醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新

醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新1護(hù)理安全基本確保2護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理安全管理主要內(nèi)容護(hù)理工作制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新2/79護(hù)理工作制度--特點(diǎn)法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)厲性4科學(xué)性1醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新3/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度

●交接班制度●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新4/79護(hù)理關(guān)鍵制度分級(jí)護(hù)理護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范交接班制度搶救工作制度查對(duì)制度關(guān)鍵制度安全輸血制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新5/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度

●交接班制度●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新6/79交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真推行職責(zé)。2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀病室匯報(bào)、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、交班統(tǒng)計(jì)等。接班者未到崗或交接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3.值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要藥品準(zhǔn)備。4.交接班內(nèi)容主要包含:物品、藥品，患者病情、觀察重點(diǎn)、治療護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)及未完成工作和特殊情況（如情緒、行為異常、請(qǐng)假、外出）等。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新7/79交接班制度5.交接班均應(yīng)進(jìn)行書(shū)面、床旁、口頭交接，做到護(hù)理統(tǒng)計(jì)寫(xiě)清，口頭講清，病員床旁看清。床旁交接內(nèi)容:患者病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），輸液滴速、有沒(méi)有滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有沒(méi)有水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有沒(méi)有脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。6.接班者如發(fā)覺(jué)有交待不清者，應(yīng)馬上查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)覺(jué)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。7.白班護(hù)理統(tǒng)計(jì)由白班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，夜班護(hù)理統(tǒng)計(jì)由夜班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并署名。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新8/79交接班制度（一）值班人員必須堅(jiān)守工作崗位,認(rèn)真推行職責(zé)。（二）每班必須按時(shí)交接班,接班者提前15分鐘到科室,閱讀交班匯報(bào)及醫(yī)囑本,在接班者未接清楚之前,交班者不得離開(kāi)崗位。（三）值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作,有特殊情況,必須詳細(xì)交待,并與接班者共同處理好后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作,夜班為白班作好必要藥品準(zhǔn)備。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新9/79交接班制度（四）交接班內(nèi)容主要包含:物品、藥品交接患者病情觀察重點(diǎn)治療、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)未完成工作特殊情況（如情緒、行為異常，請(qǐng)假、外出）等。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新10/79交接班制度（五）交接班均應(yīng)進(jìn)行書(shū)面、床旁、口頭交接做到護(hù)理統(tǒng)計(jì)寫(xiě)清，口頭講清，病員床旁看清床旁交接內(nèi)容:患者病情（意識(shí)、面色、脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓），輸液滴速、有沒(méi)有滲漏，特殊治療，察看全身皮膚有沒(méi)有水腫、壓瘡、燙傷等，各種引流管（導(dǎo)管）是否通暢，有沒(méi)有脫落或阻塞，引流液顏色、性狀、量。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新11/79交接班制度（六）接班者如發(fā)覺(jué)病情、治療、物品、藥品等交待不清,應(yīng)馬上查問(wèn),接班時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后再發(fā)覺(jué)問(wèn)題,則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交不清不接,接不清不走。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新12/79交接班制度（七）白班護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)由白班護(hù)士書(shū)寫(xiě),夜班護(hù)理統(tǒng)計(jì)由夜班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。要求字跡整齊、清楚,內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確、完整。如未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì),應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并署名。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新13/79交接班制度提前15分鐘到科室三交、三清（口頭書(shū)面床旁）交不清不接,接不清不走接班時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)接班后再發(fā)覺(jué)問(wèn)題,則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新14/79查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。并由查對(duì)者簽全名。2.對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新15/79查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度3、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥品，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)空安瓿保留備查。4、整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對(duì)。5.護(hù)士長(zhǎng)每七天總查對(duì)醫(yī)囑1—2次。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新16/79查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度三查:操作前、操作中、操作后查。七對(duì)（十對(duì)）:對(duì)床號(hào)、姓名（反查對(duì)）、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和使用方法。（性別、年紀(jì)、藥品質(zhì)量及使用期）醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新17/79查對(duì)制度3、擺藥后必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。4、易致過(guò)敏藥品，給藥前應(yīng)問(wèn)詢有沒(méi)有過(guò)敏史。使用毒、麻限劇藥時(shí)，用前經(jīng)過(guò)重復(fù)查對(duì)，用后保留安瓿。用各種藥品時(shí)，要注意有沒(méi)有配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新18/79查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新19/79查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度1.術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱及部位（左、右），術(shù)前用藥、藥品過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血匯報(bào)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新20/79查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度2.查無(wú)菌包名稱、效期、包布有沒(méi)有潮濕及破損,包內(nèi)、外滅菌標(biāo)識(shí)是否符合要求,手術(shù)器械是否齊全。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新21/79查對(duì)制度（四）手術(shù)室查對(duì)制度3.Timeout“查對(duì)制度”第一步：手術(shù)患者麻醉實(shí)施前（開(kāi)始）。病人、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士第二步：在皮膚切開(kāi)前（暫停）。第三步：手術(shù)患者離開(kāi)手術(shù)室之前（結(jié)束）手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新22/79查對(duì)制度（四）手術(shù)病人查對(duì)制度4、凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹（胸）前查對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否與術(shù)前相符。5.手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者查對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新23/79查對(duì)制度（五）飲食查對(duì)制度★每日查對(duì)醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),查對(duì)病員床前飲食卡,查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。★發(fā)飲食前,查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符?！镩_(kāi)飯時(shí),在病員床前再查對(duì)一次。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新24/79查對(duì)制度（六）供給室查對(duì)制度打包時(shí),要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)消毒滅菌物品時(shí),要查對(duì)名稱、消毒滅菌日期、使用期及滅菌標(biāo)志?；厥瘴锲窌r(shí),要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新25/79查對(duì)制度（七）查對(duì)要求1.在抽血、給藥或輸血等各種操作時(shí)，應(yīng)最少要求同時(shí)使用二種查正確方法（不包含僅以房號(hào)、床號(hào)作為查正確依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名（反查對(duì)），經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。2.與患者溝通。在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通方式，作為最終查對(duì)確認(rèn)伎倆，以確保正確病人、實(shí)施正確操作。（患者參加安全目標(biāo)）3.完善關(guān)鍵流程查對(duì)辦法。即在各關(guān)鍵流程中，都有改進(jìn)病人查對(duì)準(zhǔn)確性詳細(xì)辦法、交接程序與統(tǒng)計(jì)文件。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新26/79查對(duì)制度3.完善關(guān)鍵流程查對(duì)辦法。急診、病房、手術(shù)室、ICU之間患者轉(zhuǎn)科，產(chǎn)房與病房交接按照《病房與產(chǎn)房產(chǎn)婦交接制度》、《病房與產(chǎn)房新生兒交接制度》執(zhí)行。新生兒病房與患兒家眷交接按照《新生兒室安全管理制度》、《新生兒身份識(shí)別制度》執(zhí)行。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新27/79查對(duì)制度--醫(yī)囑查對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑班班查對(duì)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新28/79查對(duì)制度--服藥、注射、輸液查對(duì)制度

三查操作前操作中操作后查醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新29/79查對(duì)制度--服藥、注射、輸液查對(duì)制度

七對(duì)（十對(duì)）床號(hào)姓名（反查對(duì)）藥名劑量濃度時(shí)間和使用方法。（性別、年紀(jì)藥品質(zhì)量及使用期）醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新30/79查對(duì)制度--手術(shù)查對(duì)

病人正確手術(shù)部位正確手術(shù)器械正確標(biāo)本正確醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新31/79患者識(shí)別確認(rèn)制度

最少使用兩種以上方法不準(zhǔn)單獨(dú)使用房間號(hào)、床號(hào)實(shí)施雙向查對(duì)（反查對(duì)）使用腕帶標(biāo)識(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新32/79查對(duì)制度嚴(yán)格查對(duì)制度,做到”五個(gè)準(zhǔn)確”準(zhǔn)確藥品(rightdrug)準(zhǔn)確劑量(rightdose)準(zhǔn)確路徑(rightroute)準(zhǔn)確時(shí)間(righttime)準(zhǔn)確患者(rightclient)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新33/79安全確保—認(rèn)真查對(duì)質(zhì)量管理理念:正確做事，做正確事第一次就把事情做正確。確保辦法--制度、規(guī)范醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新34/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度.doc●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新35/79安全輸血制度--合血

合血醫(yī)囑貼條碼查對(duì)床旁查對(duì)抽血登記查對(duì)再次床旁查對(duì)交接送檢一次只抽一人一對(duì)一標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新36/79安全輸血制度

（二）輸血（包含全血和成份輸血）1．輸血前“三查”:即查血液使用期、血液質(zhì)量、血液包裝是否完好無(wú)損2．輸血前由二名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，即“八對(duì)”:對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新37/79安全輸血制度

（二）輸血（包含全血和成份輸血）3．輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)病歷牌中輸血醫(yī)囑、病人血型（已進(jìn)行血型判定者，含Rh因子）以及以往輸血情況，與此次交叉配血匯報(bào)單血型是否一致，了解患者診療和輸血目標(biāo)。4.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、輸血醫(yī)囑單、交叉配血匯報(bào)單及血袋共同到患者床旁進(jìn)行雙人“三查八對(duì)”，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入，操作完成再次雙人“三查八對(duì)”。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新38/79安全輸血制度

（三）輸血注意事項(xiàng)1、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一次只輸一人（一對(duì)一標(biāo)準(zhǔn)）。多人輸血時(shí)應(yīng)分別查對(duì)，單獨(dú)執(zhí)行。2.取回血應(yīng)盡快輸用。輸血前將血袋內(nèi)成份輕輕混勻，防止猛烈震蕩。血液內(nèi)不得加其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新39/79安全輸血制度

（三）輸血注意事項(xiàng)連續(xù)輸用不一樣供血者血液時(shí),兩袋血之間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快,再依據(jù)病情和年紀(jì)調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有沒(méi)有輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況按《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序》處理。。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新40/79輸血查對(duì)制度標(biāo)本正確輸血查對(duì)第一次:2人查對(duì),血庫(kù)第二次:2人查對(duì)(醫(yī)囑、病歷牌、血袋、合血單）第三次:2人查對(duì)(醫(yī)囑、病歷牌、血袋、合血單、病人）一次只能輸一人。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新41/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度

●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度

●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新42/79分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)依據(jù)患者病情生活自理能力醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新43/79分級(jí)護(hù)理制度1.特級(jí)護(hù)理：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替換治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；（7）其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新44/79分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理包含以下關(guān)鍵點(diǎn):（1）嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實(shí)施床旁交接班。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新45/79分級(jí)護(hù)理制度2.一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生改變患者。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新46/79分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理包含以下關(guān)鍵點(diǎn):（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新47/79分級(jí)護(hù)理制度3.二級(jí)護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；（2）生活部分自理患者。二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理包含以下關(guān)鍵點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理辦法和安全辦法（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新48/79護(hù)理工作制度4.三級(jí)護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期患者。三級(jí)護(hù)理患者護(hù)理包含以下關(guān)鍵點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新49/79分級(jí)護(hù)理制度親密觀察患者生命體征和病情改變正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理辦法,并觀察、了解患者反應(yīng)；依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助；基礎(chǔ)護(hù)理/專科護(hù)理提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新50/79法律責(zé)任

觀察病情改變觀察及時(shí)匯報(bào)及時(shí)統(tǒng)計(jì)及時(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新51/79分級(jí)護(hù)理制度

護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防壓瘡管理跌倒預(yù)防深靜脈血栓醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新52/79壓瘡管理制度壓瘡預(yù)防加強(qiáng)危重病人護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生高危病人定時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)原因評(píng)定壓瘡高危病人床旁交接“壓瘡評(píng)定及護(hù)理單”跟隨病歷走.醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新53/79壓瘡管理制度是否難免壓瘡評(píng)定原因---基本條件□昏迷□偏癱□心力衰竭□腫瘤脊柱骨轉(zhuǎn)移□高位截癱□其它:□骨盆骨折□生命體征不穩(wěn)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新54/79壓瘡管理制度是否難免壓瘡評(píng)定原因--可選條件□高齡（≥70歲）□清蛋白≤30g/L□極度消瘦□極度肥胖□大小便失禁□其它:基本條件（1）項(xiàng)＋可選條件≥1項(xiàng)＝難免壓瘡醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新55/79防跌倒管理制度評(píng)定主要內(nèi)容:1、年紀(jì)在65歲或以上2、記憶力減退、注意力分散3、日常生活需要輔助或其它人幫助4、過(guò)去三個(gè)月曾跌倒5、行動(dòng)有困難6.視力有問(wèn)題7、聽(tīng)觸覺(jué)功效減退8、認(rèn)知不良9、體位性低血壓、暈厥、眩暈、頭暈醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新56/79防跌倒管理制度評(píng)定主要內(nèi)容:10、泌尿系統(tǒng)失調(diào)：尿頻、夜尿癥。11、中風(fēng)、帕金森癥、步態(tài)異常（蹣跚步態(tài)、偏癱步態(tài)、慌張步態(tài)）。12.使用四種以上藥品：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、緩瀉藥、抗凝藥、抗精神病藥。跌倒危機(jī)分級(jí)：0級(jí)：以上各項(xiàng)均無(wú)1級(jí)：以上任何1-3項(xiàng)2級(jí)：以上任何4-12項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新57/79防跌倒管理制度評(píng)定要求:有跌倒風(fēng)險(xiǎn)病人:每七天評(píng)定一次，或當(dāng)病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)定造成風(fēng)險(xiǎn)原因，并配合病人情況調(diào)整護(hù)理辦法。暫時(shí)無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)病人:病人情況轉(zhuǎn)變或病人跌倒后，重新評(píng)定造成跌倒風(fēng)險(xiǎn)原因，并結(jié)合病人情況，調(diào)整適當(dāng)護(hù)理辦法。（防跌倒評(píng)定表跟隨病歷走）醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新58/79防跌倒管理制度1.對(duì)患者（或）家眷進(jìn)行跌倒預(yù)防宣傳教育2.上床欄3.提議家眷或護(hù)工陪護(hù)4.呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)5.指導(dǎo)患者慣用物品放于易取處6.指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)鞋及衣褲7.指導(dǎo)病人防止突然改變姿勢(shì)，轉(zhuǎn)換姿勢(shì)要慢，沒(méi)有眩暈或不適時(shí)才起步8.指導(dǎo)患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有些人陪同9.幫助個(gè)人衛(wèi)生，勉勵(lì)患者在床上大小便并指導(dǎo)使用適當(dāng)助行器具10.對(duì)患者使用適當(dāng)身體約束（上肢、下肢、軀干）11.提議不要離床活動(dòng)護(hù)理辦法醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新59/79防跌倒管理制度認(rèn)定和匯報(bào)患者發(fā)生跌倒時(shí),當(dāng)班護(hù)士馬上至患者身邊,通知醫(yī)生,檢驗(yàn)傷情,判斷摔傷原因,及時(shí)采取對(duì)應(yīng)辦法,做好護(hù)理統(tǒng)計(jì),盡可能將墜床或跌倒危害降至最低程度。同時(shí)填寫(xiě)墜床或跌倒事件匯報(bào)單,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),且24h內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新60/79各種管道護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)有引流管患者應(yīng)注意以下五點(diǎn):①固定妥善，保持通暢；②銜接緊密，不得進(jìn)氣；③連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)；④嚴(yán)格無(wú)菌，不得倒流；⑤親密觀察，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新61/79觀察及時(shí)準(zhǔn)確,匯報(bào)及時(shí)治療處置

及時(shí)正確基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理

病人安全ABCD分級(jí)護(hù)理重點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新62/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度

●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度

●搶救工作制度.doc●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新63/79搶救工作制度（二）確保搶救藥品及器材裝備供給“四定”----定人保管,定位放置,定量貯存,定時(shí)檢驗(yàn),用后及時(shí)補(bǔ)充。完好率100%。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新64/79搶救工作制度醫(yī)生未到之前,護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓,建立靜脈通道,行人工呼吸和胸外心臟按壓,配血、止血等。并及時(shí)提供診療依據(jù)。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新65/79搶救工作制度3、搶救病員時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者復(fù)誦醫(yī)囑一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士準(zhǔn)備藥品，執(zhí)行給藥時(shí)，護(hù)士再?gòu)?fù)述醫(yī)囑內(nèi)容一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)空安瓿保留備查。4、及時(shí)與病人家眷及單位聯(lián)絡(luò)。5.搶救完成，除做好搶救統(tǒng)計(jì)（6h內(nèi)完成），登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，方便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新66/79主要內(nèi)容◆護(hù)理關(guān)鍵制度

●交接班制度

●查對(duì)制度

●安全輸血制度●分級(jí)護(hù)理制度●搶救工作制度

●護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新67/79護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度臨床護(hù)理文書(shū)---是指護(hù)士在臨床護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中形成全部文字、符號(hào)、圖標(biāo)等資料總合。是護(hù)士觀察、評(píng)定、判斷患者問(wèn)題,以及為處理患者護(hù)理問(wèn)題而執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑、或?qū)嵤┳o(hù)理行為統(tǒng)計(jì),有利于保護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益,降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)療護(hù)理核心制度培訓(xùn)新68/79護(hù)