重點藥物使用護(hù)理

重點藥物的使用護(hù)理

各藥品管理制度

麻醉、精神、毒性藥品管理制度

1、藥品的管理要做到四專：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專

冊登記。

2、做好三班交接，并登記在冊。

3、科室持處方和空瓶由專人領(lǐng)取藥品。

4、使用時必須核實確定醫(yī)囑后，再次有兩名醫(yī)務(wù)人員核對藥物，

方可使用，并保留安甑。

急救藥品管理制度

1、設(shè)有急救藥品處，應(yīng)根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床

應(yīng)急使用，放在搶救車封存保管。

2、做好班班交接，每日檢查封條是否完好，保證備用狀態(tài)，專人

管理。

3、每周檢查藥品質(zhì)量，在失效期前兩個月就去藥房更換，防止積

壓變質(zhì)。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，定位存放，專人管理，定

期檢查。

5、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點、補充藥品，以備后用。

6、特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢

查。

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高危藥品管理制度

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。

1、高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑1、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品

等。

2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置紅色提醒牌。

4、高危藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時使

用。

5、高危藥品使用時實施雙人核對，確保用藥準(zhǔn)確無誤。

6、加強高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)觀察。

普通藥品管理制度

1、病區(qū)保管的所有藥品均應(yīng)符合其儲存要求，包括冷藏、避光、

密閉、冷凍等。

2、應(yīng)有專人對存放藥品的有效期進(jìn)行檢查，散裝藥品標(biāo)明藥品名

稱、規(guī)格、有效期等內(nèi)容。

3、使用前應(yīng)對藥品進(jìn)行檢查。不合要求的藥品，均不能使用。

貴重藥品管理制度

1、專人管理，每班交接。

2、定期檢查藥品性質(zhì)。

3、生物制劑的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存

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放于干燥通風(fēng)處。

重點藥物的使用護(hù)理

一、麻醉、精神、毒性藥品

1、強痛定

【適應(yīng)癥】

用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥性及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌

癥等引起的疼痛

【護(hù)理觀察要點】

偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失。

2、地西泮

【適用范圍】

用于治療焦慮癥和鎮(zhèn)靜催眠以及急性心肌梗死伴左心衰竭、室性心律

不齊，還用于抗癲癇（與其他抗癲癇藥合用可防止癲癇大、小發(fā)作）

和抗驚厥（破傷風(fēng)），也用于麻醉前給藥以減少焦慮和緊張，緩解局部

肌肉痙攣，還用于恐懼癥、緊張性頭痛及老年性震顫和特發(fā)性震顫。

【不良反應(yīng)】

（1）常見有嗜睡、頭昏、乏力，老年常見便秘。

⑵大劑量可見共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留。罕見皮疹、白細(xì)胞減少。

⑶個別病人可出現(xiàn)興奮、多潔、睡眠障礙甚至幻覺，但停藥后癥狀

很快消失。

⑷久用驟然停用可致癲癇樣發(fā)作。

【護(hù)理觀察要點】

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⑴長期應(yīng)用本品可致依賴性和成癮性?？砂l(fā)生撤藥癥狀。

⑵年老體弱患者應(yīng)減量慎用，嬰兒、肝功能減退者慎用。孕婦及哺

乳期婦女慎用。

⑶突然停藥可出現(xiàn)驚厥、震顫等。

(4)靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎，注射過快可引起心血管和呼

吸抑制，甚至死亡。注射后3小時內(nèi)宜靜臥。靜注速度宜慢，并注意

呼吸情況。

3、苯巴比妥鈉

【適應(yīng)癥】

主要用于治療抗驚厥、癲痼，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的重要藥物?？捎?/p>

于麻醉前用藥。

【不良反應(yīng)】1.用于抗癲癩時最常見的不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜，但隨著療程

的持續(xù)，其鎮(zhèn)靜作用逐漸變得不明顯。2.可能引起微妙的情感變化,

出現(xiàn)認(rèn)知和記憶的缺損。3.長期用藥,偶見葉酸缺乏和低鈣血癥。4.

罕見巨幼紅細(xì)胞性貧血和骨軟化。5.大劑量時可產(chǎn)生眼球震顫、共

濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制。6.用本品的患者中約1%?3%的人出現(xiàn)皮

膚反應(yīng)，多見者為各種皮疹以及哮喘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎和多

形紅斑(或Stevens-Johnson綜合癥)，中毒性表皮壞死極為罕見。

7.有報道用藥者出現(xiàn)肝炎和肝功能紊亂。8.長時間使用可發(fā)生藥物

依賴，停藥后易發(fā)生停藥綜合癥。

【禁忌】禁用于以下情況：嚴(yán)重肺功能不全、肝硬化、血口卜麻病史、

貧血、哮喘史、未控制的糖尿病、過敏等。

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【護(hù)理觀察要點】

1.對一種巴比妥過敏者，可能對本品過敏。

2.長期用藥可產(chǎn)生精神或軀體的藥物依賴性，停藥需逐漸減量，以免

引起撤藥癥狀。

3.與其他中樞抑制藥合用，對中樞產(chǎn)生協(xié)同抑制作用，應(yīng)注意。

4、【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥可通過胎盤，妊娠期長期服用，

可引起依賴性及致新生兒撤藥綜合征；可能由于維生素K含量減少引

起新生兒出血；妊娠晚期或分娩期應(yīng)用，由于胎兒肝功能尚未成熟引

起新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）的呼吸抑制；可能對胎兒產(chǎn)生致畸作用。

哺乳期應(yīng)用可引起嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

5、【兒童用藥】可能引起反常的興奮，應(yīng)注意。

6、【老年患者用藥】對本藥的常用量可引起興奮神經(jīng)錯亂或抑郁，

因此用量宜較小。

【意外事件處理措施】15?20倍的過量藥物可能引起昏迷、嚴(yán)重的

呼吸和心血管抑制、低血壓和休克繼而引發(fā)腎功能衰竭、死亡。深度

呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因?？芍聡?yán)重中毒，中毒致死的血

藥濃度為6?8mg/100ml。解救措施中最重要的是維持呼吸和循環(huán)功

能，施行有效的人工呼吸，必要時行氣管切開，并輔之以有助于維持

和改善呼吸和循環(huán)的相應(yīng)藥物?？捎锰妓釟溻c、乳酸鈉堿化尿液加速

排泄，如腎功能正常可用速尿，嚴(yán)重者可透析。極度過量時，大腦一

切電活動消失，腦電圖變?yōu)橐粭l平線，并不一定代表為臨床死亡，若

不并發(fā)缺氧性損害，尚有挽救的希望。

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二、貴重藥品

1、白蛋白

［適應(yīng)癥］

1.失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。2.腦水腫及損傷引起的顱壓

升高。3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。4.低蛋白血癥的防治。

5.新生兒高膽紅素血癥。6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血

液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。

［不良反應(yīng)］

使用本品一般不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、顏

面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管超負(fù)荷導(dǎo)致肺

水腫，偶有過敏反應(yīng)。

［禁忌］

1.對白蛋白有嚴(yán)重過敏者。

2.高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心

力衰竭患者。

3.嚴(yán)重貧血患者。

4.腎功能不全者。

［護(hù)理觀察要點及意外事件處理措施］

1.藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松動、過

期失效等情況不可使用。

2.本品開啟后，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。

3.輸注過程中如發(fā)現(xiàn)病人有不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸用。

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4.有明顯脫水者應(yīng)同時補液。

［貯藏］

2?8℃或室溫（不超過30℃）避光保存

三、高危藥品

1、10%氯化鈉

【適應(yīng)癥】用于反芻動物前胃遲緩、瘤胃積食和馬屬動物便秘癥等。

【不良反應(yīng)】

1、輸入過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高和心率加

快。

2、過量給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。

【護(hù)理觀察要點】

1、靜脈注射時不能稀釋、速度宜慢，不可漏至血管外。

2、心率衰竭和腎功能不全患畜慎用。

3、使用前應(yīng)詳細(xì)檢查，如瓶蓋松動、有異物和藥液混濁時，切勿使

用。

【意外事件處理措施】

1、補充低滲水分。

2、監(jiān)測血清鈉。

3、透析治療。

2、10%氯化鉀

【適應(yīng)癥】

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(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、

應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和

補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。

(2)預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血

癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者)，需預(yù)防性補充

鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失

鉀性腎病、Bartter綜合征等。

(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

【不良反應(yīng)】

(1)靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時，易刺激靜脈內(nèi)膜

引起疼痛。

(2)滴注速度較快或原有腎功能損害時，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一

旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急處理。

【禁忌癥】

(1)高鉀血癥患者。

(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

【護(hù)理觀察要點】

(1)老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。

(2)觀察尿量。

(3)用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、

鈉、鈣；④酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量。

【意外事件處理措施】排鉀；置換；

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3、50%葡萄糖

【適應(yīng)癥】

（1）補充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟

失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。（2）藥物稀

釋劑。

【不良反應(yīng)】

1.進(jìn)食少，長期單純補給葡萄糖可出現(xiàn)低鉀、低鈉血癥等電解質(zhì)紊

亂狀態(tài)。

2.心功能不全者過量輸入本品可出現(xiàn)心悸、心律不齊、呼吸困難，

甚至急性左心衰竭。

3.與胰島素合用而未注意磷酸鹽補給時易出現(xiàn)低磷血癥。

4.注射局部可出現(xiàn)靜脈炎。

【禁忌】

糖尿病，重度心力衰竭并發(fā)肺水腫時禁用。

【護(hù)理觀察要點】

1、應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時誘發(fā)高血糖應(yīng)慎用；水腫及心、腎

功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全

者尤需控制滴速。

2、觀察血管情況。

3.使用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)有溶液渾濁、有異物、瓶蓋松動、裂

紋，切勿使用。

4.應(yīng)在無菌條件下使用。

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4.氨茶堿

【適應(yīng)癥】

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀,

也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

【不良反應(yīng)】

1.常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見

頭痛、煩燥、易激動。2.當(dāng)靜脈滴注過快或茶堿血濃度超過20Rg/ml,

可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌

肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。

【禁忌】

對本品過敏的患者、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有

血壓顯著低者禁用。

【護(hù)理觀察要點】

1、嚴(yán)格控制輸液速度；2、觀察用藥的不良反應(yīng)；3、靜脈用藥時，

應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配

伍；4、用于心功能不全的患者時應(yīng)注意計算氯化鈉的攝入量；

5、利多卡因

【臨床應(yīng)用】用于頻發(fā)室性早搏、室性心動過速和心室顫動。

【禁忌癥】有嚴(yán)重心動過緩和過敏史忌用

【不良反應(yīng)】局部麻醉用量過大可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮現(xiàn)象?？剐?/p>

律失?？沙霈F(xiàn)嗜睡、眩暈、呆滯、定向力喪失、感覺異常、聽力減退

等，大劑量可引起局部抽搐或驚厥、心臟停搏。

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【護(hù)理觀察要點】

(1)搶救嚴(yán)重快速室性心律失常，可根據(jù)病情每隔20分鐘重復(fù)靜注,

但2小時內(nèi)不宜超過3次，初見療效后，以60720mg/小時靜滴，心

律紊亂消失后漸減量停用。

⑹肝功能不全、心衰或顯著低血壓患者慎用。

⑺心室顫動時，可心腔內(nèi)注射。

6、肝素鈉注射液

一.作用機(jī)理

肝素鈉注射液能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作

用，主要通過與抗凝血酶in結(jié)合，而增強后者隊活化的nivxxixn

凝血因子的抑制作用。防止血小板凝聚和破壞，妨礙凝血激活酶的形

成，抑制凝血酶，妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白。規(guī)格：2mil：12500

單位。

二.用法與用量

1.本品口服不吸收，皮下肌肉或靜注吸收好，主要在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

代謝，腎臟排泄。靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效果，個體差異較大。

2.深部皮下注射：首次5000—10000單位，以后每8小時

8000—10000單位或每12小時15000—20000單位。每24小時總量

約30000-^0000單位。

3.靜脈注射：首次5000—10000單位。

4.靜脈滴注:每日20000—0000單位，加至氯化鈉注射液中持續(xù)滴注。

滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。瓣膜置換術(shù)后病人予

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以5%gs50mil+肝素鈉5000單位微泵輸入，400單位每小時。

5.預(yù)防性治療：高危血栓形成病人，多用于腹部手術(shù)之后，防止深靜

脈血栓形成。外科手術(shù)前2小時先給5000單位肝素鈉皮下注射，再

每隔8-12小時5000單位，共約7天。

6.兒童用藥:靜脈注射:按體重一次注入50單位每公斤，以后每4小

時給予50-100單位。靜脈滴注：按體重注入50單位每公斤，以后按

體表面積24小時給予20000單位每平方米，加入氯化鈉注射液中緩

慢滴注。

三.不良反應(yīng)與禁忌

1.用藥過多可致自發(fā)性出血。

2.偶可引起過敏反應(yīng)及血小板減少，常發(fā)生在用藥初5-9天。

3.60歲以上老年人，尤其是老年婦女對該藥較敏感，用藥期間容易

出血，應(yīng)減量并加強用藥隨訪。

4.妊娠后期和產(chǎn)后用藥，有增加母體出血危險，須慎用。

禁忌癥：對肝素過敏、血液凝固遲緩者(如血友病、紫瘢、血小板減

少)、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

四.觀察要點

1.給藥時注意肝素鈉劑量以IU表示，因其劑量有多種不同濃度，要

仔細(xì)看清瓶上標(biāo)簽，保證注射劑量準(zhǔn)確。

2.臨床上一般均按部分凝血活酶時間(APTT)調(diào)整用量，凝血時間要

求保持在治療前的1.5-3倍，部分凝血活酶時間為治療前的1.5-2.5

倍，隨時調(diào)整肝素用量及給藥隔時間。靜脈注射治療早期，每次給藥

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均應(yīng)測APTT,以后每天一次。

3.注射后在注射部位輕壓1-2分鐘，以防出血。要使用盡量小的容量、

盡量細(xì)的針頭，經(jīng)常變換注射部位以防局部出血。

4.為避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生，在注射全部注射劑量前宜先注射試驗性

的小劑量，觀察有無諸如發(fā)熱，尊麻疹，燒灼感，支氣管痙攣等過敏

反應(yīng)，輕者給予抗組胺藥，重者給予糖皮質(zhì)激素。

5.肝素鈉過量可引起自發(fā)性出血，護(hù)士應(yīng)密切觀察出血的體征外，還

應(yīng)教會病人觀察出血的各種表現(xiàn)，如皮下瘀斑，瘀點，牙齦出血等并

及時報告醫(yī)護(hù)人員，輕者停藥，嚴(yán)重出血用1%硫酸魚精蛋白緩慢注

射，1mg魚蛋白可中和1mg(100u)肝素，一次量不超過50mg,注

射前后必須密切觀察血壓，因魚精蛋白可引起低血壓。

6.與本品配五禁忌的藥物多為弱堿性：卡那霉素、紅霉素、酸慶大霉

素、化可的松琥珀酸鈉、泡睡吩鈉、異丙嗪、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。

四、急救藥品

1、鹽酸腎上腺素注射液

【適應(yīng)癥】

嚴(yán)重呼吸困難：2、過敏性休克：3、延長侵潤麻醉用藥的作用時間：

4、各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【不良反應(yīng)】

心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。

用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

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2、異丙腎上腺素注射液

【適應(yīng)癥】

用于心搏驟停，完傳性房室傳導(dǎo)阻帶和心源性、中毒性休克等，也可

用于支氣管哮喘。

【不良反應(yīng)】

常見不良反應(yīng)應(yīng)為心悸、頭昏、惡心、心動過速，劑量過大誘發(fā)

心律失常。

【護(hù)理觀察要點】

休克應(yīng)先補充足夠的血容量，靜滴時應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率及心

律、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)者忌用。

3、絡(luò)貝林注射液

【適應(yīng)癥】

用于新生兒窒息、一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉藥及其他中樞

抑制劑（如嗎啡、巴比妥類）中毒

【不良反應(yīng)】

大劑量可引起驚厥、心動過速、傳導(dǎo)阻滯。

【護(hù)理觀察要點及意外事件處理措施】

劑量過大可產(chǎn)生呼吸麻痹和驚厥等中毒現(xiàn)象，在使用時必須嚴(yán)

格掌握劑量，觀察呼吸情況；如發(fā)生中毒情況時可用人工呼吸解救。

4、尼可剎米注射液

【適應(yīng)癥】

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。

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【不良反應(yīng)】

常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可

出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。

【意外事件的處理】1、出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或小劑量硫

噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。2、靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)

排泄。3、給予對癥治療和支持療法。

5、鹽酸利多卡因注射液

【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥.主要用于浸潤麻醉、硬

膜外麻醉、表面麻醉(包

括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品

也可用于急性心肌梗死

后室性早搏和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)

及心導(dǎo)管引起的室性心

律失常.本品對室上性心律失常通常無效

【護(hù)理觀察要點】

⑴靜注時有麻醉樣感覺、頭暈、眼發(fā)黑、如靜滴，可使此癥狀減輕。

(2)心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。

6、鹽酸多巴胺注射液

【適應(yīng)癥】

1、適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、

充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；2、用于洋地黃和利尿劑無效

的心功能不全。

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【不良反應(yīng)】

常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身

軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或

小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外

周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升

高，此時應(yīng)停藥，必要時給予a受體阻滯劑。

【護(hù)理觀察要點及意外事件處理】

1、應(yīng)用多巴胺前必須先糾正血容量。

2、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死;

如確已發(fā)生液體外溢，可用5—10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作

浸潤。

3、突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時應(yīng)逐漸遞減。

7、重酒石酸間羥胺注射液

【適應(yīng)癥】

1.防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。

2.用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)

生的低血壓的輔助性對癥治療。

3.也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓

【不良反應(yīng)】

1.心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。

2.升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。

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3.過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、此時應(yīng)立即停藥

觀察，血壓過高者可用570mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復(fù)。

4.靜脈滴注時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜

爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫

【護(hù)理觀察要點】

1,血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。

2.本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上

再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

3.給藥時應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。

4.短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。

5、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解

【意外事件處理】藥物過量，血壓過高者可靜注酚妥拉明570mg

8、去乙酰毛花昔注射液

【適應(yīng)癥】

1、主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或

慢性心功能不全急性加重的患者。

2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。

3、終止室上性心動過速起效慢，已少用

【不良反應(yīng)】

、常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐

（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱；

2、少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂；

3、罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應(yīng)）；

4、在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早

搏，其次，為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)

性房性心動過速等。

【護(hù)理觀察要點】監(jiān)測心率

【意外事件處理】

本品過量及毒性反應(yīng)的處理：輕度中毒者，停用本品及利尿治

療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。

9、吠塞米注射液

【適應(yīng)癥】

1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病

（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其

他利尿

藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性

肺水

腫和急性腦水腫等。

2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選

藥

物，但當(dāng)睡嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓

危象

時，本類藥物尤為適用。

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3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如

失

水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足

的同

時及時應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。

4.高鉀血癥及高鈣血癥。

5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時。

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。

7.急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

【不良反應(yīng)】

常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)

用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、

低

鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常

等。

少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模

糊、

黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰

腺炎、

肌肉強直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減