臨時傷殘鑒定申請書

PAGEPAGE1臨時傷殘鑒定申請書甲方（申請人）：地址：乙方（鑒定機構(gòu)）：地址：鑒于甲方因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方特向乙方提出臨時傷殘鑒定申請，并承諾所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。乙方接受甲方的申請，并承諾按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進行鑒定。第一條鑒定內(nèi)容1.1甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘情況。1.2甲方因身體傷殘可能導(dǎo)致的勞動能力喪失程度。1.3甲方因身體傷殘可能導(dǎo)致的日常生活能力受限程度。第二條鑒定依據(jù)2.1《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)法律法規(guī)。2.2《中華人民共和國殘疾人鑒定標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第三條鑒定程序3.1甲方應(yīng)向乙方提供以下材料：3.1.1甲方身份證明文件；3.1.2甲方意外傷害事故經(jīng)過說明；3.1.3甲方醫(yī)療救治相關(guān)資料；3.1.4甲方勞動能力受限證明；3.1.5甲方日常生活能力受限證明；3.1.6其他乙方認(rèn)為必要的材料。3.2乙方收到甲方提供的材料后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成鑒定，并向甲方出具臨時傷殘鑒定報告。3.3臨時傷殘鑒定報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：3.3.1鑒定結(jié)論；3.3.2鑒定依據(jù)；3.3.3鑒定過程；3.3.4鑒定結(jié)論的有效期限。第四條鑒定費用4.1鑒定費用由甲方承擔(dān)。具體費用標(biāo)準(zhǔn)按照乙方公示的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2甲方應(yīng)在收到乙方出具的臨時傷殘鑒定報告后5個工作日內(nèi)支付鑒定費用。第五條鑒定報告的使用5.1甲方收到乙方出具的臨時傷殘鑒定報告后，應(yīng)按照報告中的鑒定結(jié)論享受相應(yīng)的權(quán)益。5.2甲方在享受權(quán)益過程中，如需提供臨時傷殘鑒定報告作為證明，乙方應(yīng)予以配合。第六條鑒定報告的變更6.1如甲方對乙方出具的臨時傷殘鑒定報告有異議，可在收到報告后15個工作日內(nèi)向乙方提出書面申請，要求重新鑒定。6.2乙方應(yīng)在收到甲方的書面申請后15個工作日內(nèi)完成重新鑒定，并向甲方出具重新鑒定的報告。第七條鑒定報告的保密7.1乙方應(yīng)對甲方的個人信息及鑒定過程予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露。7.2如乙方違反本條款的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條違約責(zé)任8.1甲方提供虛假材料或者故意隱瞞事實，導(dǎo)致鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確的，乙方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。8.2乙方未按照約定完成鑒定或者出具虛假鑒定報告的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第九條爭議解決9.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。第十條其他約定10.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：日期：乙方（簽字/蓋章）：日期：2024帶目錄帶附件詳細版-臨時傷殘鑒定申請書目錄一、引言二、鑒定內(nèi)容三、鑒定依據(jù)四、鑒定程序五、鑒定費用六、鑒定報告的使用七、鑒定報告的變更八、鑒定報告的保密九、違約責(zé)任十、爭議解決十一、其他約定引言鑒于甲方因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方特向乙方提出臨時傷殘鑒定申請，并承諾所提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整。乙方接受甲方的申請，并承諾按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進行鑒定。一、鑒定內(nèi)容1.1甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘情況。1.2甲方因身體傷殘可能導(dǎo)致的勞動能力喪失程度。1.3甲方因身體傷殘可能導(dǎo)致的日常生活能力受限程度。二、鑒定依據(jù)2.1《中華人民共和國殘疾人保障法》及相關(guān)法律法規(guī)。2.2《中華人民共和國殘疾人鑒定標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。三、鑒定程序3.1甲方應(yīng)向乙方提供以下材料：3.1.1甲方身份證明文件；3.1.2甲方意外傷害事故經(jīng)過說明；3.1.3甲方醫(yī)療救治相關(guān)資料；3.1.4甲方勞動能力受限證明；3.1.5甲方日常生活能力受限證明；3.1.6其他乙方認(rèn)為必要的材料。3.2乙方收到甲方提供的材料后，應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成鑒定，并向甲方出具臨時傷殘鑒定報告。3.3臨時傷殘鑒定報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：3.3.1鑒定結(jié)論；3.3.2鑒定依據(jù)；3.3.3鑒定過程；3.3.4鑒定結(jié)論的有效期限。四、鑒定費用4.1鑒定費用由甲方承擔(dān)。具體費用標(biāo)準(zhǔn)按照乙方公示的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2甲方應(yīng)在收到乙方出具的臨時傷殘鑒定報告后5個工作日內(nèi)支付鑒定費用。五、鑒定報告的使用5.1甲方收到乙方出具的臨時傷殘鑒定報告后，應(yīng)按照報告中的鑒定結(jié)論享受相應(yīng)的權(quán)益。5.2甲方在享受權(quán)益過程中，如需提供臨時傷殘鑒定報告作為證明，乙方應(yīng)予以配合。六、鑒定報告的變更6.1如甲方對乙方出具的臨時傷殘鑒定報告有異議，可在收到報告后15個工作日內(nèi)向乙方提出書面申請，要求重新鑒定。6.2乙方應(yīng)在收到甲方的書面申請后15個工作日內(nèi)完成重新鑒定，并向甲方出具重新鑒定的報告。七、鑒定報告的保密7.1乙方應(yīng)對甲方的個人信息及鑒定過程予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露。7.2如乙方違反本條款的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、違約責(zé)任8.1甲方提供虛假材料或者故意隱瞞事實，導(dǎo)致鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確的，乙方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。8.2乙方未按照約定完成鑒定或者出具虛假鑒定報告的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。九、爭議解決9.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。十、其他約定10.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：日期：乙方（簽字/蓋章）：日期：附件：1.甲方身份證明文件2.甲方意外傷害事故經(jīng)過說明3.甲方醫(yī)療救治相關(guān)資料4.甲方勞動能力受限證明5.甲方日常生活能力受限證明附件列表：1.甲方身份證明文件2.甲方意外傷害事故經(jīng)過說明3.甲方醫(yī)療救治相關(guān)資料4.甲方勞動能力受限證明5.甲方日常生活能力受限證明違約行為羅列及認(rèn)定：1.甲方提供虛假材料或者故意隱瞞事實，導(dǎo)致鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確的。2.乙方未按照約定完成鑒定或者出具虛假鑒定報告的。法律名詞及解釋：1.臨時傷殘鑒定：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對甲方因意外傷害導(dǎo)致的身體傷殘情況進行評估，以確定其勞動能力和日常生活能力受限程度的過程。2.勞動能力喪失程度：指甲方因身體傷殘導(dǎo)致無法從事原有工作或適合工作的程度。3.日常生活能力受限程度：指甲方因身體傷殘導(dǎo)致日常生活自理能力受到限制的程度。實際執(zhí)行過程中可能遇到的相關(guān)問題及注意事項：1.確保提供的材料真實、準(zhǔn)確、完整，以避免影響鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。2.鑒定報告的有效期限需注意，如有需要，及時申請重新鑒定。3.保密個人信息的保護，避免泄露給第三方。4.鑒定費用的支付需按照約定的時間進行。解決方法：1.如甲方對鑒定報告有異議，應(yīng)及時向乙方提出書面申請，要求重新鑒定。2.如乙方違反保密條款，應(yīng)