手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案-心臟驟停處置

手術(shù)室突發(fā)事件

應(yīng)急預(yù)案-心臟驟停講課人：時(shí)間：手術(shù)室內(nèi)心臟驟停常見(jiàn)原因1.呼吸衰竭2.麻藥過(guò)量3.肺部栓塞4.低血容量5.心力衰竭心跳驟?！袛?/p>

手術(shù)病人通常都有心電監(jiān)護(hù)，診斷應(yīng)更迅速準(zhǔn)確(爭(zhēng)取在20s內(nèi)診斷清楚)手術(shù)病人一旦心電示波呈一直線或有室顫發(fā)生，即可診斷迅速、準(zhǔn)確的判斷是心搏驟停后CPR成功的前提判斷病人無(wú)呼吸、心跳后，立即停止手術(shù)，全員參與搶救心跳驟停——應(yīng)急預(yù)案同時(shí)疏通呼吸道仰頭舉頦法打開(kāi)氣道,要求使下頜角與耳垂的連線與地面垂直,保證氣道的充分開(kāi)放心跳驟?！獞?yīng)急預(yù)案立即利用麻醉機(jī)和面罩對(duì)病人實(shí)行加壓給氧控制呼吸，建立有效的人工呼吸迅速準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管物品，由技術(shù)熟練的醫(yī)護(hù)人員插入氣管導(dǎo)管，控制呼吸心跳驟?！獞?yīng)急預(yù)案維持有效循環(huán)-胸外按壓電擊除顫如何提高CPR質(zhì)量胸部按壓速率大于100次胸部按壓深度大于5CM減少CPR的中斷次數(shù)，中斷時(shí)間不要超過(guò)5秒保證每次按壓后胸壁充分回彈保證部位，手勢(shì)與姿勢(shì)的正確性每?jī)煞昼娊粨Q應(yīng)急預(yù)案——心跳驟停研究表明，心跳驟停1min內(nèi)得到除顫的病例69%是由護(hù)士處理的，護(hù)士在早期除顫中起著舉足輕重的作用護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握正確的除顫技術(shù)心跳驟停-要點(diǎn)

迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予搶救藥物護(hù)士應(yīng)在3min內(nèi)迅速開(kāi)放2條靜脈通路開(kāi)放靜脈通道時(shí)應(yīng)選用林格液或生理鹽水心跳驟停-要點(diǎn)復(fù)蘇過(guò)程中各種搶救藥物的合理使用是搶救成功的另一要素雖然搶救的藥物治療方案由醫(yī)生決定，但給藥的最后實(shí)施者是護(hù)士護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的名稱、劑量、給藥方式和不良反應(yīng),以便于搶救時(shí)能快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤地輸入搶救藥物手術(shù)室內(nèi)心臟驟停的分工人物任務(wù)麻醉上級(jí)醫(yī)師指揮者，綜合協(xié)調(diào)，提供必要幫助麻醉下級(jí)醫(yī)師和巡回護(hù)士管理氣道，用藥，補(bǔ)液補(bǔ)血，麻醉記錄主管護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)描述記錄器械護(hù)士保障器械無(wú)菌，時(shí)刻準(zhǔn)備氣管切開(kāi)器械外科主刀醫(yī)生管理傷口和止血，與家屬交談助手胸外按壓小結(jié)預(yù)防心搏驟停比成功心肺復(fù)蘇更重要迅速認(rèn)清導(dǎo)致循環(huán)衰竭和心搏驟停的外科和麻醉的危險(xiǎn)因素有效按壓及早除顫，多層次的協(xié)調(diào)，組織和指揮有效的心肺復(fù)蘇安排進(jìn)一步手術(shù)方案，復(fù)蘇后病人管理（包括心肺及中樞神經(jīng)）定期手術(shù)室人員模擬培訓(xùn)，保障手術(shù)相關(guān)人員心肺復(fù)蘇，知識(shí)更新，領(lǐng)導(dǎo)技巧和技能的不斷完善參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，