腦出血的術(shù)后護理(精制手工圖文)

腦出血的術(shù)后護理主講人：xxx疾病介紹(Disease

introduction)術(shù)后護理要點(Postoperative

nursing)主要內(nèi)容0201疾病介紹(Diseaseintroduction)01供應(yīng)大腦血液的血管主要有兩對，

一對是頸內(nèi)動脈，組成頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；另一對是椎動脈，組成椎一基底動脈系統(tǒng)。疾病介紹腦部血管的組成腦

出

血

亦稱腦溢血或中風(fēng)，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的動脈、毛細血管或靜脈破裂而引起的

出血。本病好發(fā)于50～65歲，男女發(fā)病率相近，年青人患高血壓可并發(fā)腦出血。疾病介紹腦出血概念大約半數(shù)是因高血壓所致，以高血壓合并小動脈硬化最常見。其他病因包括腦動脈粥樣硬化、

血液病、動脈瘤、動靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療等。疾病介紹■

病因疾病介紹■

臨床表現(xiàn)①

運動和言語障礙：運動障礙，最常見的是偏癱；

失語癥和言語不清。②

嘔吐：約半數(shù)患者出現(xiàn)嘔吐。③意識障礙：嗜睡或昏迷，其程度與腦出血的部位、

量及速度有關(guān)。④眼部癥狀：腦疝患者常因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)各向異性瞳孔；也可能發(fā)生偏盲和眼球運動障礙。⑤

頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常位于頭部出血的一側(cè)；頭暈常伴有頭痛，尤其是小腦和腦干出血時。受損部位有癥狀側(cè)中風(fēng)部位神經(jīng)交叉1.血液檢查：重癥腦出血急性期白細胞增高明顯。血尿素

氮和血糖增高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常。2.影像學(xué)檢查：√CT

檢查：是確診腦出血的首選檢查。√MRI檢查

：MRI

較CT

更易發(fā)現(xiàn)血管畸形，血管瘤及腫瘤等出血原因?！?/p>

數(shù)字減影腦血管造影(DSA):

懷疑腦血管畸形，Moyamaya

病、血管炎等可行DSA檢查。3.腰椎穿刺檢查：如需排除顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血，

可謹(jǐn)慎進行。疾病介紹■輔助檢查DSA50歲以上有高血壓病史者，在情緒激動或體力活動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)不同程度的意識障礙及顱內(nèi)壓增高癥狀，伴偏癱，失語等體征，應(yīng)考慮本病。CT

等檢查科明確診斷。疾病介紹■診斷要點1.控制血壓2.防止再出血3.控制腦水腫降低顱內(nèi)壓4.使用止血藥物5.維持機體功能6.并發(fā)癥的預(yù)防及處理7.手術(shù)治療疾病介紹■

治療原則術(shù)后護理要點(Postoperative

nursing)02病情觀察術(shù)后意識狀態(tài)的改變是術(shù)后最早反映的重要標(biāo)志之一。GCS

評分可用于觀察是否存在意識障礙及意識障礙程度。觀察瞳孔對判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。術(shù)后護理要點術(shù)后有效控制血壓是預(yù)防再出血的關(guān)鍵之一。使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測血壓，術(shù)后應(yīng)保持血壓穩(wěn)定。有效控制腦水腫，防止再出血。除了使用好的脫水劑外，根據(jù)血壓監(jiān)測資料，可以用靜脈微量泵注射硝普鈉，使血壓維持在140-160/90-100mmHg

。不宜過度降壓，否則不利于腦功能恢復(fù)。術(shù)后護理要點■

控制血壓腦出血術(shù)后，由于腦組織缺氧、腦水腫使可呼吸發(fā)生改變，部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暫停，須密切觀察，尤其應(yīng)注意腦干繼發(fā)出血壓迫延髓導(dǎo)致呼吸驟停。術(shù)后護理要點■密切注意呼吸變化■引流管的護理>腦出血術(shù)后，頭部引流管一般放置2～3天拔管，>腦室外引流管最長者可達16天。要防止引流管打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、拔脫，檢查是否通暢。注意每日引流量、顏色，并作好記錄。術(shù)后護理要點■飲食護理輕型病人√可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等?！虒⑹卟?、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過

干的食物?！?/p>

口服藥物如無禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人√需鼻飼，即用橡皮管經(jīng)鼻孔插入胃內(nèi)，用注射器將米

湯、牛奶、菜汁等食物注入胃內(nèi)?？诜幬镆部梢酝?/p>

過胃管給藥?！套⒁庾⑸涞氖澄锖退幬锊荒苡写箢w粒，以免堵塞胃管。術(shù)后護理要點保持癱瘓肢體的功能位是保證肢體功能順利恢復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥時，頭部抬高15-30度。下肢膝關(guān)節(jié)微曲，腳與小腿保持90度，腳尖朝上。上肢前臂呈半屈狀態(tài)，手握布卷或圓形物體。術(shù)后護理要點■保持功能位■

心理護理家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護人員，安慰和鼓勵患者配合治療和康復(fù)鍛煉。盡量避免讓患者情緒化。給予鼓勵，調(diào)動患者積極性，積極配合治療。對患者的每一點進步都給予充分及時的肯定。根據(jù)不同的心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，給予相應(yīng)的心理關(guān)懷。術(shù)后護理要點■功能鍛煉每天進行3～4次功能鍛煉，次數(shù)逐漸增加。隨著身體的恢復(fù)，應(yīng)鼓勵患者鍛煉自身機能，及時下床活動，嚴(yán)防跌倒、踩空。同時可以通過針灸、理療、推拿等方式加速康復(fù)。術(shù)后護理要點以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、