食物中毒類別及處理

關(guān)于食物中毒類別及處理食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與應(yīng)急處理

（一）食物中毒的概念（二）

中毒食品和食物中毒的分類（三）食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)

（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（五）食物中毒應(yīng)急處理原則

（六）食物中毒應(yīng)急出理程序（七）食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理（八）調(diào)查注意的環(huán)節(jié)（九）提出初步診斷

（十）

診斷標(biāo)準(zhǔn)總則（十一）

食物中毒病人應(yīng)急處理（十二）

食物中毒現(xiàn)場(chǎng)及單位處理（十三）

采樣與檢驗(yàn)（十四）

食物中毒相關(guān)法規(guī)（十五）

食物中毒的預(yù)防措施附表：1、食物中毒事故報(bào)告登記表2、食物中毒報(bào)告登記表3、食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表第2頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（一）食物中毒的概念（1）

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1994年批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》（GB14938—94）界定了食物中毒的概念：“指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病?！边@是目前法定的食物中毒解釋。第3頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（一）食物中毒的概念（2）

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：“凡是通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的病原體，使人體患感染性或中毒性疾病統(tǒng)稱為食源性疾病?！逼渲械闹卸拘约膊【褪俏覀兂Ｕf(shuō)的食物中毒。世界衛(wèi)生組織的食源性疾病的定義明顯提示“食源性疾病比食物中毒范圍寬，包含了因攝食而引起的傳染性疾病”。我國(guó)已加入世界貿(mào)易組織（WTO），為適應(yīng)與國(guó)際接軌的需要，食物中毒的概念已經(jīng)向食源性疾病的概念轉(zhuǎn)移。新修訂的《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》增加了許多因攝食而引起的傳染病項(xiàng)目。第4頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（一）食物中毒的概念

（3）基于以上概念,因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎,個(gè)別人因吃了某種食品(如魚(yú)、蝦、牛奶、雞等)引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病等不屬于食物中毒的范圍。投毒、自殺行為引起中毒不被列入食物中毒范圍。第5頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月●誘導(dǎo)性“食物中毒”特點(diǎn)1．多見(jiàn)于低齡的學(xué)生群體以及護(hù)送、料理發(fā)病者的部分脆弱人群；2．通常有偶發(fā)生活事件（一日常生活事件）被認(rèn)為與最先觀察到的個(gè)別病例或出現(xiàn)某些異常情況的人有關(guān)，并被人們接受和普遍認(rèn)同，從而經(jīng)精神誘發(fā)所致；3．被誘導(dǎo)者通常缺乏正確識(shí)別相關(guān)因素（誘導(dǎo)因素）的能力，在被誘發(fā)或暗示的作用條件下，可以自覺(jué)或非自覺(jué)地感受到某些誘導(dǎo)綜合癥的存在；4．臨床表現(xiàn)以非特異性的、主觀感覺(jué)異常如腹痛、腹部不適、惡心等為主要特征；5．往往缺少客觀的臨床體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)，不符合各類食物中毒臨床綜合征的發(fā)病特點(diǎn)。第6頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類

第7頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（1）

中毒食品：指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。中毒食品主要有以下幾類：（1）

細(xì)菌性中毒食品：指含有被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品。（2）

真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。（3）

動(dòng)物性中毒食品：①天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品。②在一定條件下，動(dòng)物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分而被食用。（如

鮐巴魚(yú)）第8頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（2）中毒食品：指含有有毒有害物質(zhì)并引起食物中毒的食品。（4）植物性中毒食品：①將天然含有有毒成分的植物或其加工產(chǎn)品作為食品食用。（如桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油）②天然的植物食品在加工制作時(shí)其有毒成分未被有效破壞或除去而食用。（如苦杏仁、木薯）③一定條件下，可食用的植物性食品產(chǎn)生了大量的有毒成分。（如發(fā)芽馬鈴薯）（5）化學(xué)性中毒食品：①食品被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染而被食用。②添加非食用級(jí)，或禁止使用，或偽造，或超量使用或誤用食品添加劑，營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑加工食品被食用。（如亞硝酸鹽）③食品在儲(chǔ)存或被加工過(guò)程發(fā)生化學(xué)變化該食品被食用。（如酸敗油脂）

第9頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（3）

食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類細(xì)菌性食物中毒：食入細(xì)菌性中毒食品引起的食物中毒。（常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒有）沙門(mén)氏菌食物中毒；變形桿菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；葡萄球菌腸毒素食物中毒；肉毒梭菌毒素食物中毒；臘樣芽孢桿菌食物中毒；韋氏梭菌食物中毒；致病性大腸桿菌食物中毒；椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒；結(jié)腸炎耶兒森氏菌食物中毒；鏈球菌食物中毒；志賀氏菌屬食物中毒。第10頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（4）

食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類細(xì)菌性食物中毒因中毒機(jī)理不同分為兩個(gè)類型：①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒。如沙門(mén)氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等；臨床多見(jiàn)胃腸道綜合征，多伴有發(fā)熱癥狀.②毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機(jī)體內(nèi)毒素型?！袷澄飪?nèi)毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中產(chǎn)生毒素，該毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌腸毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等?！駲C(jī)體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進(jìn)入機(jī)體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。臨床以惡心、嘔吐為主，發(fā)熱較少見(jiàn)。金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌食物中毒等.近年發(fā)現(xiàn)嬰兒肉毒梭菌食物中毒是屬于機(jī)體內(nèi)毒素型。研究認(rèn)為是嬰兒食入大量的肉毒梭菌芽孢，在腸道中發(fā)芽、繁殖，產(chǎn)生毒素而引發(fā)食物中毒。第11頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（5）

食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類（2）真菌性食物中毒：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒。（常見(jiàn)真菌性食物中毒有）霉變甘蔗食物中毒；變質(zhì)銀耳食物中毒；赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?黑斑病甘薯中毒等。（3）動(dòng)物性食物中毒：因食入動(dòng)物性中毒食品而引起食物中毒。(常見(jiàn)動(dòng)物性食物中毒有)河豚魚(yú)食物中毒；有毒魚(yú)貝類食物中毒；動(dòng)物甲狀腺、腎上腺、魚(yú)膽、野生動(dòng)物肝臟等。第12頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月河豚魚(yú)中毒：發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，口唇、舌尖發(fā)麻，麻痹，惡心、嘔吐、腹痛，四肢肌肉麻痹，語(yǔ)言不清，呼吸麻痹，循環(huán)衰竭死亡。河豚魚(yú)毒素產(chǎn)生機(jī)制：微生物→TTX（海水中）→隨浮游動(dòng)物尸體沉降于海底泥土→小型貝類、渦蟲(chóng)、蟹類攝食→河豚攝食微生物（TTX）寄生于河豚及其他動(dòng)物體內(nèi)第13頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）中毒食品和食物中毒的分類（6）

食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類（4）植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起食物中毒。(常見(jiàn)植物性食物中毒有)毒蕈食物中毒；含氰甙果仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中毒；四季豆食物中毒；發(fā)芽馬鈴薯食物中毒;桐油中毒;植物日光性皮炎(灰菜、莧菜、刺菜、馬齒莧、薺菜、揚(yáng)樹(shù)葉、榆葉、洋槐葉、柳樹(shù)葉)。（5）化學(xué)性食物中毒：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)的食品而引起的食物中毒。(常見(jiàn)化學(xué)性食物中毒有)亞硝酸鹽食物中毒；砷中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒；鋅中毒；鼠藥（毒鼠強(qiáng)）中毒等；第14頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床判斷上消化道綜合征：起病較急，以惡心、嘔吐為主要癥狀，常伴有頭痛、頭暈、全身乏力等，也可伴有腹痛、腹瀉等下消化道癥狀。

重金屬、細(xì)菌毒素下消化道綜合征：以腹痛、腹瀉為主，伴全身癥狀、發(fā)熱

細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)引起的腸道感染全身感染性綜合征：突發(fā)性/進(jìn)行性發(fā)病發(fā)熱、畏寒、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛；乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀

細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)引起的感染性疾病神經(jīng)性綜合征：突發(fā)性/進(jìn)行性，視力模糊、肢體麻刺或麻痹感，伴胃腸道癥狀、全身癥狀

真菌、農(nóng)藥、有毒動(dòng)植物和少數(shù)細(xì)菌第15頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)

1大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短，來(lái)勢(shì)急劇，集體暴發(fā)性食物中毒時(shí)很多人短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰；2病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)；3病人在相近時(shí)間內(nèi)都有在同地點(diǎn)，食用過(guò)同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止;4人與人之間不具有傳染性;5發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢(shì)，一般無(wú)傳染病流行尾端（余波）。第16頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月我國(guó)致病微生物食物中毒最多的前5位由高到低分別是：沙門(mén)菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。第17頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（1）

病因及其構(gòu)成特點(diǎn)食物中毒統(tǒng)計(jì)資料證明，在各種原因的食物中毒事件中細(xì)菌性食物中毒最為多發(fā)、常見(jiàn)。發(fā)病起數(shù)占到食物中毒總數(shù)的50-70%，中毒人數(shù)占到食物中毒總?cè)藬?shù)的60-80%。其次為化學(xué)性食物中毒。近年來(lái)，鼠藥中毒（毒鼠強(qiáng)）發(fā)生占有非常高的數(shù)量和比例，中毒人數(shù)少但死亡率高。食物中毒發(fā)生原因，微生物性食物中毒發(fā)生率達(dá)到50%以上，化學(xué)性食物中毒發(fā)生率在20%以上。報(bào)告致病物質(zhì)不明的食物中毒所占比例到20%以上。實(shí)驗(yàn)室診斷和流行病學(xué)調(diào)查，取樣等工作都應(yīng)加強(qiáng)，降低致病物質(zhì)不明食物中毒比例。微生物性食物中毒主要是以沙門(mén)氏菌、變形桿菌、葡萄球菌腸毒素中毒為主，上述三種致病菌引起的食物中毒發(fā)生占微生物性食物中毒的80%，化學(xué)性食物中毒發(fā)生以鼠藥，亞硝酸鹽，有機(jī)磷農(nóng)藥等引發(fā)食物中毒為主。

第18頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月1954-2003年食物中毒統(tǒng)計(jì)分析資料食物中毒病因分析1956、1960、1986、1988四個(gè)年度食物中毒發(fā)生均以微生物性病因最多（68.55%）,其次為化學(xué)毒物(13.47%).第19頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（2）中毒食品種類及其構(gòu)成特點(diǎn)在引起食物中毒的各類食品中，由于被污染的，有毒有害的動(dòng)物性食品（肉與肉制品、變質(zhì)肉禽、病死牲畜肉）食入造成食物中毒占60%以上，中毒總?cè)藬?shù)占到70%以上。

第21頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月

1954-2003年食物中毒資料分析中毒食品分析1979-1995年(17年)期間發(fā)生食物中毒由于動(dòng)物性食品引起中毒最多,高達(dá)2125起,植物性食品原因558起,其他類食品318起。第22頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月第23頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（3）發(fā)生的季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)食物中毒全年皆可發(fā)生，由于氣候的原因，適宜的溫度和營(yíng)養(yǎng)條件病原微生物在污染食品中大量繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高發(fā)季節(jié)。不同類型的食物中毒發(fā)病有地區(qū)性差別。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最為高發(fā)。我省散在發(fā)生在有自制臭豆腐食用習(xí)慣地區(qū)；河豚魚(yú)中毒和副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)在沿海地區(qū)；霉變甘蔗中毒多發(fā)生在冬季春節(jié)前后；酵米面食物中毒多發(fā)生在北方有食用發(fā)酵玉米面習(xí)慣地區(qū)。分析1979年到1995年17年食物中毒發(fā)生情況，食物中毒在每年的第二、三季度多發(fā)，重點(diǎn)在6、7、8、9四個(gè)月，發(fā)生地點(diǎn)多在縣及鄉(xiāng)以下農(nóng)村，提示食品衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)在縣以下農(nóng)村，預(yù)防控制關(guān)鍵時(shí)間在第二、三季度。城市發(fā)生重大集體食物中毒由于中毒人數(shù)多，尤其在學(xué)校、幼兒園，如發(fā)生死亡則社會(huì)影響大，危害嚴(yán)重，集體性食物中毒近年來(lái)有上升的趨勢(shì)，應(yīng)給以高度重視。

第24頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月食物中毒發(fā)生季節(jié)分析1954-2003年食物中毒分析資料1979~1995年(17年)期間報(bào)告食物中毒發(fā)生情況，每年均以第2、3季度為高發(fā)季度。其四個(gè)季度分別為：356起，1301起，1173起，318起。第25頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月第26頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月1954-2003食物中毒分析資料食物中毒發(fā)生季節(jié)分析1979~1995年(17年)期間報(bào)告食物中毒發(fā)生情況，每年均以第2、3季度為高發(fā)季度。其四個(gè)季度分別為：356起，1301起，1173起，318起。第27頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月第28頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月

1954-2003年食物中毒資料分析食物中毒發(fā)生行業(yè)分析1979-1995年(17年期間)食物中毒發(fā)生在家庭及散居戶1813起,個(gè)體攤販引起821起,集體食堂454起,公共飲食業(yè)(飯館)229起.第29頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月第30頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（4）發(fā)生行業(yè)食物中毒發(fā)生以婚喪、嫁娶（家庭聚餐），集體食堂，餐飲業(yè)飯店和個(gè)體攤販銷售直接入口食品為主。個(gè)體攤販引起食物中毒發(fā)生起數(shù)明顯高于公共飲食業(yè)。

第31頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（5）（新問(wèn)題）食物中毒發(fā)生目前有一些新情況。其1蔬菜污染農(nóng)藥引起的中毒問(wèn)題反映強(qiáng)烈，我國(guó)南方發(fā)生問(wèn)題嚴(yán)重，目前北方報(bào)告不多，但應(yīng)引進(jìn)密切關(guān)注，其2鼠藥中毒（誤食）情況發(fā)生起數(shù)增加，中毒引起死亡嚴(yán)重。

第32頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月(五)食物中毒應(yīng)急處理原則(1)

（1）預(yù)防原則：①預(yù)防為主，防治結(jié)合；②分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理；③對(duì)“食物中毒”病人做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療”，以便有效控制食物中毒的發(fā)生和擴(kuò)大，減少食物中毒突發(fā)事件的發(fā)生。第33頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月(五)食物中毒應(yīng)急處理原則(2)（2）處理原則：食物中毒事件發(fā)生后的應(yīng)急處理工作，是保障公眾身體健康與生命安全，防止事態(tài)擴(kuò)大、維護(hù)正常的社會(huì)秩序，必須做到：統(tǒng)一指揮，組織落實(shí)，責(zé)任明確，果斷決策，快速反應(yīng)；嚴(yán)格執(zhí)行“預(yù)案”，減少盲目性，主動(dòng)出擊，并在實(shí)踐中不斷完善“預(yù)案”；明確分工，各司其職，多部門(mén)、多單位通力協(xié)作，共同完成；尊重科學(xué)、依靠科學(xué)，各有關(guān)部門(mén)、學(xué)校、科研單位等實(shí)現(xiàn)資源共享；依法辦事，任何單位和個(gè)人不得非法干擾食物中毒事故的調(diào)查處理工作。第34頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理

（1）食品衛(wèi)生醫(yī)師在中毒現(xiàn)場(chǎng)必須承擔(dān)病人搶救處置的組織工作，正確的搶救和處置病人工作主要由臨床醫(yī)師完成，但提出較可靠的臨床診斷，對(duì)搶救治療方針提出指導(dǎo)性建議；尤其是不失時(shí)機(jī)的提出應(yīng)用特效藥物，特效療法和建議對(duì)搶救病人生命有重大作用。第35頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理

（2）中毒病人搶救處置原則對(duì)中毒病人的急救治療原則：

加速排出體內(nèi)的毒物，阻滯毒物的吸收和降低其毒性，給與特殊解毒藥物，根據(jù)不同的癥狀以相應(yīng)的對(duì)癥治療。及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。徹底地排除胃腸內(nèi)的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通過(guò)胃后進(jìn)行導(dǎo)瀉、灌腸。

第36頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（3）

排出毒物

催吐催吐可排出殘留在胃內(nèi)的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收時(shí)?；颊呶竷?nèi)有大量食物或固體毒物時(shí)，催吐比洗胃更適宜。因?yàn)槭澄锛肮腆w毒物可能被吐出，而不易洗出。催吐時(shí)患者必須清醒，昏迷病人不宜催吐。劇烈嘔吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：●用筷子等機(jī)械性刺激咽喉部；●口服催吐劑：溫鹽水、硫酸銅、硫酸鋅等；有報(bào)告使用吐根糖漿，統(tǒng)計(jì)88%可在服用后30分鐘內(nèi)引吐，使用2個(gè)劑量的吐根糖漿幾乎引起100%患者嘔吐。一般催吐越早、效果越好?！覃}酸啊人樸嗎啡（鹽酸去水嗎啡）皮下注射（5毫升）

第37頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（十一）食物中毒病人應(yīng)急處理（4）

洗胃

洗胃是對(duì)中毒病減少毒物吸收最好的措施，藥物催吐和機(jī)械刺激咽部引吐均達(dá)不到洗胃的效果（藥物催吐僅能去除20-30%胃內(nèi)容物）。經(jīng)口攝入中毒食物6小時(shí)以內(nèi)均應(yīng)洗胃，尤其在1小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。（有報(bào)告6小時(shí)后洗胃仍然有效果）。洗胃以先出后入，快人快出，出入量大致相近，反復(fù)洗胃的原則。洗胃后給以硫酸鈉，硫酸鎂等瀉藥促進(jìn)腸內(nèi)容物排泄。病人已有劇烈嘔吐的情況不易用上述方法。洗胃可以清除胃內(nèi)含毒食物。最好在發(fā)病后4-6小時(shí)內(nèi)洗出一切胃內(nèi)容物，直至洗出液澄清為止。洗胃越早越徹底越好，洗胃的早晚、是否徹底和預(yù)后關(guān)系甚大。某些食物中毒即使超過(guò)6小時(shí)胃內(nèi)仍可能有毒物存在，因?yàn)槎疚锏淖饔檬刮概趴兆饔脺p緩，排空時(shí)間延長(zhǎng)。因此，特別要重視洗胃的作用，有中毒24小時(shí)后洗胃仍洗出食物（毒物）病例。經(jīng)大量反復(fù)洗胃后可以用中毒物質(zhì)的拮抗劑解毒保護(hù)胃粘膜方法，可以口服蛋清、牛奶、豆?jié){等阻止毒物吸收。給以大量輸液亦是促進(jìn)毒物排泄的方法。第38頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（5）

導(dǎo)瀉

常用硫酸鎂（50%）液40-50ml或硫酸納（25%）液30-60ml口服或洗胃后灌入。

第39頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（6）

灌腸

用生理鹽水或肥皂水高位灌腸。

第40頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（7）

毒物排泄

大量飲用水或糖鹽水回靜脈滴注生理鹽水、5%葡萄糖水或10%葡萄糖等。促進(jìn)利尿，加速毒物排出。第41頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（六）食物中毒病人應(yīng)急處理（8）

對(duì)癥治療

對(duì)于中毒病人其他癥狀，根據(jù)病情對(duì)癥治療。對(duì)食物中毒病人非特異性癥狀給以對(duì)癥治療，對(duì)感染型中毒病人要給以抗菌毒，對(duì)金屬中毒要給以特殊解毒劑如二巰基丙醇，有機(jī)磷中毒給以解磷定等治療。第42頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（七）中毒現(xiàn)場(chǎng)及單位的處理

（1）細(xì)菌性食物中毒●引起中毒的固體剩余食物，要煮沸15—30分鐘；液體食物可用漂白粉消毒、消毒后廢棄。●炊具、食具、抹布和食品容器，加工冷藏設(shè)備和工具等可煮沸15—30分鐘，也可以用氯制劑等消毒劑消毒；菜板等可用刀刮除去面層或溝、縫隙中的污物后，再用消毒劑消毒。以熱水清洗干凈后再使用?！駨N房地面、墻壁應(yīng)用消毒液消毒?！窕颊叩耐滦刮锟捎?0%石灰乳或漂白粉消毒（1：2充分混合后放置2小時(shí)）?！駨N房、餐廳及有關(guān)場(chǎng)所滅蠅，殺滅蟑螂等有害昆蟲(chóng)和動(dòng)物。第43頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（七）中毒現(xiàn)場(chǎng)及單位的處理（2）化學(xué)性食物中毒●中毒食品或引起中毒的有毒動(dòng)植物應(yīng)全部深埋，不得作其他利用?！駥⒂卸疚镔|(zhì)可能污染的食品容器、設(shè)備、工具和包裝物等要進(jìn)行徹底地清除處理。

第44頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（七）中毒現(xiàn)場(chǎng)及單位的處理（3）調(diào)離病原攜帶者對(duì)急性傳染性疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員和其中的病原攜帶者，要調(diào)離接觸食品的工作崗位。

第45頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月采取最終控制和處理措施●立即追回已售出的感染或中毒食品，并對(duì)所有感染或中毒食品視不同性質(zhì)進(jìn)行深埋、消毒、銷毀等無(wú)害化處理，對(duì)有使用價(jià)值的（如用工業(yè)用酒精制造的酒）可作工業(yè)用，對(duì)感染或中毒場(chǎng)所包括工用具、設(shè)備均要進(jìn)行全面嚴(yán)格的清洗消毒

●根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)肇事單位采取責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食品、沒(méi)收違法所得、罰款等行政處罰措施，對(duì)制售有毒有害食品致人死亡等觸犯刑法的，還要追究刑事責(zé)任第46頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（八）食物中毒的預(yù)防措施（1）

細(xì)菌性食物中毒預(yù)防措施有以下三個(gè)原則（1）防止細(xì)菌對(duì)食品的污染：對(duì)直接入口食品特別是動(dòng)物性熟食品的加工、運(yùn)輸、貯藏及銷售進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。做到符合衛(wèi)生規(guī)范要求，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，“生熟分開(kāi)”，食品工具、容器和餐具消毒、工具售貨、提倡小包裝出售，冷凍運(yùn)輸、低溫貯藏。防塵防蠅，從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求等。（2）控制細(xì)菌繁殖及產(chǎn)生毒素：按食品的本質(zhì)，不能完全避免微生物的污染。少量微生物與食品一起吃入，并不會(huì)引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖的食品引起食物中毒，防止食品中細(xì)菌繁殖是預(yù)防食物中毒最重要的一環(huán)。為此，加工后的食品要盡早食用，低溫儲(chǔ)存，以防細(xì)菌繁殖及產(chǎn)毒。（3）殺滅病原菌：主要措施是高溫殺菌，食品的中心溫度應(yīng)達(dá)80℃以上，以殺滅中毒菌及破壞不耐熱的毒素。第47頁(yè),共54頁(yè)，星期六，2024年，5月（八）食物中毒的預(yù)防措施（2）化學(xué)性