醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有害生物防制管理指南

1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有害生物防制管理指南本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有害生物防制管理的基本原則與職責(zé)、管理要求、重點區(qū)域管理、安全管理、防制效果評估、文檔管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有害生物的防制管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T23795病媒生物密度監(jiān)測方法蜚蠊GB/T23796病媒生物密度監(jiān)測方法蠅類GB/T23797病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲GB/T23798病媒生物密度監(jiān)測方法鼠類GB/T27770病媒生物密度控制水平鼠類GB/T27771病媒生物密度控制水平蚊蟲GB/T27772病媒生物密度控制水平蠅類GB/T27773病媒生物密度控制水平蜚蠊3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1有害生物pest在一定條件下，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人和環(huán)境造成危害的生物，主要包括節(jié)肢動物中的蚊、蠅、蜚蠊、蚤、白蟻和嚙齒動物的鼠類等。3.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)medicalandhealthinstitutions提供醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心等。[來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例，第二條]3.3有害生物防制服務(wù)商pestcontrolserviceprovider經(jīng)注冊并取得有關(guān)資質(zhì)、可提供有害生物防制服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，簡稱“服務(wù)商或PCO”。3.4防制設(shè)施controlfacilities能夠阻擋有害生物進(jìn)入室內(nèi)環(huán)境的風(fēng)幕機(jī)、門簾、紗窗等防護(hù)裝置及其降低有害生物密度的滅蠅燈、物理粘捕器、滅鼠毒餌站等誘捕裝置。3.5防制preventionandcontrol從生態(tài)系統(tǒng)的整體性出發(fā)，應(yīng)用環(huán)境治理和物理、生物、化學(xué)等預(yù)防和控制的措施，把有害生物密度控制在不足為害的水平，以達(dá)到國標(biāo)或其他的標(biāo)準(zhǔn)要求。4基本原則與職責(zé)24.1有害生物防制基本原則4.1.1遵循醫(yī)院主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、全員參與、科學(xué)治理、社會監(jiān)督的綜合預(yù)防控制原則。4.1.2預(yù)防為主。室內(nèi)應(yīng)建立完備的防制設(shè)施，防止有害生物侵入。4.1.3注意環(huán)境治理。外環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)孳生地治理，防止有害生物孳生。4.1.4慎重選擇藥械和方法?？茖W(xué)控制，確保醫(yī)院環(huán)境和人員的健康與安全。4.2有害生物防制職責(zé)落實機(jī)制4.2.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.2.1.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是有害生物防制的管理責(zé)任主體，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、監(jiān)督、宣傳發(fā)動、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)有害生物防制工作。4.2.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)規(guī)范開展有害生物防制工作。4.2.1.3有害生物防制的日常及應(yīng)急工作應(yīng)保證足夠的人力、經(jīng)費支持，或委托服務(wù)商協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)的有害生物防制工作。4.2.2后勤管理部門4.2.2.1落實市/區(qū)愛國衛(wèi)生或健康促進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（或者有害生物防制技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)）對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有害生物密度監(jiān)測、評估、反饋的指導(dǎo)工作。4.2.2.2建立日常的有害生物防制制度,負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理、協(xié)調(diào)各部門及單位的人員，確保有害生物防制工作有序開展。4.2.3工程部門工程部負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施有效性，在服務(wù)商提出建筑物結(jié)構(gòu)存在有害生物侵入風(fēng)險時，工程部應(yīng)及時改善，避免有害生物侵入和孳生。4.2.4其他部門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他部門應(yīng)配合后勤管理部門的環(huán)境衛(wèi)生清潔活動，收納好食物，及時清除食物殘渣垃圾，花卉植物盆景的管理與清積水，消除有害生物的孳生條件。4.2.5物業(yè)單位物業(yè)單位應(yīng)配合合后勤管理部門的環(huán)境衛(wèi)生清潔活動。負(fù)責(zé)清垃圾、清積水以及衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和預(yù)防設(shè)施建設(shè)，保持環(huán)境清潔，加強(qiáng)垃圾收集點、生活污水排放管理、綠化維護(hù)保養(yǎng)及園林害蟲治理，消除有害生物及其孳生條件。4.2.6綠化單位綠化單位應(yīng)做好綠化維護(hù)、種植養(yǎng)護(hù)、維護(hù)管理，按時修剪草坪、花木，及時去除雜草清理枯枝落葉，發(fā)現(xiàn)園林害蟲及時消殺，防止蛀蟲及其他蟲害。出現(xiàn)嚴(yán)重蟲害疫情及時匯報后勤管理部門。4.2.7餐飲服務(wù)單位餐飲服務(wù)單位做好設(shè)備、餐具的清潔工作，做好安全生產(chǎn)和飲食與環(huán)境衛(wèi)生的清潔工作，防止有害生物的侵入和孳生，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作做好結(jié)構(gòu)封堵工作，以預(yù)防有害生物的孳生與棲息。4.2.8服務(wù)商4.2.8.1服務(wù)商應(yīng)按照委托單位的協(xié)議，安全、規(guī)范、有效地實施有害生物的預(yù)防和控制工作。4.2.8.2實施有害生物防制，降低有害生物密度，開展防制質(zhì)量監(jiān)督，提交有害生物防制工作報告及質(zhì)量效果評估文件等。4.2.8.3組織有害生物防制培訓(xùn)，做好與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)部門的防制情況溝通，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門間協(xié)作。4.2.9第三方機(jī)構(gòu)3第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)按照委托單位的協(xié)議，實施有害生物防制的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和評估有害生物防制工作的落實情況和效果。5管理要求5.1管理架構(gòu)5.1.1建立由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)日常管理，各科室有專(兼)職監(jiān)督檢查人員參與的有害生物防制管理架構(gòu)。5.1.2有害生物防制管理架構(gòu)參見附錄A。5.2服務(wù)商選擇5.2.1服務(wù)商應(yīng)取得符合國家和衛(wèi)生系統(tǒng)所屬機(jī)構(gòu)或社會團(tuán)體的等級資質(zhì)。5.2.2應(yīng)對服務(wù)商的能力進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括但不限于：a)組織能力：資質(zhì)等級、營業(yè)額、公眾責(zé)任險、雇主責(zé)任險、成立時間等；b)服務(wù)能力：專業(yè)背景、職業(yè)技能等級、特殊蟲害的防制經(jīng)驗，服務(wù)方案依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場評估，能識別重點區(qū)域有害生物危害特點等；c)響應(yīng)能力：防制人員數(shù)量、服務(wù)可覆蓋區(qū)域、響應(yīng)時間及組織人員配置等。5.3服務(wù)管理5.3.1定期溝通醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與服務(wù)商需定期溝通需求與服務(wù)進(jìn)展，溝通的內(nèi)容包括但不限于：——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有害生物防制的需求和內(nèi)部管理及衛(wèi)生審核標(biāo)準(zhǔn)；——有害生物防制服務(wù)理念和有害生物防制管理要求。5.3.2風(fēng)險評估5.3.2.1孳生地與棲息地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展有害生物孳生地與棲息地評估，并提出清除和控制孳生地的方法。評估應(yīng)包括但不限于：——室外環(huán)境：綠化地帶、住院部等建筑物的樓頂、景觀噴泉、室外垃圾收集器等；——室內(nèi)環(huán)境：急診室、門診部、住院部、醫(yī)技室、藥房、行政用房、餐廳、強(qiáng)弱電間、水泵房、地下停車庫等；——各種管道：下水道、雨水道、暖氣管道、消防設(shè)施、空調(diào)及其他管道等。5.3.2.2防制設(shè)施服務(wù)商應(yīng)定期對預(yù)防與控制設(shè)施進(jìn)行評估，并提出設(shè)施安裝、改進(jìn)或維護(hù)的建議。評估應(yīng)包括但不——防護(hù)裝置的種類、數(shù)量和布放位置；——誘捕裝置的種類、數(shù)量和布放位置。5.3.2.3密度監(jiān)測根據(jù)需要開展靶標(biāo)害蟲密度監(jiān)測，監(jiān)測方法宜參照GB/T23795、GB中的方法，也可采用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)法律法規(guī)和客戶方的管理要求。5.3.3方案制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或服務(wù)商依據(jù)定期溝通、風(fēng)險評估制定有害生物防制方案。內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：——服務(wù)區(qū)域和范圍、靶標(biāo)害蟲、服務(wù)頻次等；——防制方法包括環(huán)境治理、物理防制和化學(xué)防制，以及針對建筑密閉性、防制設(shè)施的檢查評估和建議等。45.3.4合同確認(rèn)服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：——靶標(biāo)害蟲；——服務(wù)區(qū)域和范圍；——雙方職責(zé)和防制服務(wù)目標(biāo)；——服務(wù)周期和頻次等。5.3.5服務(wù)實施5.3.5.1人員培訓(xùn)服務(wù)商應(yīng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各部門負(fù)責(zé)有害生物防制的專(兼)職人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的防制意識。5.3.5.2現(xiàn)場防制防制人員應(yīng)著工作服，做好自身防護(hù),保證環(huán)境、人員、食品、設(shè)施設(shè)備的安全。按照防制方案實施，實施過程及藥物使用進(jìn)行電子或書面記錄。5.3.5.3信息交流醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門與服務(wù)商應(yīng)定期進(jìn)行服務(wù)信息交流。5.3.5.4服務(wù)評估醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對服務(wù)商開展有害生物防制能力評估，評估表參見附錄B.1。6重點區(qū)域管理6.1外環(huán)境6.1.1外圍綠化植被、枯枝爛葉及木質(zhì)類物品應(yīng)定期檢查或清理，避免白蟻建巢。6.1.2外環(huán)境的各種廢棄容器、丟棄食品及時清理；景觀物（如噴泉、水池）應(yīng)放養(yǎng)魚類或定期換水；綠化苗圃灌溉儲水加蓋存放。6.1.3保持建筑內(nèi)下水道、窨溝內(nèi)無雜物積壓，確保水流通暢。6.1.4下水道口、墻壁通風(fēng)口應(yīng)安裝網(wǎng)狀防鼠柵、防蚊閘。6.1.5生活垃圾收集容器有蓋可密閉，垃圾日產(chǎn)日清，垃圾容器采用抗鼠咬材料。6.1.6平整、硬化地面，封堵鼠洞。6.2住院部6.2.1與外界相連的門，宜安裝風(fēng)幕機(jī)、門簾等，門縫隙小于6mm；與外界相連的窗，宜安裝紗窗。6.2.2堵塞進(jìn)入室內(nèi)的排水、煤氣、暖氣、電纜、空調(diào)等管線的穿墻孔或縫隙。6.2.3一樓玻璃無破損，排風(fēng)扇或通風(fēng)口有網(wǎng)罩。6.2.4病房膳食間應(yīng)設(shè)置可閉合垃圾容器,保持環(huán)境清潔,減少垃圾或食物殘渣堆積。6.2.5制定患者自帶食物的管理要求，嚴(yán)禁未封口食物存放病房。6.3行政樓6.3.1與外界相連的門，宜安裝風(fēng)幕機(jī)、門簾等，門縫隙小于6mm；與外界相連的窗，宜安裝紗窗。6.3.2堵塞進(jìn)入室內(nèi)的排水、煤氣、暖氣、電纜、空調(diào)等管線的穿墻孔或縫隙。6.3.3建筑外圍地面硬化、平整，無坑洼，積水。6.3.4定期修剪維護(hù)外圍植被、灌木等綠化類植物；室內(nèi)水培植物應(yīng)每周更換一次水，減少蚊孳生地。6.3.5地下車庫嚴(yán)禁存放、堆積廢品和雜物，防止流浪貓逗留，造成跳蚤危害。6.4門急診、醫(yī)技樓6.4.1與外界相連的門，宜安裝風(fēng)幕機(jī)、門簾等，門縫隙小于6mm；與外界相連的窗，宜安裝紗窗。56.4.2堵塞進(jìn)入室內(nèi)的排水、煤氣、暖氣、電纜、空調(diào)等管線的穿墻孔或縫隙。6.4.3醫(yī)療廢物的暫時貯存地應(yīng)有防鼠、防蚊蠅、防蜚蠊的安全設(shè)施。6.4.4室內(nèi)水培植物應(yīng)每周更換一次水，防止蚊蟲孳生。6.5食堂（準(zhǔn)備區(qū)域和用餐區(qū)域）6.5.1與外界相連的門，應(yīng)安裝風(fēng)幕機(jī)、門簾等，門縫隙小于6mm；與外界相連的窗，應(yīng)安裝紗窗。6.5.2堵塞進(jìn)入室內(nèi)的排水、煤氣、暖氣、電纜、空調(diào)等管線的穿墻孔或縫隙。6.5.3食堂應(yīng)有可密閉的垃圾容器,保持環(huán)境清潔，無垃圾或食物殘渣堆積。6.5.4食堂倉儲間門如不能隨手關(guān)閉，應(yīng)加高600mm的擋鼠板；存儲食物應(yīng)存放在密封容器中。6.5.5每周做好下水道排水溝的清潔工作。地漏加蓋，總排水出口加縫隙不大于1cm的網(wǎng)罩。6.6強(qiáng)弱電間、機(jī)房6.6.1強(qiáng)弱電間、機(jī)房等區(qū)域?qū)ν忾T底部縫隙應(yīng)小于0.6cm，門口應(yīng)加裝高600mm的擋鼠板。6.6.2強(qiáng)弱電間、機(jī)房等區(qū)域應(yīng)無對外的穿墻孔洞存在。6.6.3電纜橋架蓋板應(yīng)嚴(yán)實密合，無起翹。7安全管理7.1服務(wù)商應(yīng)遵循醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的安全制度與規(guī)范。7.2在施工過程中，登高、用電、施藥等操作應(yīng)遵循相關(guān)安全守則。7.3藥劑使用應(yīng)符合國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，使用的藥品須確保高效低毒、低殘留、無污染。7.4在藥劑使用前，應(yīng)確保相關(guān)人員了解安全措施及配合事項。7.5服務(wù)商應(yīng)提供化學(xué)殺蟲劑的標(biāo)簽、農(nóng)藥登記證、安全數(shù)據(jù)表、公眾責(zé)任險和雇主責(zé)任險等安全管理文件。8防制效果評估8.1委托服務(wù)商開展有害生物防制的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行有害生物防制效果評估，可自行風(fēng)險評估或委托第三方機(jī)構(gòu)。8.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行開展有害生物風(fēng)險評估，評估表參見附錄B.2。8.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托第三方機(jī)構(gòu)開展防制效果評估應(yīng)按照GB/T27770、GB/T27771、GB/T27772和GB/T27773的C級要求進(jìn)行，具體要求參見附錄C。9文檔管理9.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行有害生物管理應(yīng)保留相關(guān)文檔，內(nèi)容包括但不限于：——資質(zhì)證明：人員資質(zhì)(上崗證和健康證)；——服務(wù)文檔：藥劑清單、藥劑采購和存放記錄、防制服務(wù)記錄（頻率、時間、藥劑名稱、藥劑使用量等）及培訓(xùn)文件等。9.2服務(wù)商應(yīng)提供以下文檔，內(nèi)容包括但不限于：——資質(zhì)證明：營業(yè)執(zhí)照、等級資質(zhì)、人員資質(zhì)(上崗證和健康證)；——保險證明：公眾責(zé)任險、雇主責(zé)任險；——服務(wù)文檔：有害生物防制方案、防制設(shè)施平面圖、服務(wù)報告、培訓(xùn)文件及藥劑清單等。9.3文檔管理鼓勵采用電子系統(tǒng)進(jìn)行記錄和文件管理，記錄內(nèi)容應(yīng)完整。文檔保存期至少2年。（規(guī)范性）單位蚊、蠅、鼠、蟑密度控制水平C級標(biāo)準(zhǔn)C.1單位鼠密度控制水平(GB/T27770)C.1.1防鼠設(shè)施C級：房間數(shù)10間以下的單位防鼠設(shè)施完全合格，10間以上的單位防鼠設(shè)施不合格房間數(shù)不超過1間。C.1.2室內(nèi)鼠密度控制水平C級：房間數(shù)20間以下的單位陽性房間數(shù)為C.1.30，20間以上的單位陽性房間數(shù)不超過1間。C.1.4外環(huán)境鼠密度不得有鼠洞、死鼠、活鼠等鼠跡。C.2單位蚊蟲密度控制水平(GB/T27771)對一個單獨的單位進(jìn)行蚊蟲密度控制水平評價時，要求不得有陽性的各類積水容器和各類坑洼積水。C.3單位蠅類密度控制水平(GB/T27772)C.3.1生產(chǎn)銷售直接入口食品的場所不得有蠅。C.3.2室內(nèi)成蠅密度控制水平C級：60間及以下單位陽性房間數(shù)不超過2間、61間及以上