多參數監(jiān)護儀的使用-

大家好1多參數監(jiān)護儀的使用

急診科大家好2教學目標①了解結構組成和功能②了解心律失常ECG特點③熟悉各種參數的設置④掌握使用操作規(guī)程和注意事項大家好3教學內容1.監(jiān)護儀的結構2.監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能3.各種導線的連接及其注意事項4.監(jiān)護導聯的選擇和報警限的設置5.監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)大家好4重點與難點

使用操作規(guī)程和注意事項大家好5大家好6一、多參數監(jiān)護儀的原理多參數監(jiān)護儀主要由4個部分組成:信號參數模擬參數數字參數信息輸出大家好7一、多參數監(jiān)護儀的原理1.信號參數:通過電極和傳感器拾取人體心電、血壓、呼吸，氧飽和度等生理參數信號，并將這些信號轉化為電信號。2.模擬處理:通過模擬電路對采集的信號進行阻抗匹配，過濾、放大等處理，由模擬器把人體生理參數的模擬信號轉化為數字信號，送入數字處理部分，它由模/數轉換器、微處理機、存儲器等組成，是多參數監(jiān)護儀的核心部分。大家好8一、多參數監(jiān)護儀的原理3.數字處理:微處理機接收來自控制面板的控制信息，通過執(zhí)行程序，對數字信號進行運算、分析和存儲。4.信息輸出:在輸出結果的同時協(xié)調、檢測整機各部分的工作，如顯示波形、文字、圖形、分析報告，啟動各類報警和打印紀錄。大家好9參數區(qū)信息區(qū)波形區(qū)電源開關POWER充電燈CHARGE操作菜單欄大家好10HR/PR心率和脈率NIBP/IBP無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓SPO2血樣飽和度RESP呼吸頻率TEMP體溫大家好11

二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項1.簡單操作規(guī)程用物攜至床旁，核對床號姓名。清醒病人做好解釋工作，囑咐或協(xié)助病人排尿。檢查電源插頭是否正確連接到電源插座上。按電源開關，打開監(jiān)護儀，在監(jiān)護儀，在監(jiān)護儀自檢的過程中，不要對監(jiān)護儀進行任何操作，待自檢完成后再進行常規(guī)操作。大家好12二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項1.簡單操作規(guī)程檢查心電電極、指夾探頭以及袖帶等是否連接到病人身上的正確部位以及連接的可靠性。檢查監(jiān)護儀自動設置的報警界限等各項當前設置是否符合要求，如有需要，進行適當調整。病情平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑結束監(jiān)護，向病人解釋，關機。大家好13二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項分離導聯線,摘除電極,用干紗布擦凈貼電極貼膜處皮膚,協(xié)助病人穿好衣服,整理好床單位。拔下電源線,查對及整理用物,做好記錄。大家好14二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項2.心電（ECG）監(jiān)護的注意事項①皮膚準備可參考如下方法進行處理:剃除電極安裝處的體毛輕輕地摩擦電極安放處的皮膚，以去除死去的皮膚細胞以肥皂水徹底清潔皮膚（不可使用乙醇和純酒精，因為會增加皮膚的阻抗）安放電極前，讓皮膚安全干燥大家好15二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項2.心電（ECG）監(jiān)護的注意事項②在電極安放前先安上彈簧夾或摁鈕；③三導聯和五導聯電極安放位置有所不同④為外科病人安裝電極時,應注意實施的手術類型和部位。⑤電極片長期應用易脫落,影響準確性及監(jiān)測質量,應定期更換一次,并注意皮膚的清潔、消毒。大家好16二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項常見心律失常:①竇性心律失常②房性心律失常③室性心律失常大家好17二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項竇性心律失常:（1）竇性心動過速（2）竇性心動過緩大家好18二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項房性心律失常:（1）房性期前收縮（2）房性心動過速（3）房撲（房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波）（4）房顫（P波消失，代之以“f”波）大家好19二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項3.呼吸（RESP）監(jiān)護的注意事項:病人呼吸時胸廓的活動會引起心電Ⅰ導（RA-LA）或Ⅱ導（RA-LL）的兩個電極間的胸廓阻抗發(fā)生變化監(jiān)護儀通過對心電Ⅰ導或Ⅱ導的兩個電極間的阻抗變化的測量，在屏幕上顯示一道呼吸波。監(jiān)護儀根據波形周期計算出呼吸率（RR)。呼吸監(jiān)護不需要附加電極，使用的是ECG電極，所以ECG電極的放置非常重要。大家好204.血氧飽和度（SpO?)監(jiān)護的注意事項：①SpO?監(jiān)護通常借助于成人手指血氧探頭進行，對于可以使用手掌或腳部探頭。②將血氧保護度探頭安放在病人的適當部位（血氧保護度的電纜應放在手背，以確保指甲正對血氧探頭光源射出的光線）二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項大家好21二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項4.血氧飽和度（SpO?)監(jiān)護的注意事項:③在長時間連續(xù)監(jiān)測過程中，至少每2小時左右檢查一次測量末梢循環(huán)情況和皮膚情況，定時更換測量部位。④可能影響血和飽和度測量準確性的情況。⑤慎重選擇SpO?報警上限，因為高氧水平會導致早產兒氧中毒。大家好22二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項5.無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)護的注意事項①測量前,必須確認病人類型,選擇病人的類型為“成人”或“兒童”或“新生兒”。錯誤的設置有可能危及病人安全,因為較高的成人設置不適用于小兒和新生兒。②不可在已發(fā)生或預期會發(fā)生嚴重皮膚損傷的病人身上測量NIBP。大家好23二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項5.無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)護的注意事項③對于有嚴重血栓疾病的病人,必須根據臨床情形來決定是否進行自動血壓測量,因為在捆綁袖套的肢體上有發(fā)生血腫的危險。④不要在有靜脈輸液或插管的肢體上安裝袖套⑤選擇合適的袖套（袖套上標有適用的肢體周長）⑥將袖套安放在病人的上臂或大腿上,并保證記號φ正好位于動脈上。確認袖套纏繞肢體不是太緊。大家好24二、多參數監(jiān)護儀的使用操作

規(guī)程和注意事項5.無創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)護的注意事項⑦要經常檢查肢體遠端的色澤、溫暖度和敏感度。一旦觀察到任何異常,應將袖套安放在另一個位置或停止血壓測量。⑧由于NIBP測量采用震蕩法,所監(jiān)測的是由動脈壓力產生的規(guī)則的脈搏波,所以病人在某些情況會導致測量不準或難以監(jiān)測。⑨