精神科護(hù)理復(fù)習(xí)課件

《精神科護(hù)理學(xué)》串講主講：王再超精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)考情交流題型（共六大題型）名詞解釋?zhuān)?小題，每題2分，12分）填空題（20個(gè)空，每空0.5分，10分）單項(xiàng)選擇（25題，每題1分，25分）判斷題（13題，每題1分，13分）簡(jiǎn)答題（5題，每題5分，25分）病歷分析/論述題（1題，15分）

本門(mén)課程考試情況總體介紹

重點(diǎn)章節(jié)：第2-4、9、10章，第5-7、11、14精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)考情交流

病例分析給出病例，請(qǐng)問(wèn)：

1.列出該病人的精神癥狀？

2.該病人的可能診斷是？

3.列出主要的護(hù)理診斷？

4.采取的護(hù)理措施？可能的病例：各型精神分裂癥、情感性精神障礙精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第一章緒論幾個(gè)概念：

精神障礙、精神健康、精神科護(hù)理學(xué)精神醫(yī)學(xué)的四次革新

第Ⅰ次革新---比奈：人道對(duì)待患者

克雷丕林：現(xiàn)代精神病學(xué)之父第Ⅱ次革新---弗洛伊德：心因性病因論第Ⅲ次革新---仲斯：社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)第Ⅳ次革新---1953年，氯丙嗪的問(wèn)世精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第一章緒論美國(guó)精神科護(hù)理人員的先軀精神科護(hù)理工作的范圍精神科護(hù)理人員的角色功能精神科護(hù)理相關(guān)的倫理與法律精神障礙患者的權(quán)利精神科護(hù)理倫理道德的特殊表現(xiàn)精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第二章精神疾病的病因與分類(lèi)精神疾病的病因

生物因素：遺傳、大腦發(fā)育、性別和年齡、器質(zhì)性因素、神經(jīng)生物化學(xué)改變心理與社會(huì)因素：性格、應(yīng)激、環(huán)境國(guó)際、國(guó)內(nèi)的精神疾病分類(lèi)系統(tǒng)

ICD-10、DSM-Ⅳ、CCMD-3精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第三章精神障礙癥狀學(xué)精神癥狀的概念精神癥狀的特征

--精神癥狀的特點(diǎn)精神癥狀的學(xué)習(xí)方法精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第三章精神障礙癥狀學(xué)常見(jiàn)的精神癥狀：感知覺(jué)障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向障礙、自知力改變情感障礙意志障礙動(dòng)作與行為障礙意識(shí)障礙精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)感覺(jué)障礙

知覺(jué)障礙

感知覺(jué)障礙感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏（增強(qiáng)）、減退感覺(jué)倒錯(cuò)

內(nèi)感性不適（體感異常）知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)

幻覺(jué)感知覺(jué)綜合障礙幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)視物變形、空間知覺(jué)障礙、時(shí)間知覺(jué)障礙、非真實(shí)感精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)思維過(guò)程障礙

思維內(nèi)容障礙

思維障礙思維形式障礙思維結(jié)構(gòu)障礙

思維過(guò)程（聯(lián)想）障礙：思維奔逸、思維遲緩、思想貧乏、思想散漫（松弛）、思維中斷（阻滯/被奪）、思維插入、強(qiáng)制性思維、思維鳴響、思維擴(kuò)散、思維被廣播、病理性贅述等思維結(jié)構(gòu)（邏輯）障礙：病理性象征性思維、詞語(yǔ)新作、

破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維思維內(nèi)容障礙：妄想、超價(jià)觀(guān)念、強(qiáng)迫觀(guān)念精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)注意增強(qiáng)注意減退注意渙散注意轉(zhuǎn)移注意狹窄

注意障礙記憶障礙記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘：順行性遺忘、逆行性遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)：柯薩可夫綜合征似曾相識(shí)癥視舊如新癥

精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆：全面性癡呆部分性癡呆假性癡呆：

童樣癡呆、剛?cè)C合征定向力周?chē)h(huán)境的定向力自我定向力定向力障礙是意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)自知力1.概念：2.重要意義：--臨床上把自知力作為判斷病情進(jìn)展和疾病是否恢復(fù)的重要指標(biāo)--神經(jīng)癥患者有自知力，大多精神疾病的患者常有不同程度的自知力喪失--自知力缺失是精神疾病特有的表現(xiàn)，自知力完整是精神疾病痊愈的重要指標(biāo)精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)*自知力：又稱(chēng)領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)自己精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識(shí)和判斷能力。

能正確認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)并愿意接受治療稱(chēng)為“有自知力”否認(rèn)自己的病態(tài)并拒絕解釋治療稱(chēng)為“無(wú)自知力”介于兩者之間的稱(chēng)為“有部分自知力”或“自知力不全”重性精神疾病患者一般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認(rèn)有病并拒絕治療，隨著精神癥狀的消失，患者的自知力會(huì)逐漸恢復(fù)。自知力完整是精神病患者臨床痊愈的重要指標(biāo)之一。精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)癥狀學(xué)：情緒性質(zhì)的改變情緒協(xié)調(diào)性的改變

情緒障礙情緒波動(dòng)性的改變

情緒性質(zhì)的改變：情緒高漲、情緒低落、焦慮、恐懼情緒波動(dòng)性的改變：情緒不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹情緒協(xié)調(diào)性的改變：情感性倒錯(cuò)、情感幼稚精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)意志障礙意志增強(qiáng)意志減退意志缺乏矛盾意向意向倒錯(cuò)意志障礙

（行為）精神運(yùn)動(dòng)性障礙

意志、動(dòng)作行為障礙精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)意志障礙

（行為）精神運(yùn)動(dòng)性障礙

意志、動(dòng)作行為障礙動(dòng)作行為（精神運(yùn)動(dòng)性）障礙協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗癥1精神運(yùn)動(dòng)性興奮2精神運(yùn)動(dòng)性抑制3刻板動(dòng)作4強(qiáng)迫動(dòng)作精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)意識(shí)障礙：（一）對(duì)周?chē)h(huán)境的意識(shí)障礙：（二）自我意識(shí)障礙：人格解體、人格轉(zhuǎn)換1、意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙2、意識(shí)范圍縮小為主的意識(shí)障礙3．意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙

(1)嗜睡

(2)意識(shí)混濁(3)昏睡(4)昏迷(1)朦朧狀態(tài)（睡行癥/夜游癥、神游癥）(2)夢(mèng)幻狀態(tài)

臨床常見(jiàn)的稱(chēng)為譫妄狀態(tài)(delirium)

急性意識(shí)障礙

慢性意識(shí)障礙

間歇性意識(shí)障礙

精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第四章基本技能治療性護(hù)患關(guān)系的建立特殊情況下的溝通技巧緘默狀態(tài)的患者:妄想患者：消極抑郁患者：對(duì)有攻擊行為的患者：對(duì)木僵的患者：對(duì)異性患者：精神疾病的觀(guān)察內(nèi)容精神疾病的觀(guān)察方法接觸患者的基本技巧精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第五章急危狀態(tài)的防范與護(hù)理急危狀態(tài)的概念、種類(lèi)暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估內(nèi)容自殺的概念、按程度分類(lèi)、強(qiáng)烈程度評(píng)估木僵狀態(tài)的表現(xiàn)、護(hù)理措施精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第六章治療過(guò)程的護(hù)理精神藥物的概念、種類(lèi)抗精神病藥物的種類(lèi)、代表藥、不良反應(yīng)（錐體外系的反應(yīng)）抗抑郁藥的種類(lèi)、代表藥抗躁狂藥的種類(lèi)、代表藥抗焦慮藥的種類(lèi)、代表藥藥物治療的護(hù)理精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第六章治療過(guò)程的護(hù)理電抽搐的概念心理治療的概念、按治療理論分類(lèi)（流派）精神外科治療的護(hù)理中醫(yī)治療的護(hù)理精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第七章器質(zhì)性精神障礙的護(hù)理器質(zhì)性精神障礙的概念、分類(lèi)器質(zhì)性精神障礙出現(xiàn)的臨床綜合征：譫妄的概念、癥狀特點(diǎn)癡呆的概念、臨床特點(diǎn)遺忘綜合征的概念：korsakoffsyndrome阿爾茨海默病的概念、臨床表現(xiàn)AD與VD的鑒別要點(diǎn)精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第八章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理精神活性物質(zhì)的概念、分類(lèi)依賴(lài)、濫用、耐受性的概念戒斷狀態(tài)、戒斷癥狀的概念阿片類(lèi)物質(zhì)過(guò)量與中毒：嚴(yán)重病例的三聯(lián)征酒精所致精神障礙（自學(xué)）精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第九章精神分裂癥患者的護(hù)理精神分裂癥的概念、臨床表現(xiàn)精神分裂癥的主要精神癥狀精神分裂癥的臨床分型及主要特點(diǎn)精神分裂癥的藥物治療精神分裂癥的護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十章情感性精神障礙

患者的護(hù)理情感性精神障礙的概念、臨床類(lèi)型躁狂癥的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十一章神經(jīng)性和分離性障礙及護(hù)理神經(jīng)癥的概念及共同特特征神經(jīng)性障礙的種類(lèi)

恐怖性焦慮障礙：定義、類(lèi)型驚恐障礙廣泛性焦慮障礙：定義、臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫性障礙軀體形式障礙神經(jīng)衰弱精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十一章神經(jīng)性和分離性障礙及護(hù)理分離性障礙的概念及臨床表現(xiàn)分離性障礙的護(hù)理措施精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十二章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理急性應(yīng)激障礙的概念、直接原因創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的直接原因、核心癥狀精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十三章心理因素相關(guān)生理障礙及護(hù)理進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食的概念、飲食護(hù)理神經(jīng)性貪食的概念非器質(zhì)性睡眠障礙

失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療嗜睡癥睡行癥精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)第十四章兒童少年期精神障礙及護(hù)理心理發(fā)育障礙：精神發(fā)育遲滯的概念

兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)行為和情緒障礙注意缺陷與多動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)、診斷品行障礙反社會(huì)性行為的診斷標(biāo)準(zhǔn)抽動(dòng)障礙情緒障礙精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)病例分析題一1小題，共15分李××女25歲大專(zhuān)文化未婚現(xiàn)病史：患者發(fā)病于2005年10月，當(dāng)時(shí)過(guò)生日，一高中男生打電話(huà)祝賀她，接電話(huà)時(shí)病人突然感覺(jué)不對(duì)頭，認(rèn)為該男生要?dú)⒆约海估锸撸謶志o張，之后覺(jué)周?chē)伦h論她，有時(shí)耳邊能聽(tīng)到聲音，病情進(jìn)行性加重，一個(gè)月后不能上班，一個(gè)人關(guān)在自己房間里，父母勸說(shuō)不聽(tīng)，有時(shí)發(fā)脾氣，聽(tīng)到電話(huà)鈴聲就生氣，摔過(guò)3部電話(huà)，病人一直不承認(rèn)有病，拒絕就診，因治療護(hù)理困難，由家人送入院治療。家族史：姑姑弱智，一直由家人照顧。個(gè)人史：行二，上有一哥哥。大專(zhuān)文化，現(xiàn)為公司職員，病前工作好，平素性格內(nèi)向，嫉妒心強(qiáng)，否認(rèn)煙酒史，無(wú)特殊愛(ài)好嗜好，上大學(xué)期間曾交一男友，一年前病人提出分手，無(wú)明顯精神刺激。月經(jīng)正常。既往史：（一）。無(wú)藥敏史。

精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)病例分析題一（續(xù)）1小題，共15分李××女25歲大專(zhuān)文化未婚入院軀體檢查：未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見(jiàn)異常。

精神檢查：神志清楚，衣貌相當(dāng)，接觸一般，定向力可，醫(yī)生問(wèn)病人為什么來(lái)住院，病人稱(chēng)我沒(méi)有病，是父母強(qiáng)迫自己住院的。醫(yī)生又問(wèn)是不是睡眠不好，是不是有什么干擾自己了，病人說(shuō)，“這都是真的”，“睡不著覺(jué)因?yàn)槎吙偰苈?tīng)到聲音，是一個(gè)不認(rèn)識(shí)的男人的聲音，命令自己，有時(shí)還威脅自己”?！疤稍诖采嫌X(jué)有人掐自己的脖子”。病人稱(chēng)，去年過(guò)生日那天，接到中學(xué)一個(gè)男生的電話(huà)，說(shuō)了一句什么，我記不清了，之后聽(tīng)見(jiàn)笑，我就突然感覺(jué)不對(duì)頭，肯定要出事，以后精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)病例分析題一（續(xù)）1小題，共15分李××女25歲大專(zhuān)文化未婚不僅不敢接那個(gè)男生的電話(huà)，對(duì)所有的電話(huà)都不愿接，我覺(jué)他們?cè)诎抵斜O(jiān)視我，要害我。病人稱(chēng)摔電話(huà)機(jī)是因?yàn)殡娫?huà)鈴聲一響，就能聽(tīng)到一個(gè)男人的笑罵聲，特別討厭。醫(yī)生問(wèn)病人為什么一個(gè)人關(guān)在房間里，病人稱(chēng)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的臉色變得極難看，另外，一出門(mén)就覺(jué)周?chē)诉筮蠊竟?，有時(shí)還故意吐痰，這些都是沖自己來(lái)的，是在諷刺自己，所以不愿出門(mén)。病人還稱(chēng)有時(shí)腦子里會(huì)有很多不是自己的想法出現(xiàn)，一點(diǎn)也不受自己控制，但無(wú)所謂。交談時(shí)病人表情變化少，當(dāng)說(shuō)到有人害她時(shí)也沒(méi)任何變化。

精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)病例分析題二1小題，共15分張××男35歲大學(xué)文化職員現(xiàn)病史：患者半年前無(wú)明顯原因表現(xiàn)話(huà)多，說(shuō)自己能掙大錢(qián)，到處打電話(huà)聯(lián)系業(yè)務(wù)，晚上只睡2—3個(gè)小時(shí)，白天精力充沛，未治療，入院前一個(gè)月，可能因生意不順利，漸出現(xiàn)失眠，早醒，不愛(ài)講話(huà)，情緒低，有時(shí)唉聲嘆息，說(shuō)自己吃不下東西，懷疑是不是得了胃癌，近日總躺在床上，昨日傍晚曾一個(gè)人跑到8

層樓上欲跳樓，幸被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后多次說(shuō)你們別管我了，我不能拖累你們，沒(méi)意思，不想活了，家人怕出意外，遂送病人住院治療。

家族史：(一)。個(gè)人史：行二，上有一姐姐。平素性格：多愁善感，朋友多，少量吸煙，應(yīng)酬時(shí)喝酒，量不多，不成癮，結(jié)婚10年，夫妻關(guān)系好，有一子。

既往史：(一)，否認(rèn)藥敏史。精神科護(hù)理_復(fù)習(xí)病例分析題二（續(xù)）1小題，共15分張××男35歲大學(xué)文化職員入院軀體檢查：未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：未見(jiàn)異常。精神檢查：神志清楚，接觸被動(dòng)，多問(wèn)少答，定向力可。問(wèn)病人心情怎樣，答“沒(méi)意思，高興不起來(lái)”。問(wèn)是不是有不想活的想法，答“悲觀(guān)厭世，不如死了”。問(wèn)吃飯?jiān)鯓樱稹俺圆幌嘛?，胃壞了，得胃癌了吧”。?wèn)還有什么想法，答“周?chē)伦h