護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策課件

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策

十八病區(qū)護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策內(nèi)容用藥失誤的概念用藥失誤的分類用藥失誤的原因用藥失誤的防范對策護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策前言1、藥療是護(hù)士重要的護(hù)理操作之一，用藥失誤與護(hù)士藥療技術(shù)有密切關(guān)系。

2、通過護(hù)理使藥物療效能得到最大的發(fā)揮，患者擔(dān)憂消失,能很好地配合治療。

3、國家也尚未建立用藥失誤監(jiān)測制度。

4、用藥失誤會影響患者對衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費用。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念

1、將藥物治療中所造成的事件或危害稱為“藥物災(zāi)害”，其中包括藥物不良反應(yīng)(ADR)和用藥失誤(medicationerror,ME)。ME是醫(yī)療差錯的主要部分,超過60%的醫(yī)療差錯與ME有關(guān)。

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念

2、ME的定義：在藥物治療過程中,醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費者不適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锘蛞蚨斐傻幕颊叩膿p傷的可預(yù)防的事件。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念3、ME定義的解釋：①ME是影響患者藥物治療質(zhì)量及安全的問題;②ME有許多是潛在的，并未表現(xiàn)為ADE，因此容易被忽視;現(xiàn)狀護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念4、ME定義的解釋：③ME和ADR的含義不同，ME是一種失誤、差錯，ADR不屬于差錯，是藥品固有的屬性，或是由于患者機體的原因所致。但兩者有一定關(guān)聯(lián)。例如，已知患者對青霉素過敏而仍用青霉素治療，導(dǎo)致過敏性休克。此外，有些ME引起的ADR是可以預(yù)防的。例如，由于用藥劑量過大而引起的腎損害等不良反應(yīng)，可調(diào)整劑量來避免；護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念5、ME定義的解釋：④ME有顯性和隱性的，顯性的影響是即時的，如闖紅燈被車撞倒。而隱性的錯誤其影響或結(jié)果是滯后出現(xiàn)的;護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的概念6、ME定義的解釋：

⑤ME發(fā)生的根本原因是不適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?包括藥物使用不足、使用過度和使用錯誤;是藥物說明書和有關(guān)批準(zhǔn)的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)或ME應(yīng)依據(jù)公認(rèn)的的用藥原則,結(jié)合患者的具體病情來判斷;⑥ME是可預(yù)防的。

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的分類

1、遺漏給藥：未按醫(yī)囑給藥2、給藥時間錯：未按規(guī)定的時間或間隔給藥3、未被授權(quán)給藥:未經(jīng)合法授權(quán)開具處方

4、劑量不當(dāng)

5、劑型差錯：給患者非處方的或醫(yī)囑規(guī)定的劑型護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的分類6、藥物調(diào)配錯誤：給藥前,未能正確地調(diào)配藥品7、給藥技術(shù)錯誤：給藥程序、途徑、部位等8、使用過期或變質(zhì)的藥品9、監(jiān)測不當(dāng)或錯誤：如做過皮試為陰性的抗生素未備好搶救過敏性休克的藥物和器械10、依從性失誤護(hù)士執(zhí)行藥療時不遵從醫(yī)囑用藥護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的原因

個人因素：①包括與用藥有關(guān)的專業(yè)人員、管理人員、患者個體的原因，個體與個體、個體與環(huán)境之間產(chǎn)生的交互作用對個體認(rèn)知能力、基本智能的影響。②如健康狀態(tài)不佳,或工作時感到無聊而松散。③不遵守操作規(guī)程，專業(yè)技術(shù)知識缺乏或老化,實踐經(jīng)驗不足或培訓(xùn)不夠。④醫(yī)囑字跡潦草、語言表述不清,以致用藥信息傳遞錯誤等。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的原因

非個人因素：①工作環(huán)境不良:如通風(fēng)不良、照度不佳、噪音過高、溫度過高或過低,工作間狹窄,物品堆放雜亂無章等;②工作量過大,忙中出錯,工作量過小也容易疏忽出錯;③醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)人員編制、工作量的分配、待遇的分配不合理,影響工作人員情緒;④醫(yī)院缺乏有效的管理制度和合理的工作程序,如實習(xí)學(xué)生代班或臨時工作人員代班等。

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的防范對策

1、教育與培訓(xùn)：建立終生學(xué)習(xí)的理念，應(yīng)主動地、不斷地學(xué)習(xí)最新的醫(yī)藥學(xué)知識，時刻提醒自己不能僅憑經(jīng)驗工作。

2、遵守作業(yè)流程的操作規(guī)程：首先了解患者用藥的原因，因為同一種藥物應(yīng)用和目的不同，給藥的劑量與途徑就有差異。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策兒科用藥及注意事項1、淡肝素的配制：5%GS或生理鹽水500ML+肝素鈉500u；濃肝素的配制：生理鹽水8ML+肝素鈉12500u。2、大環(huán)內(nèi)酯類：滴注時間＞60分鐘，濃度1-2mg/ml。3、強心藥不能用生理鹽水，用藥前數(shù)心率。4、氨茶堿、東莨菪堿、甘油果糖滴注時間大于60分鐘。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的防范對策3、加強監(jiān)測應(yīng)用抗菌素時觀察仔細(xì)，經(jīng)常對患者進(jìn)行護(hù)理體檢,皮膚是否有藥疹，口腔黏膜有否損害。輸液時有否沿靜脈血管走向的紅線,癢感。保證現(xiàn)用現(xiàn)配，密切巡視患者。兩種抗菌素配伍時注意查看配伍禁忌表,并液體有無沉淀、渾濁。

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的防范對策4、個人與團(tuán)隊：因為藥物使用過程是綜合了不同醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)人員的合作，往往一個ME可能就是若干個個人失誤的積累。所以應(yīng)加強團(tuán)隊精神,加強醫(yī)、藥、護(hù)人員之間的溝通與合作。提高護(hù)士職業(yè)道德，培養(yǎng)慎獨的工作作風(fēng),提高責(zé)任心。加強三基三嚴(yán)訓(xùn)練,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,正確使用和貯藏藥物，減少或杜絕用藥失誤,確保用藥安全和最佳療效。

護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的防范對策5、對患者的健康教育與溝通：樹立患者安全第一思想，注意給藥前充分詢問患者的用藥史，向患者解釋說明藥物的基本信息、給予患者正確的用藥指導(dǎo),提高其用藥依從性。護(hù)理工作中的用藥失誤分析與防范對策用藥失誤的防范對策6、應(yīng)認(rèn)識到改善工作環(huán)境是健全用藥體系中的一個重要問題：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對藥物治療有關(guān)的部門、科室如藥房、病區(qū)治療室、輸液配置室等改造和添置必備的硬件條件。護(hù)理工作中