醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作計(jì)劃

醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作計(jì)劃

為了使醫(yī)療集團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居民真正享有均等化的基本公

共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)相關(guān)政策以及衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)要求和指導(dǎo),

對(duì)2021年醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)公共衛(wèi)生服務(wù)工作作出以下安

排：

一、工作目標(biāo)

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重

要方法和惠民政策，通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)居民健康問題實(shí)施干預(yù)，減少主要健

康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病、慢性病，提高公共

衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐

步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作安排

1、健康檔案。檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點(diǎn),

也是難點(diǎn)。未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更

改，內(nèi)容的填充，隨訪等。建立健全信息化檔案，及時(shí)更新檔

案，并做好保密工作。

2、健康教育工作。要真實(shí)，有意義。在原有的基礎(chǔ)上,

結(jié)合季節(jié)增加中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，在市、鄉(xiāng)、村擺放一體化中醫(yī)

宣傳板。每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容,

印刷發(fā)放健康教育資料；在上門訪視時(shí)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的

宣傳；每個(gè)月組織動(dòng)員老年人、慢性病患者、孕婦及0—6歲

兒童家長(zhǎng)等以重點(diǎn)人群為主的本地群眾參加各村室舉辦的

多樣性、時(shí)效性、學(xué)得會(huì)、用得著的健康教育講座；每個(gè)月

開展一次健康咨詢活動(dòng)；循環(huán)播放音像資料不少于六種；提

供不少于十二種的印刷資料；其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、

教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。

3、預(yù)防接種。為適齡兒童接種卡介苗、乙肝疫苗、脊

灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、乙

腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等免疫規(guī)劃疫苗，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)

性接種；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處

理。

4、兒童保健。加強(qiáng)兒檢工作，做好兒保建冊(cè)工作，加強(qiáng)

散居兒童保健管理。對(duì)3-6兒童進(jìn)行每年一次體檢。及時(shí)發(fā)

現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。

5、孕產(chǎn)婦保健。隨著三胎政策開放，此項(xiàng)工作列為今年

重點(diǎn)。加大宣傳力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早管理。免費(fèi)向社區(qū)孕

產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)

前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、

隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實(shí)施母嬰安全工程的宣傳力度,

以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標(biāo)，廣泛

深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動(dòng)員和通知

懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理。開展至少5次孕期保健服務(wù)

和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。

葉酸及時(shí)發(fā)放。

6、65歲老年人保健。提供疾病預(yù)防、自我保護(hù)和傷害

預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作。

確保65歲以上老年人每年體檢一次。全年對(duì)上述人群進(jìn)行

每年一次隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時(shí)做好宣傳發(fā)動(dòng)，積

極參與強(qiáng)化免疫，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的以健康

教育為重點(diǎn)的中醫(yī)非藥物療法干預(yù)。

7、慢性病管理。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群

進(jìn)行至少四次的隨訪，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及

時(shí)對(duì)其電子錄入。利用隨訪宣傳防病知識(shí)，做好資料匯總和

信息上報(bào)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。同時(shí)加

大篩查重點(diǎn)人群，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,

并對(duì)其進(jìn)行每年一次免費(fèi)體檢。

8、嚴(yán)重精神障礙患者管理。完成每年八次的隨訪工作，

通過各醫(yī)共體成員單位每月一次診所醫(yī)生例會(huì)，講解精神病

知識(shí)，提高對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的防治能力和管理水平。每

季度對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)。每年兩次對(duì)嚴(yán)重精神疾病患者家

屬進(jìn)行護(hù)理教育，提高他們的生活質(zhì)量，讓嚴(yán)重精神障礙患

者早日回歸社會(huì)。對(duì)有破壞性的三級(jí)以上精神病患者進(jìn)行應(yīng)

急處置。每年對(duì)他們進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。

9、死亡人口登記。各成員單位公衛(wèi)負(fù)責(zé)人督促鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)

現(xiàn)、并準(zhǔn)確上報(bào)死亡信息，并及時(shí)錄入電腦，規(guī)范管理。

10、心腦血管疾病。各成員公衛(wèi)負(fù)責(zé)人督促鄉(xiāng)醫(yī)發(fā)現(xiàn)、

并及時(shí)上報(bào)。每年兩次對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，讓他們了解更

多關(guān)于心腦血管疾病的知識(shí)，為其工作的更好完成做好基礎(chǔ)。

11、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理。

(1)建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度。及

時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，及時(shí)完成疫情登記。掌握傳染病、結(jié)核

病、艾滋病管理人數(shù)，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。并在上

半年及下半年各一次對(duì)診所醫(yī)生進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn)。

(2)積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)

開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信

息及時(shí)上報(bào)**疾控中心。分別在三月份結(jié)核病宣傳日和下半

年一次對(duì)診所醫(yī)生進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)。并對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)

行每年一次免費(fèi)健康體檢。

(3)積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)普及艾滋病知識(shí)宣

傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)，并

發(fā)放避孕套。分別在上半年和十二月份艾滋病宣傳日對(duì)診所

醫(yī)生進(jìn)行艾滋病知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)艾滋病患者進(jìn)行每年一次免費(fèi)

健康體檢。

12、家庭簽約服務(wù)。完成集團(tuán)本轄區(qū)內(nèi)居民的續(xù)約、履

約，對(duì)其進(jìn)行按要求隨訪，同事根據(jù)上級(jí)要求，整合家庭醫(yī)生

簽約團(tuán)隊(duì)，每個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)至少有一名牽頭醫(yī)院的專

科醫(yī)生，和疾控、中醫(yī)、婦幼機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員參與。并及時(shí)

督促鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行電子隨訪錄入。13、信息管理。對(duì)居民進(jìn)行動(dòng)

態(tài)化管理。及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)、流動(dòng)人口數(shù)、常住人

口