主治醫(yī)師 (消化內(nèi)科學(xué))-常見癥狀與體征(A1型題 2)

主治醫(yī)師（消化內(nèi)科學(xué)）-常見癥狀與體征（Al型題

2）

1、某女性患者，25歲，1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃,伴咳嗽、

右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。來院前自服APC1片。血壓86/54mmHg（ll.5

/7.2kPa）,脈搏110/min。右上胸語顫增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡

呼吸音，血WBC26X10/L,中性粒細(xì)胞90%。X線胸片示右上肺大

片致密影，呈均勻大葉分布。最可能的診斷是

A.右上肺干酪性肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭

D.肺炎支原體肺炎

E.過敏性肺炎

2、某男性患者，34歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm,

血Hb80g/L,WBC86X10/L,血小板24X10/L,骨髓中原始細(xì)胞占

15%,Ph染色體陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是

A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

C.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

D.骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型

E.類白血病反應(yīng)

3、臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.腎小球疾病

C.腎后梗阻性疾病

D.急性腎小管壞死

E.急性間質(zhì)性腎炎

4、左心功能不全呼吸困難產(chǎn)生的最主要因素是

A.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞

B.肺淤血使氣體彌散功能降低

C.肺泡彈性減退，肺活量減少

D.右心房與上腔靜脈壓升高

E.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞

5、黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于

A.全身

B.眼面

C.身體下垂部分

D.胸腔

E.腹腔

6、影響毒物作用的因素中不正確的是

A.與毒物的量有關(guān)

B.毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)

C.人體敏感性強(qiáng)則毒性大

D.與進(jìn)入人體的途徑無關(guān)

E.與接觸時(shí)間有關(guān)

7、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性時(shí)，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有

A.300ml

B.120ml

C.500ml

D.1000ml

E.3000ml

8、心力衰竭引起的發(fā)組屬于

A.混合性發(fā)組

B.心性混合性發(fā)組

C.肺性發(fā)組

D.缺血性周圍發(fā)組

E.淤血性周圍發(fā)組

9、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀

A.反酸、曖氣

B.便秘

C.腹瀉

D.嘔吐

E.腰背放射性疼痛

10、下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大

A.慢性鼻炎

B.急性咽炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.再生障礙性貧血

E.足癬并感染

n、下述哪種疾病不屬于急腹癥

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.膽系蛔蟲癥

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.鉛中毒

12、下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液

A.心源性

B.肝源性

C.腎源性

D.炎癥性

E.營(yíng)養(yǎng)性

13、下述哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐

A.妊娠

B.洋地黃中毒

C.尿毒癥

D.急性肝炎

E.腦膜炎

14、下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大

A.鏈霉素過敏

B.淋巴瘤

C.白血病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E,再生障礙性貧血

15、下述哪項(xiàng)是正確檢查滑車上淋巴結(jié)的手法

A.左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸

B.患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸

C.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進(jìn)行觸摸

D.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進(jìn)行觸摸

E.患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸

16、下述哪項(xiàng)是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)

A.尿膽原(+),尿膽紅素(-)

B.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)

C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)

D.尿膽原(+),尿膽紅素什)

E.以上都不是

17、下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因

A.慢性支氣管炎

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胸膜炎

D.二尖瓣狹窄致肺水腫

E.中樞性因素

18、下述哪個(gè)部位出血可見柏油樣便

A.十二指腸球部

B.直腸

C.結(jié)腸

D.回盲部

E.肛門

19、下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是

A.缺血性腸炎

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.憩室炎

D.腸結(jié)核

E.克羅恩(Crohn)病

20、下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血

A.出血性小腸炎

B.食管裂孔疝

C.胰腺癌

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

21、下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大

A.脂肪肝

B.急性肝壞死

C.慢性肝炎

D.白血病

E.血吸蟲病

22、下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述不正確的是

A.帶狀皰疹一刀割樣或灼痛

B.心絞痛一壓榨性

C.食管炎一絞痛

D.干性胸膜炎一尖銳刺痛

E.肺梗死一劇烈刺痛伴呼吸困難

23、下述不屬于全身性水腫的是

A.肝源性水腫

B.心源性水腫

C.腎源性水腫

D.絲蟲病淋巴性水腫

E.黏液性水腫

24、頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是

A.舌咽神經(jīng)

B.頭皮動(dòng)脈

C.硬腦膜動(dòng)脈

D.靜脈竇

E.視神經(jīng)

25、某女性患者，29歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變

的特點(diǎn)為

A.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素增加

B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

C.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

E.以上都不是

26、某女性患者，27歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，

顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa,尿紅細(xì)胞什)，蛋

白(++)。診斷考慮

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.泌尿系感染

E.腎病綜合征

27、某男性患者,飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物,后嘔鮮血100mL

無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮

A.急性胃黏膜病變

B.消化性潰瘍

C.賁門黏膜撕裂癥

D.胃癌

E.急性胃炎

28、某男性患者，59歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)

呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血

壓24/12kPa。治療首先考慮

A.催醒

B,降血壓

C.抗感染

D.降顱壓

E.吸氧

29、某男性患者，57歲，平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，心率達(dá)HO/min,血壓

升高至165/95mmHg,并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療

A.卡托普利

B.維拉帕米

C.美托洛爾

D.硝苯毗咤

E.地高辛

30、某男性患者，39歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時(shí)。既往體健。查

體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張,

反跳痛可疑，莫菲征陽(yáng)性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為

A.溶血性黃疸

B.膽囊結(jié)石肝外梗阻

C.急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸

D.胰腺癌梗阻性黃疸

E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

31、某男性患者，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出

現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為

A.大細(xì)胞性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.小細(xì)胞高色素性貧血

D.正細(xì)胞正色素性貧血

E.以上均不是

32、某男性患者，33歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、曖氣，每

于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml,

同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為

A.急性胃黏膜病變

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈曲張破裂

33、某男性患者，31歲，夜間排尿時(shí)自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、

心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)。應(yīng)立即采取的措施是

A.應(yīng)用甘露醇

B.應(yīng)用抗生素防治感染

C.轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方

D.應(yīng)用速尿

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

34、某男性患者，29歲，近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱,

用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢

腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的

原因是

A.血絲蟲病所致象皮腫

B.靜脈炎所致水腫

C.慢性淋巴管炎所致水腫

D.下腔靜脈阻塞所致水腫

E.營(yíng)養(yǎng)不良

35、某男性患者，29歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽(yáng)后面部出現(xiàn)

紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動(dòng)、無壓痛，尿蛋白（++）,

抗鏈"0"（+）,抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷

為

A.淋巴結(jié)結(jié)核

B.慢性淋巴結(jié)炎

C.全身壞死性淋巴結(jié)炎

D.局限性淋巴結(jié)炎

E.淋巴瘤

36、某男性患者，25歲，主因雙下肢紫瘢、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查,

束臂試驗(yàn)（十）,出血時(shí)間12min,血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min,患

者存在

A.凝血酶原生成障礙

B.血小板質(zhì)和量異常

C.血管異常

D.凝血因子消耗過多

E.循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

37、某男性患者，23歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐

胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃,

心肺無異常。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。診斷考慮

A.腎結(jié)石

B.小腸疾病

C.腸道寄生蟲病

D.腸穿孔

E.急性闌尾炎

38、某男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味,

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性定位體征，最重要的檢查是

A.血肌酊

B.頭顱CT

C.血氨和肝功能

D.腰椎穿刺

E.血糖和酮體

39、某男性患者，66歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性，提示消化道出

血量至少大于

A.2ml

B.小于1ml

C.3ml

D.4ml

E.5ml

40、某男性患者，37歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進(jìn)

食后緩解，應(yīng)考慮下列哪種疾病

A.胰腺疾病

B.膽系疾病

C.小腸疾病

D.腸道寄生蟲病

E.消化性潰瘍

41、某男性患者，31歲，因嘔血1小時(shí)入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、

血壓下降、呼吸急促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的

A.15%?19%

B.10%—14%

C.20%?24%

D.25%?29%

E.大于30%

42、某男性患者，22歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持

續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽(yáng)性,

肝濁音界消失。最可能診斷是

A.急性心肌梗死

B.胃、十二指腸穿孔

C.急性化膿性膽管炎

D.肝膿腫

E.急性化膿性闌尾炎穿孔

43、某男性患者，18歲，進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴

有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮

A.細(xì)菌性痢疾

B.血吸蟲病

C.腸易激綜合征

D.阿米巴痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

44、周圍性肺癌最常見的病理組織類型

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.鱗腺癌

C.腺癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.大細(xì)胞癌

45、某女性患者，63歲，慢性咳嗽3年，乏力、痰中帶血、體重減

輕2個(gè)月。胸片右上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清。此病

人的哪組淺表淋巴結(jié)最先出現(xiàn)腫大

A.左頸深淋巴結(jié)上群

B.右鎖骨上窩

C.左鎖骨上窩

D.頸前三角

E.頸深部淋巴結(jié)下群

46、某女性患者，59歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、

夜尿增多，體重下降。查體無特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mm

/L,餐后2小時(shí)血糖12nlmol/L,尿糖什）。診斷考慮

A.糖尿病

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.正常人

D.葡萄糖耐量異常

E.以上都不是

47、某女性患者，57歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑

為

A.氫氯曝嗪

B.吠塞米

C.利尿酸鈉

D.螺內(nèi)酯

E.甘露醇

48、某女性患者，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、

四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為

A.亞甲藍(lán)

B.阿托品

C.維生素K

D.納絡(luò)酮

E.乙酰胺

49、某女性患者，39歲，雙下肢對(duì)稱性紫瘢。實(shí)驗(yàn)室檢查：束臂試

驗(yàn)什），血塊退縮良好，血小板計(jì)數(shù)正常，凝血時(shí)間6min?；颊咴\斷

為

A.血友病

B.過敏性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.維生素C缺乏性紫瘢

E.血小板無力癥

50、某女性患者，39歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示

左側(cè)氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有

A.叩診過清音

B.語顫增強(qiáng)

C.呼吸音消失

D.左側(cè)布滿濕啰音

E.肋間隙吸氣性凹陷

51、某女性患者，38歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識(shí)喪失。

查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性定位體征，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為

A.頭顱CT平掃

B.頸動(dòng)脈造影

C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)

D.頭顱CT增強(qiáng)掃描

E.腰椎穿刺

52、某女性患者，37歲，怕冷，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，腹脹，全身腫

脹，以經(jīng)前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示H度腫大、肝臟腫大及脂肪

肝。其皮膚腫脹的原因可能是

A.黏液性水腫

B.淡漠型甲亢

C.右心衰

D.肝硬化

E.營(yíng)養(yǎng)不良

53、某女性患者，33歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食

欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g/L,

尿蛋白（+）,雙下肢輕度水腫，其原因可能為

A.慢性腎炎

B.肝硬化

C.二尖瓣狹窄致右心衰

D.黏液性水腫

E.營(yíng)養(yǎng)不良

54、某女性患者，29歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能

的診斷是

A.神經(jīng)性嘔吐

B.急性胃炎

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

55、某女性患者，26歲，注射青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到。搶

救應(yīng)用

A.立即靜脈注射地塞米松

B.立即靜脈注射西地蘭

C.立即靜脈滴注低分子右旋糖酊

D.立即靜脈注射間羥胺

E.腎上腺素靜脈注射

56、某女性患者，24歲，患肺結(jié)核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2

小時(shí)前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜劑

C.輸血、補(bǔ)液

D.呼吸興奮劑

E.血管升壓素（垂體后葉素）

57、某女性患者，21歲，昏睡、嘔吐2小時(shí)，既往體健。查：皮膚

潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為

A.安眠藥中毒

B.酒精中毒

C.煤氣中毒

D.氧化物中毒

E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

58、某女性患者，21歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)

作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2?3小時(shí)緩解，每年發(fā)作3、4次，

無頭痛發(fā)作時(shí)一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考

慮

A.偏頭痛

B.腦腫瘤

C.腦血管畸形

D.高血壓頭痛

E.功能性頭痛

59、某女性患者，21歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻

桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，測(cè)COHb濃度＞50%,最可能的診斷

是

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.阿托品中毒

C.氧化物中毒

D.一氧化碳中毒

E.腦出血

60、關(guān)于出血癥狀正確的是

A.柏油便多伴有嘔血

B.嘔血常伴有黑便

C.咯血常伴有黑便

D.鮮血便多伴有嘔血

E.鮮血便伴有嘔血

61、對(duì)于正常脾臟大小不正確的是

A.腋中線上脾臟長(zhǎng)度約為4?7cm

B.叩診左側(cè)腋中線在第9?11肋間

C.正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

D.正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

E.叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線

62、對(duì)于心源性水腫，不正確的是

A.與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速

B.可伴肝、脾大

C.可凹性、堅(jiān)實(shí)難移動(dòng)

D.由下肢開始延及全身

E.常伴靜脈壓升高

63、對(duì)于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是

A.腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈

B.頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系

C.顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致

D.頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎.基底動(dòng)脈供血不足

E.叢集性頭痛在臥位時(shí)可緩解

64、對(duì)于結(jié)合膽紅素哪項(xiàng)是不正確的

A.非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

B.結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯

C.結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V出

D.結(jié)合膽紅素是水溶性的

E.結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

65、對(duì)于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的

A.胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃

B.眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻

C.胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃

D.假性黃疸時(shí)血清膽紅素濃度正常

E.黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周

66、對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

B.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液

C.慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液

D.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液

E.絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液

67、57歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性闌尾炎

68、24歲女性，查體可見下肢散在直徑3?5nlm皮下出血區(qū)，應(yīng)稱為

A.瘀斑

B.瘀點(diǎn)

C.紫瘢

D.血腫

E.尊麻疹

69、為及時(shí)治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是

A.臨床表現(xiàn)

B.毒物接觸史

C.毒物分析

D.毒物接觸史+臨床分析

E.毒物接觸史+毒物分析

70、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)組常見于

A.急性心肌梗死

B.心絞痛

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大葉性肺炎

71、體溫持續(xù)在39?40℃