影像醫(yī)學(xué)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、X線檢查方法

1.頭顱平片：方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，無(wú)痛若，是基本方法。一般用后前位及側(cè)位。

2.脊椎平片：通過(guò)脊椎正、側(cè)位片的觀察有可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變，如椎管內(nèi)腫瘤。

3.腦血管造影：腦血管造影是將有機(jī)碘造影劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法。DSA技術(shù)。

4.脊髓造影：脊髓造影在透視下觀察其在椎管內(nèi)流動(dòng)情況和形態(tài)，以診斷椎管內(nèi)病變的一種檢查方法。造影劑多用非離子型水溶性有機(jī)碘劑.5.CT平掃：聽(tīng)呲線定位掃描。

6.MRI檢查：診斷脊髓病變的最佳方法。二、正常X線表現(xiàn)平片：

頸動(dòng)脈造影：

CT檢查：三、常見(jiàn)疾?。ㄒ唬?、腦瘤以膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤及轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)。平片診斷意義不大，主要以CT、MRI為主要檢查手段，作定位、定性分析。腦血管造影可見(jiàn)顯示腫瘤異常血供及周圍血管被壓迫、推移。若腫瘤有明顯占位效應(yīng)，平片可表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征，X線表現(xiàn)為顱縫增寬，腦回壓跡增多而顯蓍，蝶鞍增大及后壁骨破壞。（二）、顱腦外傷常見(jiàn)，死亡率高，后遺癥多。除顱骨骨折與顱縫分裂外，還可引起腦震蕩和腦挫裂傷，繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)血腫和腦疝等。繼發(fā)病變后果嚴(yán)重。應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，以便及時(shí)手術(shù)清除。因?yàn)轱B血腫的漏、誤診造成治療不及時(shí)是致死的主要原因。腦血管造影對(duì)診斷顱內(nèi)血腫雖有一定幫助。但不及CT簡(jiǎn)單、可靠。急性外傷，多用頭顱平片和CT檢查。1、腦挫裂傷外傷致顱內(nèi)腦組織出血、靜脈淤血、腦水腫、腦腫脹改變，即腦挫傷；如伴有腦膜、腦或血管的撕裂，則為腦裂傷。兩者常同時(shí)出現(xiàn)。

CT表現(xiàn)為邊界清楚的大片低密度腦水腫區(qū)中，有多發(fā)高密度小出血灶。同側(cè)腦室常受壓變窄和移位。單純腦挫傷只表現(xiàn)為低密度的腦水腫，邊界清楚，于傷后幾小時(shí)至3天內(nèi)出現(xiàn)，以12～24小時(shí)最明顯，可持續(xù)幾周。2、顱內(nèi)出血

包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性硬膜外血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方局限性梭形均勻高密度區(qū)，與腦表面接觸緣清楚。常有輕微占位表現(xiàn)。急性硬膜下血腫，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形、薄層廣泛的均勻高密度區(qū)。亞急性期，形狀不變，但多為高或混雜密度或等密度。后者需依腦溝與腦室改變來(lái)確定。慢性期血腫呈梭形，為高、混雜、等或低密度。

急性腦內(nèi)血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)規(guī)則狀或不規(guī)則狀高密度影，輪廓清楚，周圍有腦水腫。多在外力著力點(diǎn)的下方，較表淺。血液可流入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔。

CT對(duì)于診斷多發(fā)與復(fù)合血腫較為可靠。（三）、腦血管疾?。X血管意外）分為出血性和缺血性兩種。是由多種病因引起的急性腦循環(huán)障礙疾病。以高血壓和腦動(dòng)脈硬化最為常見(jiàn)，好發(fā)于中老年人。

1、腦出血

CT表現(xiàn)同血腫的病期有關(guān)。新鮮血腫為邊緣清楚密度均勻的高密度區(qū)。2～3天后血腫周圍出現(xiàn)水腫帶，出血灶逐漸被吸收，密度變淡，周圍水腫帶愈加明顯。2、腦梗塞 缺血性腦梗塞：表現(xiàn)為邊緣較清的低密度灶，密度不均。 出血性腦梗塞：表現(xiàn)為大片低度區(qū)中出現(xiàn)不規(guī)則的高密度出血斑。腔隙性腦梗塞：系因小的終未動(dòng)脈閉塞所致，位于基底節(jié)與腦干，直徑小于1.0cm。為邊緣不清楚的低密度灶。（四）、脊髓疾病1、椎管內(nèi)腫瘤分硬脊膜外、脊髓外硬脊膜內(nèi)和脊髓內(nèi)腫瘤三種。脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多見(jiàn)，多為神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤，髓內(nèi)腫瘤多為膠質(zhì)瘤。硬脊膜外腫瘤常見(jiàn)的為轉(zhuǎn)移瘤。脊髓內(nèi)以室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見(jiàn)。2、脊髓損傷分為出血性和非出血性