肺間質(zhì)性病變改

精選課件1肺間質(zhì)性病變一、肺間質(zhì)解剖（HRCT）定義：肺的框架結(jié)構(gòu)（各級(jí)支氣管和血管周圍、小葉間隔、胸膜下和肺泡粘膜下的結(jié)締組織）；體液和細(xì)胞經(jīng)此積散；纖維母細(xì)胞在此增生；肺間質(zhì)分布（部）：中央間質(zhì)（間隙）----支氣管和血管周圍（肺門→外周放射）；周圍間質(zhì)（間隙）----小葉中心A、細(xì)支氣管次級(jí)肺小葉小葉間隔（V、LT）胸膜下第三間質(zhì)（間隙）----肺泡壁間隙

精選課件2肺間質(zhì)示意圖精選課件3二、肺間質(zhì)性病變的CT基本征象周圍間質(zhì)小葉間隔增厚胸膜下線小葉中心結(jié)構(gòu)增粗肺小葉結(jié)構(gòu)變形細(xì)支氣管擴(kuò)張間質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）：塵肺、癌性淋巴管炎；中央間質(zhì)支氣管血管束增粗、模糊

第三間質(zhì)毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改變網(wǎng)格狀改變蜂窩狀改變薄壁囊腔；長(zhǎng)條狀疤痕帶精選課件41.小葉中心間質(zhì)增厚2.小葉間隔增厚3.胸膜下線4.細(xì)支氣管周圍間質(zhì)纖維化5.細(xì)支氣管擴(kuò)張6.長(zhǎng)條狀瘢痕帶7.薄壁囊腔8.蜂窩狀改變9.牽引性支擴(kuò)10.小葉中心結(jié)節(jié)11.小葉間隔結(jié)節(jié)12.胸膜下結(jié)節(jié)肺周圍間質(zhì)改變示意圖精選課件5三、肺間質(zhì)性病變的定性

CT較平片敏感性高，特異性低（同平片）；慢性肺間質(zhì)性病變的常見原因:

特發(fā)性間質(zhì)性纖維化塵肺（矽肺、石棉肺）結(jié)締組織病結(jié)節(jié)病，肉芽腫性疾病癌性淋巴管炎組織細(xì)胞增生癥，白血病心臟病閉塞性細(xì)支氣管炎等等精選課件6中央間質(zhì)等改變（SLE）精選課件7小葉間隔及肺泡壁精選課件8小葉間隔為主間質(zhì)改變精選課件9肺間質(zhì)改變（常規(guī)CT與HRCT）精選課件10肺間質(zhì)蜂窩狀等改變（HRCT）精選課件11精選課件12胸膜下弓狀線精選課件13RA侵犯肺精選課件14周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）精選課件15周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）精選課件16周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）精選課件17癌性淋巴管炎（肺癌）精選課件18癌性淋巴管炎（淋巴瘤）精選課件19間質(zhì)性肺水腫治療前治療后精選課件20結(jié)節(jié)病精選課件21精選課件22精選課件23精選課件24石棉肺精選課件25