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PAGE混合痔中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)風(fēng)傷腸絡(luò)證:大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅,苔薄黃。(二)濕熱下注證:便血色鮮,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回納,肛門灼熱,重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。(三)氣滯血瘀證:肛內(nèi)腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則內(nèi)有血栓形成,肛緣水腫,觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫,苔白。(四)脾虛氣陷證:肛門松弛,似有便意,內(nèi)痔脫出不能自行回納,需用手法回納。便血色鮮或淡,伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡,苔薄白。二、常見癥狀∕證候施護(hù)(一)便血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息,改變體位時(shí)宜緩慢,避免劇烈活動(dòng)。3.保持肛門及會陰部清潔。(二)疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。2.協(xié)助患者取舒適體位。3.指導(dǎo)患者采用放松療法,如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷:取足三里、上巨虛等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取肛門、直腸、神門等穴。6.硝礬洗劑坐浴。(三)腫物脫出1.觀察脫出物的大小、顏色,脫出的痔核表面有無糜爛、分泌物、壞死。2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3.出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí),指導(dǎo)患者手指涂抹潤滑油,輕輕將其回納,回納后平臥休息20分鐘;如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助處理。4.硝礬洗劑坐浴。(四)便秘1.觀察排便的頻次。2.遵醫(yī)囑中藥承氣灌腸液保留灌腸。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷:取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸:取氣海、三陰交、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。(五)肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣,如有污染及時(shí)更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥,勿抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑五味黃連液中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥:中藥300ml,每日100ml飯前半小時(shí)溫服或涼服。2.中藥坐浴或中藥外敷。(二)特色技術(shù)1.艾灸遵醫(yī)囑每日1-2次。2.耳穴貼壓遵醫(yī)囑每周兩次或隔日一次,兩耳交替執(zhí)行。3.承氣灌腸液100-200ml中藥保留灌腸。4.中藥坐浴硝礬洗劑排便清潔肛門后坐浴。5.五味黃連液中藥外敷肛周。6.術(shù)后排尿困難者,遵醫(yī)囑艾灸,取關(guān)元、氣海、中極等穴;或遵醫(yī)囑穴位按摩,取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1.保持肛門及會陰部清潔,指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。2.避免肛門局部刺激,便紙宜柔軟,不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部,每日3次,每次20~30圈。4.指導(dǎo)患者避免增加腹壓,避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法:深吸氣時(shí)收縮并提肛門,呼氣時(shí)將肛門緩慢放松,一收一放為1次;每日晨起及睡前各做1遍,每遍做20~30次。(二)飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)證:宜食清熱涼血的食品,如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證:宜食清熱利濕的食品,如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證:宜食理氣活血的食品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷證:宜食益氣養(yǎng)血的食品,如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.便血者,進(jìn)軟食、多飲水,多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品,忌粗糙、堅(jiān)硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品,術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。(三)情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢,避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對健康生活方式的依從性差解決思路:1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式,如發(fā)放健康教育手冊等。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育,對吸煙喝酒的患者,使其充分認(rèn)識到煙酒的危害性,幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃,樹立戒煙、戒酒的決心和信心;對喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3.對患者進(jìn)行電話回訪,給予針對性干預(yù)。六、護(hù)理效果評價(jià)附:混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院:科室:入院日期:出院日期:住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:納入中醫(yī)臨床路徑:是□否□證候診斷:風(fēng)傷腸絡(luò)證□濕熱下注證□氣滯血瘀證□脾虛氣陷證□其他: 一、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果便血□1.觀察出血情況□1.活動(dòng)指導(dǎo)□2.皮膚護(hù)理□3.其他護(hù)理措施:1.中藥坐浴□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天(請注明,下同)好□較好□一般□差□疼痛□1.疼痛評估□2.體位□3.放松療法□4.其他護(hù)理措施:1.穴位貼敷藥□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.中藥坐浴□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□腫物脫出□1.觀察腫物脫出情況□2.體位□3.痔核回納方法□4.其他護(hù)理措施:1.中藥坐浴□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□便秘□1.觀察排便頻次□2.其他護(hù)理措施:1.中藥保留灌腸□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天4.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天5.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□肛周潮濕、瘙癢□1.皮膚護(hù)理□2.其他護(hù)理措施:1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天2.其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時(shí)間:天好□較好□一般□差□其他:□(請注明)1.2.3.好□較好□一般□差□二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾灸耳穴貼壓中藥保留灌腸中藥坐浴中藥外敷健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任護(hù)

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