集數(shù)，分子為：已完成的該項(xiàng)免疫監(jiān)測(cè)項(xiàng)目合格標(biāo)本采集數(shù)。超額完成任務(wù)的，以100%計(jì)算。計(jì)算轄區(qū)內(nèi)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的平均完成率。

得分計(jì)算：6分×平均完成率。38編輯版ppt指標(biāo)5：急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量

以市為單位，下列6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到：①15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10萬(wàn)；②AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率≥80%；③AFP病例麻痹后14天內(nèi)雙份合格糞便標(biāo)本采集率≥80%；④AFP病例糞便標(biāo)本采集后7天內(nèi)送檢率≥80%；⑤AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪調(diào)查表上報(bào)率≥80%；⑥無(wú)標(biāo)本或未采集到合格標(biāo)本的AFP病例的5名密切接觸者的糞便標(biāo)本采集率達(dá)到100%。得分計(jì)算：以上6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第1、6項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分；第2-5項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.2分，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。39編輯版ppt指標(biāo)6：麻疹監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量以市為單位，下列10個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到：①麻疹監(jiān)測(cè)病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率≥2/10萬(wàn)；②麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬(wàn)的縣區(qū)數(shù)≥80%；③麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率≥80％；④麻疹疑似病例實(shí)驗(yàn)室血清檢測(cè)結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率≥80％；⑤麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率≥80％；⑥麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率≥90％；⑦采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)百分比≥80％；⑧麻疹疑似病例7天內(nèi)及時(shí)診斷排除率（分母：麻疹疑似病例總數(shù)，分子：終審日期距離報(bào)告日期≤7天的麻疹疑似病例報(bào)告數(shù)）達(dá)到100%；⑨麻疹病例個(gè)案規(guī)范應(yīng)急免疫符合率（分母：麻疹確診病例（臨床確診和實(shí)驗(yàn)室確診）發(fā)生數(shù)，分子：符合規(guī)范要求的麻疹疫苗應(yīng)急免疫次數(shù)（符合規(guī)范要求是指：應(yīng)急免疫人數(shù)≥100人或集體單位全體人群接種；應(yīng)急免疫工作開(kāi)始時(shí)間距首例麻疹病例報(bào)告時(shí)間不超過(guò)7天，且應(yīng)急免疫工作在一周內(nèi)完成；主動(dòng)搜索、流行因素調(diào)查工作及時(shí)開(kāi)展）達(dá)到100%；⑩轄區(qū)內(nèi)麻疹發(fā)病率低于上一年度。得分計(jì)算：以上10個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第1、8、9項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1.2分，其他7個(gè)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分；第2-7項(xiàng)指標(biāo)，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。40編輯版ppt指標(biāo)7：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量以市為單位，下列8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到：①疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率≥90%；②需要調(diào)查的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率≥90%；③死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在調(diào)查后7日內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告率≥90%；④疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表在調(diào)查后3日內(nèi)報(bào)告率≥90%；⑤疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表關(guān)鍵項(xiàng)目填寫(xiě)完整率達(dá)到100%；⑥疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分類率≥90％；⑦疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告縣區(qū)覆蓋率達(dá)到100%；⑧疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查、相關(guān)標(biāo)本采集完整率（分母：省市接報(bào)的嚴(yán)重AEFI和有糾紛的AEFI個(gè)案總數(shù)，分子：AEFI病因推斷相關(guān)因素調(diào)查完整、相關(guān)標(biāo)本采集完成的個(gè)案數(shù)）達(dá)到100%。得分計(jì)算：以上8個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，第3、8項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，其他6個(gè)指標(biāo)單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得1分；第1、2、3、4、6項(xiàng)指標(biāo)，每提高2.5個(gè)百分點(diǎn)加0.1分；各單項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)不得分。41編輯版ppt指標(biāo)8：預(yù)防接種票據(jù)化管理以市為單位，下列2個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到：①適齡兒童預(yù)防接種票據(jù)持有率（分母為：兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)中2009年1月1日以后出生的兒童總數(shù)，分子為：分母中持有預(yù)防接種票據(jù)的兒童數(shù)）應(yīng)當(dāng)≥95%；②適齡兒童預(yù)防接種票據(jù)使用率（對(duì)指標(biāo)1抽查接種率的兒童中，核查2009年1月1日以后出生兒童的預(yù)防接種票據(jù)使用情況，分母為：應(yīng)接種第一類疫苗的劑次總數(shù)，分子為：分母中已使用預(yù)防接種票據(jù)進(jìn)行接種的針次數(shù)）應(yīng)當(dāng)≥95%。得分計(jì)算：以上2個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)各占2分，單項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，每下降1個(gè)百分點(diǎn)減0.1分，扣完為止。

42編輯版ppt指標(biāo)9：兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)測(cè)與管理以市為單位，下列6個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)分別應(yīng)達(dá)到：①信息系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告率（分母為：運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)方案要求上報(bào)的監(jiān)測(cè)報(bào)告次數(shù)，分子為：實(shí)際報(bào)告的次數(shù)）應(yīng)達(dá)到100%；②預(yù)防接種單位上傳率（分