急性上呼吸道感染幻燈片

急性上呼吸道感染

AcuteupperrespiratoryinfectionAURI急性上呼吸道感染_1定義系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位不確切者。急性上呼吸道感染_1本節(jié)內(nèi)容病因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查診斷和鑒別診斷治療預(yù)防急性上呼吸道感染_1病因90%以上為病毒，主要有鼻病毒（RV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒(FluV)、副流感病毒（paraFluV）等。細(xì)菌感染：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。營養(yǎng)障礙性疾病，或護(hù)理不當(dāng)，氣候改變或環(huán)境不良等。急性上呼吸道感染_1臨床表現(xiàn)一般類型的上感癥狀局部癥狀鼻塞、流涕、打噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等。全身癥狀發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。急性上呼吸道感染_1臨床表現(xiàn)嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39~40℃，熱程2~3天至1周左右，起病1~2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可僅輕度發(fā)熱。急性上呼吸道感染_1臨床表現(xiàn)體征咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染可見不同形態(tài)的皮疹。

急性上呼吸道感染_1兩種特殊類型的上感皰疹性咽峽炎（herpangina）病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可見咽部充血，咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜可見數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈。病程為1周左右。急性上呼吸道感染_1兩種特殊類型的上感咽結(jié)合膜熱（pharyngo-conjuctivalfever）病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于夏春季。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、眼部刺痛，有時(shí)伴有消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)眼部充血、可見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜充血；頸及而后淋巴結(jié)腫大。病程1~2周。急性上呼吸道感染_1并發(fā)癥以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸部淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽峽炎可引起急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱。急性上呼吸道感染_1實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子培養(yǎng)ASO:鏈球菌感染者2-3周后ASO滴度可增高急性上呼吸道感染_1診斷和鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷，但需要與下列疾病相鑒別：流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等，病程較長。急性傳染病早期如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、乙腦等，應(yīng)結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料等綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。急性闌尾炎有腹痛者應(yīng)該與此病鑒別。本病腹痛先于發(fā)熱，腹痛部位以右下腹為主，呈持續(xù)性，有固定壓痛點(diǎn)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。急性上呼吸道感染_1治療一般治療注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等急性上呼吸道感染_1治療抗感染治療抗病毒藥物利巴韋林10-15mg/（kg.d），口服或靜脈點(diǎn)滴，3-5日為一療程。雙嘧達(dá)莫5mg/（kg.d），分2-3次口服，3日為一療程。抗生素治療細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者可選用抗生素治療。常選用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。若證實(shí)為鏈球菌感染、或繼往有風(fēng)濕熱、腎炎患者，青霉素療程應(yīng)為10-14日。急性上呼吸道感染_1治療對(duì)癥治療高熱者可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冰敷等物理降溫。發(fā)生高熱驚厥者可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛者可含服咽喉片。中成藥亦有良好的效果急性上呼吸道感染_1