認(rèn)識(shí)調(diào)節(jié)水鹽的藥物-氯化鉀課件講解

認(rèn)識(shí)氯化鉀案例冷知識(shí)，氯化鉀竟然被用于注射死刑？在2013年6月，震驚社會(huì)的河南官員李新功強(qiáng)奸幼女一案結(jié)案，經(jīng)河南省高院二審，依法裁定駁回上訴，維持原判。最高人民法院經(jīng)復(fù)核，核準(zhǔn)李新功死刑。6月18日，李新功被執(zhí)行注射死刑。注射的藥物是巴比妥+肌肉松弛劑+高濃度氯化鉀。速效巴比妥類藥物，可使人先處于鎮(zhèn)靜和深睡眠狀態(tài)，之后肌肉松弛劑可以減輕痙攣和疼痛，也可以避免罪犯多余的動(dòng)作形成干擾。高濃度的氯化鉀，大量的鉀離子出現(xiàn)在心臟自動(dòng)節(jié)律細(xì)胞外液中，破壞了原有的電子平衡，導(dǎo)致的心臟停搏，最終導(dǎo)致罪犯死亡。

這樣進(jìn)入臨床死亡時(shí)間短，通常在30秒到60秒之間，生理上無痛苦反應(yīng)。

體液是機(jī)體的重要組成部分，由水和溶于水的電解質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)等成分組成。其含量的穩(wěn)定可使體液保持一定的滲透壓和酸堿平衡，保證機(jī)體的新陳代謝。體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液主要電解質(zhì)為K＋、Mg2＋、PO4-離子；細(xì)胞外液又名“內(nèi)環(huán)境”，主要電解質(zhì)為Na＋、Cl-、HCO3-。這是維持正常生命活動(dòng)的必要條件。調(diào)節(jié)水鹽代謝的藥物調(diào)節(jié)水鹽代謝的藥物正常情況下，體液占物體重的60%～70%，但在病理情況下，如久病停食、停飲，以及瘤胃積食、腸阻塞、嘔吐、腹瀉、大汗等使體液大量排出，加之?dāng)z入量不足，必將引起水鹽代謝障礙和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)不同程度的脫水。如果損失體重10%的體液，可引起機(jī)體嚴(yán)重的物質(zhì)代謝障礙；損失體重20%～25%的體液就會(huì)引起死亡。因此，為了維持動(dòng)物機(jī)體正常的新陳代謝，恢復(fù)體液平衡，必須根據(jù)脫水程度和脫水性質(zhì)及時(shí)補(bǔ)液。脫水的程度程度占體重的量（%）皮膚彈性鼻鏡眼窩下陷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)輕度2~3少降略干不明顯不喜動(dòng)中度3~6降低發(fā)干明顯喜臥重度>6嚴(yán)重降低龜裂極明顯無法運(yùn)動(dòng)補(bǔ)液方法有多種，常采用內(nèi)服補(bǔ)液、腹腔注射、靜脈注射的方法。補(bǔ)液量以脫水程度而定，原則是缺多少補(bǔ)多少。目前，臨床上判斷脫水程度和補(bǔ)液量常以皮膚的彈性為標(biāo)準(zhǔn)。脫水的性質(zhì)性質(zhì)表現(xiàn)病因低滲鹽>水嘔吐腹瀉補(bǔ)液不當(dāng)、利尿藥過量等滲鹽=水急性腸炎、出血、大面積燒傷、腎功能不全高滲鹽<水飲水不足、過勞、利尿藥過量補(bǔ)液方法有多種，常采用內(nèi)服補(bǔ)液、腹腔注射、靜脈注射的方法。補(bǔ)液量以脫水程度而定，原則是缺多少補(bǔ)多少。目前，臨床上判斷脫水程度和補(bǔ)液量常以皮膚的彈性為標(biāo)準(zhǔn)。氯化鉀的作用①維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和體液的酸堿平衡：鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，也是碳酸氫鹽（KHCO3）、磷酸鹽（K2HPO4）緩沖系統(tǒng)的組成成分，所以對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和體液酸堿平衡特別重要。②維持神經(jīng)肌肉興奮性和心臟的自動(dòng)節(jié)律：鉀離子濃度升高，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，反之降低；③參與糖及蛋白質(zhì)代謝：細(xì)胞內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)分解時(shí)，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外；當(dāng)細(xì)胞內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)合成時(shí)，鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。氯化鉀臨床應(yīng)用機(jī)體排鉀過量或鉀攝入不足，如嚴(yán)重腹瀉、大劑量應(yīng)用利尿劑等所致低血鉀癥。解救洋地黃中毒時(shí)的心率不齊。注意事項(xiàng)本品刺激性大，內(nèi)服時(shí)宜稀釋成1%以下濃度，飼后給藥