醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腹膜透析導(dǎo)管的護理》

腹膜透析導(dǎo)管的護理腹膜透析腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時通過透析液補充機體所必需的物質(zhì)。通過不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的。換液具體操作步驟1、剪去多余指甲，戴好口罩，常規(guī)六步法洗手。2、清潔工作臺面，準(zhǔn)備所需物品，如夾子、口罩，碘伏帽等，從恒溫箱中取出加溫37℃的腹膜透析液，并檢查物品的外包裝及有效期、透析液袋上濃度、容量標(biāo)識、觀察液體是否清澈、有無滲漏等。3、將連接腹膜透析導(dǎo)管的外接短管移出，確認(rèn)處接短管上的旋鈕已關(guān)緊。4、移去主干接頭上的防護罩，打開外接短管接頭上的小帽，將“Y”形管主干與接短管連接5、5、夾閉與新透析液袋相連的“Y”形管分支，折斷新透析液袋輸液管內(nèi)的易折閥門桿。6、打開外接短管上的開關(guān)，引流患者腹腔內(nèi)的液體進(jìn)人引流袋，引流完畢后關(guān)閉外接短管上的開關(guān)，打開與新透析液袋相連的“Y”型管分支上的管夾，進(jìn)行灌入前沖洗，沖洗時間約為5秒，沖洗液30~50ml被引入引流液袋。7、關(guān)閉與引流袋相連的“Y”形管分支上的管夾，打開外接短管上的開關(guān)，使新的透析液灌入患者腹腔，待灌入完畢后關(guān)緊外接短管上的開關(guān)同時夾閉與新透析袋連接的Y”型管分支。8、“Y”形管主于本端接頭與外接短管接頭分離，將碘伏帽擰在處接短管接頭上。9、觀察引流袋內(nèi)引流液情況，稱重并記錄后棄去。置管術(shù)后早期護理

1.鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，以減少腹膜透析液引流不暢。2.術(shù)后導(dǎo)管應(yīng)制動以利于導(dǎo)管出口處的愈合，減少滲漏、功能不良及導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。3.術(shù)后12h可使用第一代或第二代頭孢菌素1~2g。4.在出口完全愈合之前，應(yīng)用透氣性好的無菌紗布覆蓋，通常待傷口拆線時再行清潔換藥，但遇滲液、出汗較多、感染或衛(wèi)生條件不良時，應(yīng)加強換藥。換藥應(yīng)由受過訓(xùn)練的專業(yè)人員嚴(yán)格按照無菌要求操作。導(dǎo)管及出口處的護理1.進(jìn)行出口處護理時應(yīng)戴帽子和口罩，操作前常規(guī)洗手。2.定期使用生理鹽水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮膚，最后用無菌紗布覆蓋。對于無感染的出口，也可不用生理鹽水清洗，但每周至少應(yīng)消毒1次。3.保持導(dǎo)管出口處干燥。4.無論在傷口感染期或愈合期均不應(yīng)行盆浴和游泳。淋浴時應(yīng)注意保護出口處，淋浴完畢后出口處應(yīng)及時清洗，消毒。5.術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)特別注意導(dǎo)管固定，否則可導(dǎo)致出口處損傷和愈合不良。應(yīng)使用常敷料或膠布固定導(dǎo)管，在進(jìn)行各項操作時注意不要牽扯導(dǎo)管。6.導(dǎo)管及外接短管應(yīng)緊密連接，避免脫落。7.在進(jìn)行導(dǎo)管及處接短管護理時不可接觸剪刀等銳利物品。8.外接短管使用6個月必須更換，如有破損或開關(guān)失靈時應(yīng)立即更換。如果患者在家庭透析時出現(xiàn)導(dǎo)管或外接短管損傷或滲液，應(yīng)囑其終止透析，夾閉管路，并立即到腹膜透析中心就診處理。9.碘伏帽一次性使用，無需使用消毒劑，不可用碘伏直接消毒短管。注意事項及評價（1）更換透析液時，要注意環(huán)境清潔、光線充足，交換透析液的場所要定期打掃衛(wèi)生并定期空氣消毒。（2）應(yīng)注意檢查透析導(dǎo)與外接短管之間的緊密連接，避免脫落及腹腔外管路扭曲。（3）每次操作前需仔細(xì)檢查管路有無破損：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更換（4）注意腹膜透析導(dǎo)管保護，進(jìn)行腹膜透析操作時應(yīng)避免牽拉擺動腹膜透析導(dǎo)管。（5)操作時不可接觸剪刀等銳利物品。（6）在進(jìn)行接