門診醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)與核查制度

門診醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)與核查制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用的合理、準(zhǔn)確和規(guī)范使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，訂立本制度。第二條本制度適用于我院全部門診部門、醫(yī)生和相關(guān)工作人員。第三條門診醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)與核查是指對(duì)門診患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、定期核查的管理措施，旨在防止不合理醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生、減少醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院門診費(fèi)用的合理支出。第二章費(fèi)用監(jiān)測(cè)第四條醫(yī)院門診部門應(yīng)配備專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)門診醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含但不限于：門診患者的費(fèi)用收據(jù)、處方箋、檢查、檢驗(yàn)、治療等相關(guān)資料。第五條門診醫(yī)生在開(kāi)立醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)單證時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)療服務(wù)合理性原則，確保開(kāi)具的費(fèi)用單證真實(shí)準(zhǔn)確。任何人員不得以虛假手段加添患者的費(fèi)用支出。第六條門診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)記錄和報(bào)告患者的病情和治療方案，以便財(cái)務(wù)人員進(jìn)行費(fèi)用監(jiān)測(cè)。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的病情和需要供應(yīng)相應(yīng)的治療方案，并合理開(kāi)立醫(yī)療費(fèi)用單證。第七條門診部門應(yīng)建立完善的電子病歷系統(tǒng)，并將患者的病歷及時(shí)錄入和更新。財(cái)務(wù)人員可以通過(guò)電子病歷系統(tǒng)取得患者的治療信息，用于監(jiān)測(cè)和核查醫(yī)療費(fèi)用。第八條醫(yī)院應(yīng)通過(guò)定期召開(kāi)會(huì)議、開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)對(duì)門診醫(yī)生的費(fèi)用監(jiān)測(cè)意識(shí)和管理規(guī)范培養(yǎng)，提高醫(yī)生的責(zé)任感和職業(yè)道德水平。第九條財(cái)務(wù)人員應(yīng)緊密監(jiān)測(cè)門診醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用單證，對(duì)涉及費(fèi)用較高的項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。如顯現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層報(bào)告，并啟動(dòng)核查程序。第三章費(fèi)用核查第十條門診醫(yī)院應(yīng)設(shè)立費(fèi)用核查部門，特地負(fù)責(zé)門診醫(yī)療費(fèi)用的核查工作。費(fèi)用核查部門應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和財(cái)務(wù)人員構(gòu)成。第十一條定期進(jìn)行費(fèi)用核查，核查內(nèi)容包含但不限于：患者病歷與醫(yī)療費(fèi)用單證的全都性、費(fèi)用支出是否合理、藥物使用是否符合規(guī)范等。第十二條費(fèi)用核查采取抽查和全面核查相結(jié)合的方式進(jìn)行。抽查范圍由費(fèi)用核查部門依據(jù)實(shí)際情況確定，全面核查依照肯定比例進(jìn)行。第十三條核查發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不合理、費(fèi)用異常交叉、藥物濫用等問(wèn)題的，費(fèi)用核查部門應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院管理層報(bào)告，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行整改。第十四條費(fèi)用核查部門應(yīng)建立健全檔案管理，保存核查記錄和處理結(jié)果，以備日后審計(jì)或備案使用。第十五條門診醫(yī)療費(fèi)用核查應(yīng)保證核查程序的公開(kāi)、公正和透亮，確保核查結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。第四章違規(guī)處理第十六條對(duì)門診醫(yī)生和其他相關(guān)工作人員存在虛報(bào)、違規(guī)收費(fèi)、貪污腐敗等行為的，醫(yī)院將依照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度進(jìn)行嚴(yán)厲處理。第十七條對(duì)于違規(guī)行為，醫(yī)院將采取紀(jì)律處分、法律追究等相應(yīng)措施，確保違規(guī)人員受到嚴(yán)厲的懲罰。第十八條違規(guī)人員一經(jīng)查實(shí)，將取消或降低其職務(wù)，并追究其法律責(zé)任；同時(shí)將向相關(guān)部門報(bào)告，進(jìn)行誠(chéng)信檔案記錄和追償。第五章附則第十九條本制度由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)解釋，未盡事宜依照關(guān)聯(lián)法律法規(guī)執(zhí)行。第二十條本制度自頒布之日起施行，廢止以前的相關(guān)制度。本制度的修改和解釋由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。第二十一條醫(yī)院門診部門及相關(guān)工作人員應(yīng)認(rèn)真遵守本制