醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第一篇醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第一篇1.行政檢查啟動

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第七十七條，縣級以上人民政府社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和個人遵守社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第七十九條，醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。據(jù)此，監(jiān)督檢查是醫(yī)療保障行政部門日常監(jiān)管工作的組成部分，換言之，這里所說的行政檢查是醫(yī)療保障行政部門依法定職權(quán)展開的。

雖然行政檢查是依職權(quán)展開的，考慮到會給被檢查人造成一定的負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保障行政部門啟動行政檢查仍需要向本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告并經(jīng)批準(zhǔn)。提請批準(zhǔn)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)行政檢查時，應(yīng)使用《行政檢查審批表》，表格中包括下列事項(xiàng)：檢查對象基本信息；任務(wù)來源；實(shí)施檢查的行政執(zhí)法人員信息；檢查內(nèi)容、方式、時間等；檢查的法律、法規(guī)或者規(guī)章依據(jù)等等。

以下為行政檢查全過程的流程圖。

案件來源

□舉報(bào)投訴□上級交辦□其他機(jī)關(guān)移送

□日常監(jiān)督檢查□其他

檢查對象

身份證號碼

法定代表人

統(tǒng)一社會信用代碼

住址/

檢查時間

檢查依據(jù)

承辦機(jī)構(gòu)意見

承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名：年月日

主管機(jī)關(guān)意見

機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：年月日

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門內(nèi)部文書。

（二）《行政檢查審批表》是醫(yī)療保障部門準(zhǔn)備啟動檢查時，制作的內(nèi)部文書，用于按照程序提交由機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批，決定是否同意實(shí)施行政檢查。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱。

（二）有案件來源，如舉報(bào)投訴、上級交辦、其他機(jī)關(guān)移送、日常監(jiān)督檢查等。

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第二篇飛行檢查組在檢查完成后，應(yīng)當(dāng)提交《飛行檢查報(bào)告》，包括飛行檢查工作情況、被檢查單位工作概況及總體評價、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和檢查意見等。飛行檢查期間，被檢查對象存在的問題已經(jīng)整改的，《飛行檢查報(bào)告》中應(yīng)包括有關(guān)整改內(nèi)容?！讹w行檢查報(bào)告》的內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格保密。

飛行檢查組完成檢查后，應(yīng)向國家醫(yī)保局提交飛行檢查報(bào)告，并向被檢查地區(qū)醫(yī)保部門及時移交檢查結(jié)論證明材料、電子數(shù)據(jù)。被檢查地區(qū)醫(yī)保部門督促被檢查單位和其他有關(guān)單位根據(jù)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

×××醫(yī)療保障局

檢查項(xiàng)目：

檢查時間：檢查地點(diǎn)：

被查單位名稱：被查單位負(fù)責(zé)人：

檢查部門名稱：檢查部門負(fù)責(zé)人：

檢查組組長：檢查組主查人：

飛行檢查工作基本情況：

事實(shí)梳理：

被檢查地區(qū)主要醫(yī)保管理政策、制度概述：

被查單位工作概況及評價：

檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及原因：

檢查建議：

檢查組組長簽名：

報(bào)告完成日期：年月日

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門內(nèi)部文書。

（二）《飛行檢查報(bào)告》用于醫(yī)療保障部門飛行檢查組在檢查完成后，撰寫的書面總結(jié)報(bào)告，包括飛行檢查工作情況、被檢查單位工作概況及總體評價、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和檢查意見等。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱。

（二）有飛行檢查工作基本情況，包括飛行檢查方案、人員分工以及檢查范圍、檢查內(nèi)容、檢查過程、檢查目標(biāo)的完成情況等。

（三）被檢查地區(qū)主要醫(yī)保管理政策、制度概述。

（四）有被查單位的工作概況及總體評價。

（五）有檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及原因，包括違法違規(guī)行為的事實(shí)，違反的法律、法規(guī)或監(jiān)管政策的規(guī)定（包括被查地區(qū)的醫(yī)保管理規(guī)定），以及對事實(shí)的定性評價。

（六）有檢查建議，可能的檢查建議包括責(zé)令改正違法行為，或提請機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立案，轉(zhuǎn)入行政處罰案件處理程序。

（七）有檢查組組長簽名。

（八）有報(bào)告完成日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）飛行檢查期間，被檢查單位存在的問題已經(jīng)整改的，檢查報(bào)告中應(yīng)包括有關(guān)整改內(nèi)容

（二）本報(bào)告屬于內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的專用文書，報(bào)告的資料來源于被查單位提供的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)信息及有關(guān)檔案，必須嚴(yán)格保密。

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第三篇醫(yī)保處字〔20××〕第號

當(dāng)事人（姓名或名稱）：

主體資格證件名稱及號碼：

住所或地址：

（單位）法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：

本機(jī)關(guān)于對你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了如下違法行為：

以上違法事實(shí)，主要證據(jù)如下：

對當(dāng)事人陳述、申辯或者聽證意見的采納情況及理由：

（可選）從輕、減輕處罰的理由：

□依據(jù)的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你單位于年月日前改正，并將結(jié)果函告我機(jī)關(guān)。改正內(nèi)容及要求如下：

逾期不改正的，本機(jī)關(guān)將依據(jù)的規(guī)定，

□由于你（單位）上述行為違反了的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)依據(jù)

，（罰款的金額，責(zé)令退回的醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額）

當(dāng)事人應(yīng)于收到本決定書之日起十五日內(nèi)將罰款（和退回的醫(yī)療保險(xiǎn)金）繳到：

收款銀行：戶名：

賬號：

逾期不繳納罰款的，依據(jù)《行政處罰法》第五十一條第一項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

如對本決定不服，可以于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向醫(yī)療保障局或者人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向

人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

×××醫(yī)療保障局

（公章）

年月日

（本文書一式三份，一份送達(dá)當(dāng)事人，一份由本機(jī)關(guān)留存，一份隨卷歸檔。）

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門外部文書。

（二）用于對經(jīng)過調(diào)查取證確認(rèn)當(dāng)事人存在的違法行為，依法作出行政處罰決定。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱和文號。

（二）有當(dāng)事人名稱或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、住所、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名和職務(wù)；當(dāng)事人為個人的，注明姓名、身份證號碼、住址。

（三）有違法行為信息，如時間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動機(jī)、后果等。

（四）有主要證據(jù)信息，如證據(jù)名稱、調(diào)?。ㄗ鞒觯r間、提供（作出）單位、證明內(nèi)容等。

（五）有當(dāng)事人陳述、申辯或聽證意見的采納情況及理由。當(dāng)事人放棄陳述、申辯或聽證的，也予以說明。

（六）責(zé)令改正違法行為的，應(yīng)有責(zé)令改正的依據(jù)、內(nèi)容、要求和改正的期限，以及當(dāng)事人逾期不改正將要承擔(dān)的法律后果。

（七）有行政處罰的依據(jù)，應(yīng)寫明相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的全稱及條款序號；有行政處罰的具體內(nèi)容、種類和幅度信息。責(zé)令退還醫(yī)療保險(xiǎn)金的，還應(yīng)寫明退還醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額。

（九）有醫(yī)療保障部門公章、作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）內(nèi)容要完整。根據(jù)《行政處罰法》第三十九條的規(guī)定，行政機(jī)關(guān)依照本法第三十八條的規(guī)定給予行政處罰，應(yīng)當(dāng)制作行政處罰決定書。行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):（1）當(dāng)事人的姓名或者名稱、地址；（2）違反法律、法規(guī)或者規(guī)章的事實(shí)和證據(jù)；（3）行政處罰的種類和依據(jù)；（4）行政處罰的履行方式和期限；（5）不服行政處罰決定，申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限；（6）作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)名稱和作出決定的日期。

（二）采集和使用的證據(jù)應(yīng)合法、有效。常見的證據(jù)主要有現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、身份證明、營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)場照片、鑒定、檢驗(yàn)結(jié)論等書證、物證。

（三）行政處罰決定作出后，應(yīng)在法定期限內(nèi)以法定方式送達(dá)當(dāng)事人，并制作送達(dá)回證。

（四）《社會保險(xiǎn)法》第八十七條規(guī)定，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。因此，在醫(yī)療保障部門的行政處罰決定中，可能包括退回醫(yī)療保險(xiǎn)金等相關(guān)內(nèi)容。對于欺詐騙保的案件，在制作處罰決定書時，在行政處罰決定的具體內(nèi)容中，除罰款金額外，還應(yīng)寫明退回醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額。在“當(dāng)事人應(yīng)于收到本決定書之日起十五日內(nèi)將罰款（和退回的醫(yī)療保險(xiǎn)金）繳到”部分，應(yīng)勾選“和退回的醫(yī)療保險(xiǎn)金”。不涉及退還醫(yī)療保險(xiǎn)金的，應(yīng)刪除“和退還的醫(yī)療保險(xiǎn)金”。

（五）給予行政處罰，同時責(zé)令改正違法行為的，兩段前的方框均應(yīng)勾選。僅給予行政處罰的，僅勾選行政處罰段落前的方框。還存在僅責(zé)令改正違法行為，而并不給予其他行政處罰的法定情形，此時僅勾選責(zé)令改正違法行為段落前的方框。例如，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第八十九條，醫(yī)療保障行政部門在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，應(yīng)責(zé)令改正違法行為：（1）未履行醫(yī)療保險(xiǎn)法定職責(zé)的；（2）未將醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的；（3）克扣或者拒不按時支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；（4）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄等醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；（5）有違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保不罰字〔20××〕第號

當(dāng)事人（姓名或名稱）：

主體資格證件名稱及號碼：

住所或地址：

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

本機(jī)關(guān)于對你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了如下違法行為：

以上違法事實(shí)，主要證據(jù)如下：

當(dāng)事人上述行為違反了的相關(guān)規(guī)定，鑒于

，依據(jù)

，本機(jī)關(guān)決定對當(dāng)事人不予處罰。

如對本決定不服，可以于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向醫(yī)療保障局或者人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。

×××醫(yī)療保障局

（公章）

年月日

（本文書一式三份，一份送達(dá)當(dāng)事人，一份由本機(jī)關(guān)留存，一份隨卷歸檔。）

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門外部文書。

（二）用于對經(jīng)過調(diào)查取證確認(rèn)當(dāng)事人存在的輕微違法行為，依法作出不予行政處罰決定。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱和文號。

（二）有當(dāng)事人名稱或姓名、地址。當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、住所、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名和職務(wù)；當(dāng)事人為個人的，注明姓名、身份證號碼、住址。

（三）有違法行為信息，如時間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動機(jī)、后果等。

（四）有主要證據(jù)信息，如證據(jù)名稱、調(diào)取（作出）時間、提供（作出）單位、證明內(nèi)容等。

（五）有對當(dāng)事人不予行政處罰的理由。常見的不予行政處罰的法律依據(jù)是《行政處罰法》第二十七條第二款，即當(dāng)事人違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰。在這種情況下，應(yīng)說明當(dāng)事人的違法行為情節(jié)如何輕微，采取了何種糾正措施，并如何沒有造成危害后果。

（六）有對本決定不服的救濟(jì)途徑。

（七）有醫(yī)療保障部門公章、作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

根據(jù)《行政處罰法》規(guī)定，不予行政處罰的情形主要有以下幾種：

1.第二十五條規(guī)定，不滿十四周歲的人有違法行為的，不予行政處罰，責(zé)令監(jiān)護(hù)人加以管教。

2.第二十六條規(guī)定，精神病人在不能辨別或者不能控制自己行為時有違法行為的，不予行政處罰，但應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。間歇性精神病人在精神正常時有違法行為的，應(yīng)當(dāng)給予行政處罰。

3.第二十七條第二款規(guī)定，違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果的，不予行政處罰。

4.第三十八條第一款第（一）項(xiàng)規(guī)定，違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰。

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保建字〔20××〕第號

本機(jī)關(guān)于年月日對你（單位）進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，檢查情況如下：

，其中，你（單位）存在

的問題。針對上述問題，本機(jī)關(guān)根據(jù)規(guī)定，現(xiàn)對你（單位）提出如下建議：

，上述建議請你（單位）依據(jù)XX管理制度執(zhí)行。

聯(lián)系人：

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第四篇在行政執(zhí)法案卷中，有些文書是大部分案卷中均應(yīng)收錄的，在此稱為“必要文書”，例如，在行政處罰案卷中，通常都包括《行政處理決定書》。另外有些文書只是在部分案卷中需要收錄的，在此稱為“選用文書”，例如，僅在需要其他機(jī)關(guān)協(xié)助調(diào)查時，才需要制作和收錄《協(xié)助調(diào)查函》。在本報(bào)告中，在選用文書的名稱前加☆，表示該文書為選用文書。

1.行政檢查

在行政檢查案卷中，必要文書包括：《行政檢查案卷封面》、《卷內(nèi)文件目錄》、《行政檢查審批表》、《現(xiàn)場檢查通知書》、《檢查筆錄》、《現(xiàn)場檢查報(bào)告》。

檢查中發(fā)現(xiàn)屬于本機(jī)關(guān)管轄的違法行為并責(zé)令改正的，選用《行政處理決定書》、《責(zé)令改正情況復(fù)查表》。檢查中發(fā)現(xiàn)不屬于本機(jī)關(guān)管轄的違法行為的，選用《移送案件涉案物品清單》、《案件移送函》或《涉嫌犯罪案件移送函》。

2.行政強(qiáng)制

在行政執(zhí)法人員調(diào)查取證時，可能采取行政強(qiáng)制措施，例如先行登記保存或查封、扣押。對于實(shí)施先行登記保存的案件，選用《案件處理審批表》、《先行登記保存決定書》、《先行登記保存證物處理決定書》；對于實(shí)施查封、扣押的案件，選用《查封（扣押）決定書》、《解除查封（扣押）決定書》，涉及延長查封、扣押期限的，還應(yīng)選用《延長查封（扣押）決定書》。以上決定書均需附有物品清單。

3.行政處罰

在行政處罰案卷中，對于立案調(diào)查并最終作出行政處罰決定的案件，必要文書包括：《行政處罰案卷封面》、《卷內(nèi)文件目錄》、《案件來源登記表》、《立案審批表》、《立案通知書》、《送達(dá)地址確認(rèn)書》、《詢問筆錄》、《調(diào)取證據(jù)材料通知書》、《取證單》、《證據(jù)清單》、《調(diào)查終結(jié)報(bào)告》、《行政處罰事先告知書》、《行政處理決定書》、《結(jié)案審批表》、《送達(dá)回證》。

依當(dāng)事人申請舉行聽證的案件，選用《聽證通知書》、《聽證筆錄》和《聽證報(bào)告》，公開舉行聽證的，還應(yīng)選用《聽證公告》。

當(dāng)事人未在要求的時間內(nèi)履行義務(wù)的，應(yīng)選用《督促履行義務(wù)催告書》，經(jīng)催告仍不履行義務(wù)的，選用《行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請書》，申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第五篇鑒于行政處罰的調(diào)查取證階段與行政檢查的實(shí)施階段所用的執(zhí)法文書一致，本部分不再對行政處罰和行政檢查使用的文書進(jìn)行分述。

醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查的對象包括社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位、用人單位和個人等。鑒于提前告知檢查對象可能影響檢查效果，醫(yī)療保障行政檢查通常不事先通知，而是在檢查時現(xiàn)場向被檢查人出具《現(xiàn)場檢查通知書》?！冬F(xiàn)場檢查通知書》應(yīng)當(dāng)包括檢查依據(jù)、檢查時間安排、檢查事項(xiàng)、檢查人員名單、需要被檢查人配合和協(xié)助的事項(xiàng)等內(nèi)容。

在調(diào)查或檢查時，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人或者有關(guān)人員主動表明身份、出示證件，說明調(diào)查或檢查事項(xiàng)和依據(jù)，并告知申請回避的權(quán)利。對于執(zhí)法人員，有下列情形之一的，被調(diào)查單位有權(quán)申請執(zhí)法人員回避：系當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬；與本人或本人近親屬有利害關(guān)系；與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正執(zhí)法的。執(zhí)法人員認(rèn)為自己與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第七十九條，執(zhí)法人員有權(quán)詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供證明材料。當(dāng)事人或者有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答詢問，并協(xié)助調(diào)查，不得阻撓。執(zhí)法人員詢問時應(yīng)當(dāng)制作《詢問筆錄》。《詢問筆錄》應(yīng)當(dāng)由詢問人、被詢問人、記錄人和見證人逐頁簽名或者以其他方式確認(rèn)。

因調(diào)查事實(shí)、收集證據(jù)等原因確需檢查現(xiàn)場的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)通知被檢查人負(fù)責(zé)人到場，并制作《檢查筆錄》；《檢查筆錄》應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄檢查情況；涉及清點(diǎn)涉案財(cái)物的，應(yīng)制作涉案物品清單，作為現(xiàn)場檢查筆錄的附件。找不到負(fù)責(zé)人或者負(fù)責(zé)人拒不到場的，不影響檢查的進(jìn)行，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在《檢查筆錄》中載明情況，并應(yīng)邀請見證人到場，同時采用錄音、錄像等方式記錄?！稒z查筆錄》應(yīng)當(dāng)由檢查人員、被檢查人或者見證人逐頁簽名或者以其他方式確認(rèn)。

在調(diào)查或檢查中需要調(diào)取與醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營相關(guān)的資料作為證據(jù)的，執(zhí)法人員有權(quán)要求有關(guān)單位和個人提供有關(guān)證據(jù)材料，在調(diào)取證據(jù)材料時應(yīng)當(dāng)使用《調(diào)取證據(jù)材料通知書》和《取證單》，以確保所取得證據(jù)的法律效力。相關(guān)的單位和個人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

對于視聽資料、電子數(shù)據(jù)，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)收集原始載體。收集原始載體有困難的，可以收集復(fù)制件，但需說明原件存放于何處，并在《電子數(shù)據(jù)調(diào)取制作登記表》中注明制作方法、制作時間、制作人等情況。聲音資料應(yīng)當(dāng)附有該聲音內(nèi)容的文字記錄。

在收集證據(jù)時，對于需要鑒定、檢驗(yàn)的專門事項(xiàng)，醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)可以委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，在委托時應(yīng)使用《鑒定委托書》。需要當(dāng)事人配合鑒定、檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)使用《鑒定通知書》來通知當(dāng)事人，鑒定、檢驗(yàn)結(jié)論應(yīng)當(dāng)使用《鑒定結(jié)論告知書》告知當(dāng)事人。

醫(yī)療保障行政部門在辦理行政處罰案件時，確需其他行政部門協(xié)助調(diào)查取證的，應(yīng)當(dāng)出具《協(xié)助調(diào)查函》。收到協(xié)助調(diào)查函的行政部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，在接到協(xié)助調(diào)查函之日起十五個工作日內(nèi)完成相關(guān)工作，將《調(diào)查終結(jié)報(bào)告》和相關(guān)證據(jù)移交給提出協(xié)助調(diào)查請求的醫(yī)療保障行政部門；需要延期完成或者無法協(xié)助的，應(yīng)當(dāng)在期限屆滿前告知提出協(xié)助調(diào)查請求的醫(yī)療保障行政部門。

有下列情形之一的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，中止案件調(diào)查：（1）行政處罰決定須以相關(guān)案件的裁判結(jié)果或者其他行政決定為依據(jù)，而相關(guān)案件尚未審結(jié)或者其他行政決定尚未作出的；（2）涉及法律適用等問題，需要送請有權(quán)機(jī)關(guān)作出解釋或者確認(rèn)的；（3）因不可抗力致使案件暫時無法調(diào)查的；（4）因當(dāng)事人下落不明致使案件暫時無法調(diào)查的；（5）其他應(yīng)當(dāng)中止調(diào)查的情形。決定終止案件調(diào)查的，應(yīng)向當(dāng)事人送達(dá)《中止調(diào)查通知書》。

當(dāng)中止調(diào)查的原因消除后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人送達(dá)《恢復(fù)調(diào)查通知書》，立即恢復(fù)案件調(diào)查。

對于行政處罰案件，在調(diào)查取證終結(jié)后應(yīng)當(dāng)形成《調(diào)查終結(jié)報(bào)告》?！墩{(diào)查終結(jié)報(bào)告》中應(yīng)當(dāng)包括：（1）當(dāng)事人的基本情況；（2）案件來源、調(diào)查經(jīng)過以及采取行政措施的情況；（3）調(diào)查認(rèn)定的事實(shí)及主要證據(jù)；（4）違法行為的性質(zhì)；（5）處理意見及依據(jù)；（6）其他需要說明的事項(xiàng)。

對于日常監(jiān)督檢查工作，在檢查結(jié)束后，檢查人員應(yīng)制作《現(xiàn)場檢查報(bào)告》，內(nèi)容包括現(xiàn)場檢查工作情況、被檢查人基本工作情況及總體評價、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和處理意見等。

湛河區(qū)醫(yī)療保障局

時間：年月日時分至年月日時分

詢問地點(diǎn)：

被詢問人：性別：身份證號碼：

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第六篇xxxx年xx月xx日，xx市津南區(qū)咸水沽鎮(zhèn)發(fā)生一起殺人案件，經(jīng)工作，張志祥具有重大犯罪嫌疑，被害人車輛下落不明。現(xiàn)將相關(guān)情況通報(bào)如下：

張志祥，男，xxxx年x月x日出生，戶籍地為xx市東麗區(qū)新立街西楊場村x區(qū)x排xx號增x號，身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxxxx。體貌特征：身高約米左右，體態(tài)較瘦，xx市東麗區(qū)口音。

被搶車輛為紅色雪佛蘭，車輛型號：SGMxxxxAMT，車主王金梅，牌照號碼:津Dxxxxx,發(fā)動機(jī)號:Bxxxxxxxx,車輛識別代號：LSGSAxxSxCYxxxxxx,發(fā)動機(jī)型號：LMU，出廠日期：xxxx年x月xx日，初次登記日期：xxxx年x月xx日。

請各單位在工作中注意發(fā)現(xiàn)該犯罪嫌疑人及被搶車輛，如有線索，或與犯罪嫌疑人體貌特征相似的未知名尸體，請速與xx市公安局津南分局刑偵支隊(duì)聯(lián)系。

聯(lián)系人:xxxx

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第七篇求在協(xié)查中發(fā)現(xiàn)問題，并且有針對性地解決問題同樣重要，XX縣國稅稽查局在協(xié)助外省、市、縣的協(xié)查工作中一絲不茍，都按期進(jìn)行了回復(fù)，兩年來沒有發(fā)生過一起責(zé)任事故，而發(fā)出協(xié)查函的情況不多，兩年來不足20起，在今后的工作中應(yīng)有針對性地發(fā)出協(xié)查，造成這種局面的原因是多方面的，主要有以下幾個方面：一是稽查人員在對企業(yè)進(jìn)行稽查時，往往重視對企業(yè)財(cái)務(wù)方面的檢查，而忽略了對企業(yè)領(lǐng)購、開具和取得發(fā)票方面的檢查，上述稅案中某洗煤公司取得30份連號大額專用發(fā)票，在年度稽查時稽查人員沒有對此提出任何異議；二是縣局辦稅大廳內(nèi)“金稅工程”的發(fā)票比對認(rèn)證操作人員在進(jìn)行抵扣聯(lián)認(rèn)證時，完全依賴電腦，操作人員只是機(jī)械操作，不去查看其中任何一張或多張連號大額發(fā)票；三是在工作考核中沒有硬性規(guī)定要發(fā)出多少協(xié)查函，經(jīng)辦人員總認(rèn)為多一事不如少一事。要徹底改變這種觀點(diǎn)，我們要從制度上進(jìn)行規(guī)范，培養(yǎng)良好的稽查習(xí)慣，把增值稅中起鏈條作用的專用發(fā)票再看重一點(diǎn)，特別是發(fā)現(xiàn)有外省、市的由貿(mào)易公司等商貿(mào)企業(yè)開出的發(fā)票更要睜大眼睛三看：一看金額大??；二看是否連號；三看開票企業(yè)性質(zhì)。只要我們每一位稅干，在對待增值稅專用發(fā)票上人腦和電腦相結(jié)合，協(xié)查工作會越來越發(fā)揮出更大的作用。（此文在系統(tǒng)內(nèi)已經(jīng)刊發(fā)）

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第八篇《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》第二條規(guī)定，飛行檢查是指國家醫(yī)療保障局對全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員、參保人員等黨委和個人涉及醫(yī)療保障基金使用行為開展的不預(yù)先告知的監(jiān)督檢查。

飛行檢查組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，組長由國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司指定。檢查組成員由醫(yī)保執(zhí)法人員或相關(guān)部門人員、受委托的專家及第三方機(jī)構(gòu)人員等組成。參加飛行檢查的人員應(yīng)簽署《飛行檢查工作人員保密承諾書》，承諾對飛行檢查過程中獲知的信息保密。

以下為飛行檢查全過程的流程圖。

×××醫(yī)療保障局

飛行檢查保密信息，指檢查人員在飛行檢查過程中獲取的涉及舉報(bào)人、醫(yī)保數(shù)據(jù)、被檢查人等所有有形、無形的信息及資料。

本人作為飛行檢查工作人員，已被告知并了解飛行檢查相關(guān)保密制度，承諾對飛行檢查過程中獲知的信息保密。本人鄭重承諾：

一、嚴(yán)格遵守國家、醫(yī)療保障部門及飛行檢查有關(guān)涉密規(guī)定和紀(jì)律要求。

二、不以任何方式泄露飛行檢查相關(guān)情況、舉報(bào)人信息及被檢查人的商業(yè)秘密。

三、不違規(guī)留存飛行檢查相關(guān)工作記錄、國家秘密載體，不違規(guī)存儲、復(fù)制國家秘密信息。

四、不得擅自發(fā)表涉及未公開的飛行檢查相關(guān)工作內(nèi)容。

違反上述承諾，自愿承擔(dān)黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任和法律后果。

所在單位：承諾人簽名：

年月日

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門內(nèi)部文書。

（二）《飛行檢查工作人員保密承諾書》用于醫(yī)療保障部門飛行檢查工作人員對飛行檢查過程中獲知的信息保密的書面承諾。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱。

（二）有飛行檢查工作人員承諾的內(nèi)容。

（三）有承諾人所在單位的名稱。

（四）有承諾人的簽名，捺指印，并注明日期。

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保飛檢字〔20××〕第號

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第九篇醫(yī)保當(dāng)罰字〔20××〕第號

當(dāng)事人（姓名或名稱）：

主體資格證件名稱及號碼：

住所或住址：

（單位）法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：

執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：

執(zhí)法人員：執(zhí)法證號：

經(jīng)查：你（單位）于年月日時，在（違法地點(diǎn)）

因（行為方式）的行為，違反了（法律依據(jù)名稱條款）的規(guī)定，事實(shí)確鑿。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場向你（單位）告知了違法事實(shí)、依據(jù)、處罰內(nèi)容和依法享有的權(quán)利，□并聽取了你（單位）的陳述和申辯（□對此，你（單位）未作陳述和申辯）。

現(xiàn)依據(jù)（法律依據(jù)名稱條款），我機(jī)關(guān)決定對你（單位）處以下行政處罰：

□警告

□罰款人民幣元整（大寫）。￥：。

罰款按下列方式繳納：

□符合《行政處罰法》第四十七條規(guī)定的情形，當(dāng)場收繳。

□自即日起十五日內(nèi)將罰款交到收款銀行：，

戶名：賬號：。

逾期不繳納罰款的，依據(jù)《行政處罰法》第五十一條第一項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

如對本決定不服，可以于收到本決定書之日起六十日內(nèi)向醫(yī)療保障局或者人民政府申請復(fù)議，也可以于六個月內(nèi)依法向

人民法院提起行政訴訟。當(dāng)事人對本決定不服申請復(fù)議或者提起行政訴訟的，行政處罰不停止執(zhí)行。

×××醫(yī)療保障局

（公章）

年月日

處罰地點(diǎn)：

當(dāng)事人（簽字或蓋章）：年月日

執(zhí)法人員簽名：年月日

執(zhí)法人員簽名：年月日

（本文書一式三份，一份送達(dá)當(dāng)事人，一份由本機(jī)關(guān)留存，一份隨卷歸檔。）

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門外部文書。

（二）適用于對違法事實(shí)確鑿、情節(jié)輕微并有法定依據(jù)，對公民處以50元以下、對法人或者其他組織處以1000元以下罰款或者警告的行政處罰，當(dāng)場作出行政處罰決定。

二、文書內(nèi)容

（一）有醫(yī)療保障部門名稱、文書名稱和文號。

（二）當(dāng)事人為法人或者其他組織的，填寫名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、住所、法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名和職務(wù)；當(dāng)事人為個人的，注明姓名、身份證號碼、住址。

（三）有違法行為信息，如時間、地點(diǎn)、行為、情節(jié)、動機(jī)、后果等。

（四）有聽取當(dāng)事人陳述、申辯的情況。聽取了陳述、申辯的，應(yīng)勾選“并聽取了你（單位）的陳述和申辯”當(dāng)事人放棄陳述、申辯的，應(yīng)勾選“對此，你（單位）未作陳述和申辯”。

（五）有行政處罰的依據(jù)，應(yīng)寫明相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的全稱及條款序號；有行政處罰的具體內(nèi)容、種類和幅度信息。根據(jù)行政處罰的具體內(nèi)容，勾選“警告”和/或“罰款”。

（六）有罰款的履行方式和期限信息。當(dāng)場收繳的，應(yīng)勾選“當(dāng)場收繳”。非當(dāng)場收繳的，應(yīng)勾選另一種履行方式。

（七）有醫(yī)療保障部門公章、作出決定的日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）根據(jù)《行政處罰法》第三十三條，《當(dāng)場行政處罰決定書》僅適用于違法事實(shí)確鑿并有法定依據(jù)，對公民處以五十元以下、對法人或者其他組織處以一千元以下罰款或者警告的行政處罰案件。

（二）《行政處罰法》第三十四條規(guī)定，當(dāng)場行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)當(dāng)場交付當(dāng)事人。當(dāng)場行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人的違法行為、行政處罰依據(jù)、罰款數(shù)額、時間、地點(diǎn)以及行政機(jī)關(guān)名稱，并由執(zhí)法人員簽名或者蓋章。執(zhí)法人員當(dāng)場作出的行政處罰決定，必須報(bào)所屬行政機(jī)關(guān)備案。

（三）適用簡易程序當(dāng)場查處違法行為的，執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)場調(diào)查違法事實(shí)，制作現(xiàn)場筆錄，詢問筆錄，收集必要的證據(jù)，不能因簡易程序案件案情簡單，而在沒有取得違法證據(jù)的情況下對當(dāng)事人作出處罰。

（四）根據(jù)《行政處罰法》第四十七條，當(dāng)場作出行政處罰決定，有下列情形之一的，執(zhí)法人員可以當(dāng)場收繳罰款:（1）依法給予二十元以下的罰款的；（2）不當(dāng)場收繳事后難以執(zhí)行的。據(jù)此，在醫(yī)療保障行政執(zhí)法領(lǐng)域中，常見的當(dāng)場收繳罰款的情形可能是，不當(dāng)場收繳事后難以執(zhí)行的情形。

四、參考文書

環(huán)境行政執(zhí)法文書填寫說明

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保移字〔20××〕第號

一案/違法線索，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，根據(jù)規(guī)定，現(xiàn)將該案/違法線索移送你單位處理。

特此移送。案件查處結(jié)果請及時函告本機(jī)關(guān)。

附件：證據(jù)材料

聯(lián)系人：

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第十篇飛行檢查組到達(dá)檢查現(xiàn)場后，檢查人員應(yīng)當(dāng)出具相關(guān)證件和《飛行檢查通知書》，通報(bào)檢查要求和被檢查單位的權(quán)利和義務(wù)。

飛行檢查人員應(yīng)當(dāng)依照法律法規(guī)及被檢查地區(qū)管理規(guī)定，取得被檢查單位負(fù)責(zé)人對本單位提供資料（含數(shù)據(jù)資料）真實(shí)性和完整性的書面承諾，即《被檢查單位承諾書》。

根據(jù)檢查工作需要，飛行檢查組可采取數(shù)據(jù)篩查與現(xiàn)場檢查的辦法。飛行檢查組對被檢查地區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行接收、提取、核查、確認(rèn)、匯總時，應(yīng)制作《數(shù)據(jù)接收提取核查確認(rèn)匯總表》。飛行檢查小組成員根據(jù)數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)取相關(guān)材料對前期篩查數(shù)據(jù)疑點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)證。飛行檢查人員依法向被檢查單位調(diào)取相關(guān)資料時，應(yīng)出具《調(diào)取證據(jù)材料通知書》（在第二部分中已提供該文書樣式）。

飛行檢查人員根據(jù)實(shí)施方案確定的檢查事項(xiàng)，均應(yīng)編制《飛行檢查工作底稿》，真實(shí)、完整記錄飛行檢查實(shí)施的主要步驟和方法、獲取的相關(guān)證據(jù)，以及得出的飛行檢查結(jié)論等。

飛行檢查期間工作會議主要包括飛行檢查進(jìn)點(diǎn)會、工作例會、重大事項(xiàng)討論會、檢查小結(jié)會議和檢查結(jié)論反饋會。飛行檢查組會議討論事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)做好《會議記錄》，會議記錄由記錄人和飛行檢查組組長簽字確認(rèn)，并作為重要事項(xiàng)記錄歸入飛行檢查檔案。

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保飛檢通字〔20××〕第號

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《xxx辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔2015〕58號）和《醫(yī)療保障基金監(jiān)管飛行檢查規(guī)程》等有關(guān)法律法規(guī)，抽取你單位為此次檢查對象，茲指派下列人員組成飛行檢查組于年月日，對你單位進(jìn)行檢查，檢查期間暫定為，

檢查范圍和內(nèi)容主要是

請你單位及有關(guān)人員按照檢查組要求，明確檢查現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，及時提供必要的工作場所和真實(shí)、有效的文件、記錄、票據(jù)、憑證、電子數(shù)據(jù)、檔案等相關(guān)材料，如實(shí)回答檢查組的詢問，配合檢查工作。

檢查組組長及其執(zhí)法證號：

檢查組成員及其執(zhí)法證號：、

聯(lián)系人：

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第十一篇什么是協(xié)查函

什么是協(xié)查函

由司法機(jī)關(guān)部門根據(jù)調(diào)查需要向其他單位發(fā)函請其協(xié)助調(diào)查叫協(xié)查函;即一般為兩個不同地的部門之間，或者上級部門對下級部門之間的函件，要求對方予以協(xié)助調(diào)查，并有正規(guī)回復(fù)的公文。

協(xié)查函特點(diǎn)

協(xié)查函屬應(yīng)用文范疇里的函件類。它的特點(diǎn)是，發(fā)過去，還要傳回來。目前最常見的傳輸方式是傳真機(jī)，次之為郵政快件，很少用的是電子郵件(此方式隨著政務(wù)電子化和科技水平的不斷提高一定會得到普遍的接受和應(yīng)用)。另外一個方式是電話查詢，它屬于緊急情況下的特殊手段，沒有文書保障，但有信息保障。

協(xié)查函包含內(nèi)容

從格式上講，由標(biāo)題、稱謂、協(xié)查事項(xiàng)，回復(fù)時間，回復(fù)方式，落款單位，落款時間。從用詞上看，向上級部門或同級部門去函的'，要使用敬語，俗稱外交語言。向下級部門去函的，采用正常語言即為可。風(fēng)格要求，文字簡潔明了，內(nèi)容平實(shí)清楚，無異義。

協(xié)查函范文

協(xié)助調(diào)查函

×復(fù)函字[200]第×號

(協(xié)助調(diào)查機(jī)關(guān))：

我機(jī)關(guān)受理的一件行政復(fù)議案件，涉及部分情況需要核實(shí)。為此，特請你單位協(xié)助調(diào)查以下情況：

(需要調(diào)查的內(nèi)容)。

并請將調(diào)查結(jié)果函告(復(fù)議機(jī)關(guān))。

聯(lián)系人：

聯(lián)系地址：

郵政編碼：

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第十二篇案件承辦機(jī)構(gòu)將擬作出的行政處理決定報(bào)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并告知當(dāng)事人。一般行政處罰決定應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人或者分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。重大行政處罰決定應(yīng)當(dāng)由行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人集體討論決定，集體討論應(yīng)制作《案件集體討論記錄》。醫(yī)療保障行政部門實(shí)施的重大行政處罰決定主要是較大數(shù)額罰款。對于有重大社會影響或涉及重大安全問題的案件，調(diào)查處理意見與審核意見有重大分歧的案件，以及其他醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)集體討論的案件，也可由行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人集體討論決定。

行政處罰決定的事先告知，應(yīng)當(dāng)使用《行政處罰事先告知書》，告知的內(nèi)容包括決定的事實(shí)、理由及依據(jù)，以及當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。行政機(jī)關(guān)必須充分聽取當(dāng)事人的陳述、申辯意見，并制作《陳述、申辯筆錄》。對當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由和證據(jù)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核；當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由或者證據(jù)成立的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采納，不予采納的，應(yīng)當(dāng)說明理由。行政機(jī)關(guān)不得因當(dāng)事人申辯而加重處罰。對陳述、申辯意見的復(fù)核結(jié)果應(yīng)使用《案件處理審批表》報(bào)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人審批。

行政機(jī)關(guān)作出較大數(shù)額罰款等重大行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利；當(dāng)事人要求聽證的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)組織聽證。決定舉行聽證會后，應(yīng)使用《聽證通知書》通知當(dāng)事人聽證會的時間、地點(diǎn)、權(quán)利和注意事項(xiàng)。舉行聽證會時應(yīng)采用錄音、錄像或者照相等方式進(jìn)行音像記錄，并制作《聽證筆錄》。聽證主持人應(yīng)當(dāng)自聽證會結(jié)束之日起10日內(nèi)，根據(jù)《聽證筆錄》制作《聽證報(bào)告》，并將《聽證筆錄》和《聽證報(bào)告》一并報(bào)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人。聽證報(bào)告應(yīng)當(dāng)載明聽證會的基本情況以及聽證主持人的處理意見或者建議。當(dāng)事人逾期不申請聽證的，則直接進(jìn)入下一階段。

×××醫(yī)療保障局

案件名稱：

討論時間：年月日時分至?xí)r分

討論地點(diǎn)：

主持人：

記錄人：

參加人員：

案件調(diào)查人員匯報(bào)案件情況及擬處理意見：

主持人簽名：年月日

記錄人簽名：年月日

參加人員簽名：年月日

第頁共頁

續(xù)頁/尾頁

討論記錄：

結(jié)論意見:

主持人簽名：年月日

記錄人簽名：年月日

參加人員簽名：年月日

第頁共頁

填寫說明

一、適用范圍

（一）醫(yī)療保障部門內(nèi)部文書。

（二）適用于醫(yī)療保障部門在對情節(jié)復(fù)雜或重大違法行為擬給予較重的行政處罰之前，行政機(jī)關(guān)對案件進(jìn)行集體討論時，用于記錄集體討論的情況的內(nèi)部文書。

二、文書內(nèi)容

（一）有案件名稱、案號和討論的時間、地點(diǎn)。

（二）有主持人、記錄人、參加人員的姓名及職務(wù)。

（三）有集體討論的原因，寫明集體討論的案件反映的主要問題。

（四）有案件調(diào)查人員匯報(bào)案件情況及采集的主要證據(jù)，如違法行為發(fā)生的時間、地點(diǎn)、情節(jié)、后果等；案件涉及的法律、法規(guī)、規(guī)章等；擬處理意見和理由。

（五）有陳述、申辯（聽證）的情況。其中，舉行聽證的案件，應(yīng)當(dāng)勾選聽證，可由聽證主持人匯報(bào)聽證情況。

（六）有參加討論人員的主要意見和理由。

（七）有討論的過程記錄。

（八）有結(jié)論性意見。

（九）有參加人員簽名。

（十）記錄人應(yīng)當(dāng)客觀、忠實(shí)、完整地記錄案件討論的過程，并應(yīng)明確寫明討論過程中各有關(guān)部門的重要意見，以及討論得出的結(jié)論性意見。如果結(jié)論性意見與經(jīng)辦人的擬處理意見不同，還應(yīng)說明理由。在討論結(jié)束后，參加人應(yīng)當(dāng)在核對記錄內(nèi)容后簽名。

（十一）有主持人、記錄人、參加人員的逐頁簽名，并注明日期。

三、注意事項(xiàng)

（一）筆錄字跡要端正，保證可以正常閱讀，筆錄不得隨意空行，空白處注明“以下空白”或者劃有下劃線。

（二）筆錄必須當(dāng)場制作，不得事后補(bǔ)記、增刪。當(dāng)場有修改的，由記錄人在修改處簽名或捺指印。

（四）對情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予較重的行政處罰的，行政機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)集體討論決定。

（五）討論內(nèi)容應(yīng)當(dāng)針對案件事實(shí)是否調(diào)查清楚，證據(jù)是否確鑿、充分，定性是否準(zhǔn)確，當(dāng)事人是否具備主體資格，應(yīng)處理的單位和個人是否遺漏，適用法律法規(guī)是否正確，自由裁量是否得當(dāng)，辦案程序是否合法等。

（六）討論記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記載討論過程中每個人發(fā)言的主要內(nèi)容。

（七）針對討論的問題應(yīng)當(dāng)有結(jié)論性意見。

×××醫(yī)療保障局

醫(yī)保罰告字〔20××〕第號

（當(dāng)事人姓名或者名稱）：

年月日，本機(jī)關(guān)對你（單位）涉嫌的行為予以立案調(diào)查?，F(xiàn)查明，你（單位）（簡述違法事實(shí)，載明違法行為發(fā)生的時間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容）

本機(jī)關(guān)認(rèn)為，你（單位）的上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號）的規(guī)定，具體有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）

等證據(jù)為憑。

鑒于（裁量理由），現(xiàn)根據(jù)（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)責(zé)令你（單位）改正上述違法行為，并擬對你（單位）做出如下行政處罰：

根據(jù)《行政處罰法》第三十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)進(jìn)行陳述和申辯，未提出陳述申辯意見的，視為放棄此權(quán)利。

□根據(jù)《行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，對上述擬作出的

，你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。你（單位）如果要求聽證，可以在收到本告知書之日起3日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出舉行聽證的要求。逾期未提出聽證申請的，視為放棄聽證權(quán)利，本機(jī)關(guān)將依法作出行政處罰決定。

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第十三篇1.行政檢查

醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)在日常監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)本機(jī)關(guān)無權(quán)管轄的案件線索，或者涉嫌犯罪的案件線索，也應(yīng)使用《案件移送函》或《涉嫌犯罪案件移送函》將案件線索移送至有管轄權(quán)的機(jī)關(guān)。

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第七十九條，醫(yī)療保障行政部門在對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)使用《行政指導(dǎo)建議書》提出整改建議；醫(yī)療保障行政部門有權(quán)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為予以制止，并向被檢查人出具《行政處理決定書》責(zé)令改正違法行為，并告知其尋求救濟(jì)的途徑。

根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第八十九條，醫(yī)療保障行政部門在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，應(yīng)作出《行政處理決定書》，責(zé)令其改正違法行為：（1）未履行醫(yī)療保險(xiǎn)法定職責(zé)的；（2）未將醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的；（3）克扣或者拒不按時支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；（4）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄等醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；（5）有違反醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。

2.行政處罰

重大行政處罰決定作出前需經(jīng)法制審核。醫(yī)療保障行政部門實(shí)施的重大行政處罰決定主要是較大數(shù)額罰款和解除協(xié)議。案件承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將《法制審核意見表》、《調(diào)查終結(jié)報(bào)告》和案件材料一并提交至法制機(jī)構(gòu)。法制機(jī)構(gòu)審核內(nèi)容包括：是否具有管轄權(quán)、違法主體認(rèn)定是否清楚、辦案程序是否合法、案件事實(shí)是否清楚、證據(jù)是否充分、適用依據(jù)是否正確、處理建議是否適當(dāng)、違法行為是否涉嫌犯罪需要按規(guī)定移送。法制機(jī)構(gòu)應(yīng)提出審核意見，將《法制審核意見表》和相關(guān)材料一并交還辦案機(jī)構(gòu)。案件承辦機(jī)構(gòu)在收到《法制審核意見表》之后，將擬作出的行政處罰決定報(bào)本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)根據(jù)不同情況，分別作出如下處理決定：經(jīng)調(diào)查證實(shí)確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出《行政處理決定書》，在責(zé)令改正違法行為同時給予行政處罰的，應(yīng)載明責(zé)令改正違法行為的內(nèi)容；違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，作出《不予行政處罰決定書》。

在《行政處理決定書》的內(nèi)容中，除了行政處罰和責(zé)令改正違法行為之外，還可能涉及追回醫(yī)?；?。例如，對于醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)?；鹬С龅那樾?，根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第八十七條，醫(yī)保部門在《行政處理決定書》中，應(yīng)說明應(yīng)退回的醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額，以及對欺詐騙保的當(dāng)事人作出行政處罰的依據(jù)和罰款的具體金額。

常見的違法情形及對應(yīng)的行政處理決定書內(nèi)容如下表所示：

違法情形

文書內(nèi)容

法律依據(jù)

欺詐騙保

退回騙取的保險(xiǎn)金，罰款

《社會保險(xiǎn)法》第八十七條、第八十八條

隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用或違規(guī)投資運(yùn)營的

追回醫(yī)保基金，有違法所得的，沒收違法所得

《社會保險(xiǎn)法》第九十一條

用人單位不辦理醫(yī)保登記

責(zé)令改正，逾期不改正者罰款

《社會保險(xiǎn)法》第八十四條

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員違法

責(zé)令改正

《社會保險(xiǎn)法》第八十九條

醫(yī)療保障行政機(jī)關(guān)在行政處罰案件調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)本機(jī)關(guān)無權(quán)管轄的違法行為，應(yīng)制作《案件移送函》，將案件卷宗和相關(guān)材料一并移送至有管轄權(quán)的行政機(jī)關(guān)。違法行為已構(gòu)成犯罪的，移送至公安機(jī)關(guān)。行政機(jī)關(guān)向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件時，應(yīng)當(dāng)將《涉嫌犯罪案件移送函》及有關(guān)材料目錄抄送同級人民檢察院和政府法制工作部門備案。

×××醫(yī)療保障局

案件處理呈報(bào)書

當(dāng)事人基本情況

法定代表人

所在單位

單位地址

家庭住址

醫(yī)保局協(xié)助調(diào)查函范文第十四篇xXX年xx月xx日上午九點(diǎn)左右，位于XX市河北區(qū)xx道的新開河水廠宿舍樓x號樓x棟xxx室發(fā)生一起盜竊案。犯罪分子踹開房門上亮進(jìn)入室內(nèi)，盜竊國庫券xxx元。同日上午，該院x號樓x棟xxx號新開河水廠職工李X(女，xx歲)在家被殺，韓XX中午下班回家發(fā)現(xiàn)廳內(nèi)東西很亂，李X死在廚房內(nèi)，身上多處傷痕，衣服不整，室內(nèi)多出被翻動，財(cái)物損失不詳。

現(xiàn)根據(jù)初步調(diào)查情況，呈請對李X被殺一案立案偵查，理由如下：

xx月xx日，得到北站個體出租汽車司機(jī)魏XX報(bào)告，xx月xx日下午x時xx分，有一男青年租車。在車上，該青年向司機(jī)透露了殺人準(zhǔn)備外逃，形跡可疑。經(jīng)司機(jī)指認(rèn)，青年家住連云里xx棟xxx號，并認(rèn)出照片上的李XX與那青年相像。又經(jīng)傳訊李XX之母王XX,證實(shí)李XX捅了人，并將其子李XX送往北京，后李逃往廣州。因此確定李XX有作案的重大嫌疑。

根據(jù)以上案情，以及《刑法》第xxx條和第xxx條之規(guī)定，李XX符合故意殺人和盜竊罪的條件。根據(jù)，《刑事訴訟法》第八十條之規(guī)定，此案符合立案條件擬立為重大刑事案件立案偵查。

以上報(bào)告妥否，請批示。

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