產(chǎn)后大出血護(hù)理查房模板

產(chǎn)后大出血

護(hù)理查房主講人：XX病例介紹產(chǎn)后大出血知識護(hù)理診斷與措施護(hù)理評價及文書目錄CONTENTSCaseintroductionKnowledgeofpostpartumhemorrhageNursingdiagnosisandmeasuresNursingevaluationanddocuments病例介紹Caseintroduction病例介紹Caseintroduction患者胡玉娟，24歲

系孕39+3周G2P0，陰道流液1小時余于2015-01-2115:25入院醫(yī)療模板產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍99cm，LOA，胎心138次/分，無宮縮醫(yī)療模板陰道檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清醫(yī)療模板心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，當(dāng)日B超提示單胎晚孕，雙頂徑90mm，羊水指數(shù)13cm，胎盤成熟度Ⅱ級醫(yī)療模板血常規(guī)：血紅蛋白114G/L，血小板78*10~9/L醫(yī)療模板因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)療模板簡要病史病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過

腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮，胎頭位于恥骨聯(lián)合右上方，取出一足月活女嬰，羊水Ⅲ度污染，量約300ml，子宮肌層肌注縮宮素20u醫(yī)療模板胎盤希氏娩出，子宮收縮乏力，予持續(xù)子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u，并給與參麥參附益氣固血，子宮收縮無好轉(zhuǎn)，給予宮腔填塞醫(yī)用繃帶，仍見明顯滲血，立即行子宮捆綁術(shù)，術(shù)中子宮收縮仍無明顯好轉(zhuǎn)，血壓80/50mmHg，立即給予輸血及血漿，考慮子宮收縮乏力、產(chǎn)后大出血、失血性休克，病情告知家屬，立即行次全子宮切除術(shù)醫(yī)療模板

病例介紹Caseintroduction手術(shù)經(jīng)過術(shù)中出血約3200ml,尿量450ml，輸血500ml，輸血漿400ml，并持續(xù)擴(kuò)容補(bǔ)液醫(yī)療模板術(shù)中急查血常規(guī)：血紅蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三項(xiàng)異常，D-二聚體542ng/ml.術(shù)畢手術(shù)室觀察兩小時，觀察過程中輸血500ml，血漿200ml，尿量600ml醫(yī)療模板生命體征平穩(wěn)后于1.2200:20返回病房，病情告知家屬并下達(dá)病危通知書，病情若無好轉(zhuǎn)可能需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療醫(yī)療模板病例介紹Caseintroduction當(dāng)日病房治療及護(hù)理1、回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg，心率89次/分，氧飽和度100%，繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)醫(yī)療模板2、回房2小時后協(xié)助患者翻身，出現(xiàn)血壓下降至46/21mmHg伴嘔吐，心率130次/分，腹部切口無滲血，陰道無活動性出血醫(yī)療模板立即予多巴胺10mg靜推升血壓，并予復(fù)方氯化鈉及羥乙基擴(kuò)容治療，請ICU會診后再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L，血小板44*10~9/L，lD-二聚體953ng/ml，十幾分鐘后血壓100/60mmHg.請血液科會診予地塞米松10mg靜滴升血小板醫(yī)療模板3、晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml，輸血漿450ml，共計入量3550ml，尿量2700ml醫(yī)療模板復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L，血小板53*10~9/L，D-二聚體164ng/ml.病情穩(wěn)定，進(jìn)食半流質(zhì)飲食，協(xié)助勤翻身，活動雙下肢醫(yī)療模板術(shù)后2日停病危改病重，繼續(xù)輸血補(bǔ)液及抗感染，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)醫(yī)療模板術(shù)后3日停吸氧及心電監(jiān)護(hù)，測血壓Q4H醫(yī)療模板術(shù)后5日停病重醫(yī)療模板術(shù)后6日切口拆線,切口愈合好醫(yī)療模板病例介紹Caseintroduction術(shù)后4日血紅蛋白75g/L，口服補(bǔ)血藥，血生化示血鉀3.24mmol/L醫(yī)療模板術(shù)后7日血紅蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.給予出院產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血，娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血醫(yī)療模板為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%—3%，因估計失血量偏少實(shí)際發(fā)病率更高醫(yī)療模板病因：1、子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因醫(yī)療模板2、胎盤因素3、軟產(chǎn)道裂傷4、凝血機(jī)制障礙病因產(chǎn)后大出血知識Knowledgeofpostpartumhemorrhage血紅蛋白110-160g/L血小板106-360*10~9/LD-二聚體<232ng/ml羊水指數(shù):（AmnioticFluidIndex縮寫：AFI）：以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和醫(yī)療模板總和值在8～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多醫(yī)療模板羊水平段:是羊水池的深度，正常范圍是30-70mm，低于30mm為羊水過少，高于70mm為羊水過多醫(yī)療模板血鉀3.50-5.10mmol/L正常值護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures01020304組織灌注量改變或血容量不足：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降醫(yī)療模板有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)醫(yī)療模板活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)醫(yī)療模板焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān)醫(yī)療模板01060708知識缺乏：與突發(fā)疾病，知識來源缺乏有關(guān)醫(yī)療模板生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動受限有關(guān)醫(yī)療模板潛在并發(fā)癥：席漢氏綜合癥預(yù)感性悲哀：與切除子宮有關(guān)護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures組織灌注量改變或血容量不足護(hù)理措施（I)：迅速建立三組靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，輸注血及血漿，維持體液平衡醫(yī)療模板遵醫(yī)囑持續(xù)給氧醫(yī)療模板合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況醫(yī)療模板必要時用升壓藥醫(yī)療模板密切觀察生命體征及陰道流血、腹部切口滲血情況醫(yī)療模板并及時做好記錄醫(yī)療模板護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures有感染的危險護(hù)理措施（I)：二、控制感染1、遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素,Q12H靜脈滴注醫(yī)療模板2、保持會陰部清潔，其注意事項(xiàng)：（1）每天用碘伏會陰擦洗兩次，盡量保持會陰部清潔與干燥醫(yī)療模板（2）會陰墊應(yīng)當(dāng)用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換醫(yī)療模板3、應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，操作前后要洗手醫(yī)療模板4、監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生醫(yī)療模板護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures護(hù)理心理飲食生活提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖；經(jīng)常詢問患者的需求，保持心情舒暢；協(xié)助病人日?；旧?，做好生活護(hù)理醫(yī)療模板指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力醫(yī)療模板鼓勵家屬給予心理安慰醫(yī)療模板盡可能陪在病人身邊，給予同情與安慰，以增加安全感；在治療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情和實(shí)施各種處理措施的目的醫(yī)療模板活動無耐力護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures焦慮、恐懼護(hù)理措施（I)：1、向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士，告訴患者醫(yī)護(hù)人員會盡心盡力做好各項(xiàng)治療及護(hù)理工作醫(yī)療模板建立良好的護(hù)患關(guān)系醫(yī)療模板2、主動了解和觀察患者的各種需求，及時給予幫助，滿足其需求醫(yī)療模板3、引導(dǎo)患者說出焦慮的心理感受，分析其原因，逐項(xiàng)應(yīng)對醫(yī)療模板4、指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)整的方法醫(yī)療模板5、將患者注意力放在喂養(yǎng)新生兒上醫(yī)療模板護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures引導(dǎo)患者及家屬提出圍手術(shù)期及產(chǎn)后并發(fā)癥的有關(guān)問題醫(yī)療模板評估患者接受知識的能力，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情醫(yī)療模板制定合適的教育計劃醫(yī)療模板進(jìn)行產(chǎn)后及用藥指導(dǎo)醫(yī)療模板加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)及新生兒護(hù)理的宣教指導(dǎo)醫(yī)療模板12345知識缺乏護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures1、協(xié)助患者日常生活醫(yī)療模板2、常用物品放在易取的地方醫(yī)療模板3、按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題醫(yī)療模板生活自理缺陷護(hù)理措施（I)：護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures潛在并發(fā)癥護(hù)理措施（I)：1、及時輸血，防止腦垂體缺血影響功能醫(yī)療模板2、監(jiān)測血常規(guī)，直到血紅蛋白恢復(fù)到正常值醫(yī)療模板3、口服補(bǔ)血藥及營養(yǎng)支持醫(yī)療模板護(hù)理診斷與措施Nursingdiagnosisandmeasures1、向患者及家屬說明切除子宮的必要性醫(yī)療模板2、心理護(hù)理，接受子宮切除的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療模板3、家屬的理解與支持醫(yī)療模板預(yù)感性悲哀護(hù)理措施（I)：護(hù)理評價及文書Nursingevaluationanddocuments護(hù)理評價及文書Nursingevaluationanddocuments1、出血得到控制，患者體液補(bǔ)充，生命體征維持在正常范圍醫(yī)療模板2、無感染發(fā)生，體溫和血象無異常醫(yī)療模板3、活動耐力逐漸增強(qiáng)，活動后無氣急醫(yī)療模板4、情緒穩(wěn)定，配合治療醫(yī)療模板5、患者及家屬在住院期間了解疾病相關(guān)知識醫(yī)療模板6、患者的各項(xiàng)需求能夠及時滿足醫(yī)療模板7、患者貧血得到糾正醫(yī)療模板8、心理活動正常，接受切除子宮的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療模板護(hù)理評價(O)護(hù)理評價及文書Nursingevaluationanddo