基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液課件

靜脈輸液IntravenousInfusionVD主講：陸愛平基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液★

二、輸液的目的●維持水、電解質(zhì)平衡●維持血壓改善微循環(huán)●輸入藥物治療疾病●補(bǔ)充營養(yǎng)供給能量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液★三、常用溶液★特點(diǎn)：

分子量小、易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)平衡有重要作用。（一）晶體液：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液常用晶體溶液★種類★名稱作用葡萄糖溶液

5~10%葡萄糖供給熱量補(bǔ)充水分等滲電解質(zhì)生理鹽水復(fù)方氯化鈉供給電解質(zhì)補(bǔ)充水分

5%葡萄糖鹽水

補(bǔ)充電解質(zhì)、水分、熱量堿性溶液

4%NaHCO311.2%乳酸鈉

糾正酸中毒高滲溶液

20%甘露醇

25%山梨醇

利尿脫水,降顱壓

25~50%GS(高滲液)提高血漿滲透壓利尿脫水林格氏液含氯化納0.85%含氯化鉀0.03%含氯化鈣0.033%基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（二）膠體液★特點(diǎn)：

分子量大、不易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液常用膠體溶液種類名稱作用右旋糖苷中分子右旋糖苷（7.5萬）低分子右旋糖苷（4萬）提高膠體滲透壓.擴(kuò)充血容量改善微循環(huán)降低血液粘稠度代血漿羥乙基淀粉(706代血漿)增加膠體滲透壓改善微循環(huán)血液制品5%白蛋白和血漿蛋白維持膠體滲透壓補(bǔ)充蛋白質(zhì)減輕組織水腫水解蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)糾正低蛋白血癥促進(jìn)組織修復(fù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g/日小兒：0.1-0.3g/kg見尿后補(bǔ)鉀★先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿鹼、寧少勿多的原則尿量增至40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不濃、不快、不多、不早?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液四、常用輸液的部位及靜脈選擇周圍靜脈頭皮靜脈基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（一）準(zhǔn)備1、評(píng)估2、環(huán)境準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備①年齡、病情、意識(shí)、營養(yǎng)②心理狀況、配合程度、肢體活動(dòng)度③病人用何藥？為何應(yīng)用？副作用和不良反應(yīng)五、周圍靜脈輸液法輸液環(huán)境,著裝基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（二）用物基礎(chǔ)治療盤：

輸液器頭皮針?biāo)幰狠斠嚎ňW(wǎng)套治療巾止血帶膠布

普通輸液器終端濾過器可濾過5um的微粒精密輸液器可過濾直徑0.22um—0.45um的微粒.對(duì)藥液、氣體進(jìn)行過濾?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（三）操作--治療室準(zhǔn)備1、洗手戴口罩2、準(zhǔn)備用物3、查對(duì)檢液4、注瓶填卡5、套上網(wǎng)套6、啟蓋消毒7、檢查開包插管8、再次查對(duì)(雙人)9、推車進(jìn)病房基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（三）操作步驟—病房

準(zhǔn)備

排氣

進(jìn)針

固定

調(diào)速

整理

巡視

拔針查對(duì)-解釋-選脈-鋪巾-放架-洗手查對(duì)-掛瓶--排氣-消毒扎帶-排氣檢查撤物整理—洗手查對(duì)—記錄掛卡—交代前查藥、喚名見回血后三松基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液拔針：查對(duì)-解釋-取膠布（剩一條）-關(guān)調(diào)節(jié)器-折管拔針-取瓶-棄針頭-整理-交代-致謝基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液（一）做到三嚴(yán)★

（四）注意事項(xiàng)三查七對(duì)制度藥液質(zhì)量檢查輸液器使用時(shí)限:24h液體現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)防輸進(jìn)氣體嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格無菌操作（二）做到四注意一掌握●注意輸液速度成人：40～60滴／min小兒：20～40滴／min●注意保護(hù)血管●注意配伍禁忌●注意巡視觀察局部、全身●掌握留置針時(shí)間由遠(yuǎn)到近、刺激藥穿刺確認(rèn)后加藥基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液④靜脈痙攣⑤壓力過低⑥導(dǎo)管扭曲（一）滴液不暢（二）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過高（四）滴管內(nèi)液面自行下降①針頭滑出血管外②針頭斜面緊貼血管壁③針頭阻塞★

六、常見輸液故障及排除方法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液

2.原因：輸入致熱物質(zhì)輸液器具污染溶液制劑不純消毒保存不良無菌操作不嚴(yán)★

七、輸液反應(yīng)與處理1.癥狀:發(fā)冷，寒戰(zhàn)﹐發(fā)熱輕者:體溫38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)后,

體溫恢復(fù)正常.

重者:初期寒戰(zhàn)，繼之體溫達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等

（一）發(fā)熱反應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液①輕者減慢滴數(shù)、重者停止輸液②對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予物理降溫③按醫(yī)囑給予抗過敏或激素類藥④嚴(yán)密觀察病情作好安慰解釋工作⑤保留余液和輸液器送檢?！?.處理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體使循環(huán)血容量急劇增加,使心臟負(fù)擔(dān)過重,而引起急性肺水腫。★

（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)突然出現(xiàn)：

胸悶、呼吸困難、氣促、咳嗽、面色蒼白、心前區(qū)壓迫感、咯粉紅色泡沫痰

聽診：

兩肺布滿濕性啰音，心率快且節(jié)律不齊1.癥狀:

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液①立即停止輸液②體位：端坐位，兩腿下垂

★

3.處理

③給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、平喘、擴(kuò)血管、利尿等藥物④必要時(shí)做四肢輪扎⑤安慰病人，解除病人的緊張情緒

給高流量氧氣吸入，6—8L/min20%～30%酒精濕化給氧基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液★（三）靜脈炎癥狀

局部：沿靜脈走向出現(xiàn)

條索狀紅線，紅、腫、灼熱、疼痛全身：可伴發(fā)熱、畏寒反應(yīng)2.原因靜脈受化學(xué)性刺激-濃度高、刺激性強(qiáng)藥靜脈受機(jī)械性刺激-放置導(dǎo)管時(shí)間過長靜脈受細(xì)菌性感染基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液①患肢抬高、制動(dòng)。②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或95%乙醇）③中藥外敷④超短波理療⑤合并感染者,抗生素治療★

3.處理

嚴(yán)格無菌操作,避免感染對(duì)刺激性大的藥液充分稀釋、緩慢滴注有計(jì)劃地使用靜脈4.

預(yù)防①患肢抬高、制動(dòng)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液

輸液時(shí)—空氣未排凈加壓輸液時(shí)—無人守護(hù)2.原因輸入氣體所致★（四）空氣栓塞癥狀：①胸部異常不適，胸骨后疼痛,

呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感,②聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。③心電圖呈現(xiàn)心肌缺血

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液★處理①立即取左側(cè)臥位和頭低腳高位

②高流量吸入糾正缺氧③嚴(yán)密觀察病情，作好心理護(hù)理④大量氣體可采用高壓氧治療★

4.處理與預(yù)防基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液小結(jié)：輸液的原理輸液的目的常用液體種類與作用輸液的操作

輸液的故障及排除

輸液的注意事項(xiàng)輸液反應(yīng)及處理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)晶體溶液、膠