常用美容藥物療法和過敏試驗法（美容護理技術(shù)課件）

給藥的基本知識（一）藥物的種類

（二）藥物的領(lǐng)?。ㄈ┧幬锏谋９芤?、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則片劑、溶液、合劑、膠囊、丸劑、酊劑、散劑等。溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。溶液、酊劑、軟膏、粉劑、搽劑、滴劑、栓劑、洗劑及涂膜劑等。粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。1．內(nèi)服藥2．注射藥

3．外用藥

4．新劑型（一）藥物的種類

（二）藥物的領(lǐng)取

病區(qū)內(nèi)常用藥物：設(shè)有藥柜，存放一定基數(shù)的常用藥物，專人負責(zé)保管。貴重藥物和特殊藥物：由醫(yī)生開具處方領(lǐng)取，護士憑處方領(lǐng)取方可使用。劇毒藥和麻醉藥：病區(qū)內(nèi)配備一定基數(shù)的劇毒藥和麻醉藥，使用后憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取補充。（三）藥物的保管1．藥柜保管

通風(fēng)干燥、光線充足，專人負責(zé)，確保安全。2．藥物分類放置、標(biāo)簽醒目按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。按有效期的先后順序使用。劇毒藥、麻醉藥及貴重藥，加鎖保管，每班交接。內(nèi)服藥貼藍邊標(biāo)簽，外用藥貼紅邊標(biāo)簽，劇毒藥和麻醉藥貼黑邊標(biāo)簽。（三）藥物的保管3．定期檢查藥品質(zhì)量

凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：磺?，有效期已過或有渾濁、沉淀、發(fā)霉、異味、變質(zhì)、潮解等現(xiàn)象均不可使用。4．妥善保存

根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取不同的保存方法。（1）易被熱破壞的藥物---放置冰箱內(nèi)保存（冷藏于2～10℃）。如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。（2）易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物---需裝瓶、密閉蓋緊。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（三）藥物的保管（3）易氧化和遇光變質(zhì)的藥物---避光保存，置于陰涼處，針劑應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。如維生素C、氨茶堿，鹽酸腎上腺素等。（三）藥物的保管（4）易燃、易爆的藥物---密閉單獨存放，遠離明火，置于陰涼低溫處，以防意外。如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇等。

（5）病人個人專用藥物---單獨存放，并注明床號和姓名。（三）藥物的保管隨堂練1.關(guān)于藥物的保管原則，不正確的一項是（）A.藥柜宜放在陽光充足的地方B.內(nèi)服、外用、注射藥應(yīng)分類放置C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽D.由專人負責(zé),定期檢查E.劇毒藥、麻醉藥要加鎖保管2.不妥的藥瓶標(biāo)簽是（）A.內(nèi)服藥用藍色邊B.外用藥用紅色邊C.劇毒藥用黑色邊D.瓶簽上藥名應(yīng)用中文,不可用外文E.瓶簽上可涂蠟保護3.遇光易變質(zhì)的藥物是（）A.70%乙醇B.鹽酸腎上腺素C.胎盤球蛋白D.干酵母片E.復(fù)方氫氧化鋁片4.易潮解的藥物是（）A.卡介苗B.維生素CC.草珊瑚含片D.甲氧氯普胺E.氨茶堿5.應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存的藥物是（）A.乙醇B.苯巴比妥C.細胞色素CD.丙種球蛋白E.硫酸亞鐵二、藥療原則必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得更改對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)立即提出，詢問清楚醫(yī)院常用的外文縮寫及中文譯意三查：操作前、操作中、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間和有效期。“三注意”：注意檢查藥物的質(zhì)量；藥物的配伍禁忌；藥物的不良反應(yīng)。做到五準(zhǔn)確，即將準(zhǔn)確的藥物、劑量、途徑、時間內(nèi)給予準(zhǔn)確的病人。熟練掌握給藥方法和技術(shù)，能與病人有效溝通并給予用藥指導(dǎo)。注意配伍禁忌。防止過敏反應(yīng)發(fā)生。（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

（三）安全正確給藥

（四）觀察用藥反應(yīng)

密切觀察藥物治療作用和不良反應(yīng)，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。使用多種藥物時，護理人員應(yīng)了解各種藥物的藥理作用，避免藥物相互之間的配伍禁忌的發(fā)生。（五）給藥錯誤時立即報告，緊急處理，填寫意外事件報告三、給藥途徑全身給藥：口服給藥、注射給藥（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈、動脈注射）、呼吸道吸入給藥（吸氧、霧化）；吸收由快至慢的順序為：吸入--舌下含服--肌內(nèi)注射--皮下注射--直腸粘膜--口服--皮膚。局部給藥：滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧給藥、舌下含化、皮膚黏膜給藥、關(guān)節(jié)腔給藥、氣管給藥、陰道給藥、肛門給藥等。四、給藥時間和次數(shù)醫(yī)院常用的給藥的外文縮寫Liq液體Syr糖漿Mist合劑Cap膠囊OI油劑Tab 片劑 Pulv粉劑Pil丸劑aa各am上午gtt滴pm下午prn必要時（長期）ac飯前sos需要時（限1次）pc飯后st即刻DC停止hs臨睡前Rp\R處方qd每日1次ad加至qm每晨1次qh每小時1次qn每晚1次q2h每2小時1次qod隔日1次q6h每6小時1次biw每周2次bid每日2次ID皮內(nèi)注射tid每日3次H皮下注射qid每日4次IM/im肌內(nèi)注射12m中午12點IV/iv靜脈注射12mn午夜12點IU國際單位u單位1.藥物的吸收

指藥物自給藥部位進入血液循環(huán)的過程。

2.藥物的分布

指藥物隨血液循環(huán)向組織、臟器轉(zhuǎn)運的過程。3.藥物的代謝

指藥物進入作用部位與組織細胞相互作用，失去活性，最終排出的過程。大部分藥物在肝臟代謝。4.藥物的排泄

是指藥物及其代謝產(chǎn)物自體內(nèi)排出體外的過程，也是藥物自體內(nèi)消除的重要方式。五、影響藥物作用的因素（一）藥物的因素五、影響藥物作用的因素1.給藥途徑

一般規(guī)律：靜脈＞吸入＞舌下含化＞直腸給藥＞肌內(nèi)＞皮下＞口服＞皮膚。不同的給藥途徑可使藥物作用產(chǎn)生質(zhì)的差別。2.給藥時間

間隔時間--以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物應(yīng)注意維持血中的有效濃度。肝、腎功能不良者可適當(dāng)調(diào)整給藥間隔時間。3.給藥劑量

當(dāng)藥物作用達到最大效應(yīng)后，即使再增加劑量，其療效也不會增強，反而導(dǎo)致藥物毒性作用增強。4.聯(lián)合用藥

發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強治療效果，避免和減少藥物不良反應(yīng)。（二）給藥方法1．生理因素年齡與體重：兒童和老年人的用藥劑量均應(yīng)酌減。性別：月經(jīng)、妊娠、哺乳期。2．病理因素

肝腎功能受損，藥物代謝緩慢，易導(dǎo)致中毒。3．心理因素

病人的情緒、對藥物的信賴程度、醫(yī)護人員的語言和暗示作用等影響藥物作用。4．個體差異

在以上基本因素相同情況下，個體對同一藥物的反應(yīng)仍有差異。（三）機體的因素五、影響藥物作用的因素五、影響藥物作用的因素（四）飲食方面1.促進藥物吸收而增加療效

酸性食物可促進鐵的吸收；高脂飲食可促進脂溶性維生素A、D、E的吸收；粗纖維食物可增強驅(qū)蟲劑的療效。2.干擾藥物吸收而降低療效

鐵劑不能與茶水、高脂飲食同時服用；脂肪影響鐵的吸收；鈣劑不能與菠菜同時服用。3.改變尿液pH從而影響療效

氨芐西林在酸性尿液中殺菌力強，用它治療泌尿系統(tǒng)感染時宜多食葷菜，使尿液偏酸，增強抗菌作用；而應(yīng)用氨基糖苷類、頭孢菌素、磺胺類藥物時，則宜多食素食，以堿化尿液，增強抗菌療效。隨堂練

6.不屬于“三查”、“七對”的內(nèi)容是（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、方法、時間

D.用藥后反應(yīng)E.操作前查、操作中查7.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是（）A.口服B.皮內(nèi)注射C.皮下注射D.肌內(nèi)注射E.靜脈注射8.biw的中文譯意是（）A.每日2次B.每晚1次C.每周2次D.必要時E.隔日1次9.臨睡前的外文縮寫是（）A.StB.qdC.qhD.qnE.hs

10.不正確的倒取藥液的方法是（）A.取不足1毫升藥液用滴管B.藥瓶標(biāo)簽應(yīng)放于掌心C.取水劑前將藥液搖勻D.倒藥液入量杯,視線應(yīng)高于拇指所指刻度E.2種藥液應(yīng)分別放置11.應(yīng)避免與牙齒接觸的藥物是（）A.顛茄合劑B.1％稀鹽酸C.棕色合劑D.磺胺合劑E.氫氧化鋁凝膠藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)處理青霉素過敏試驗及其過敏反應(yīng)處理頭孢菌素過敏試驗與過敏反應(yīng)處理鏈霉素過敏試驗與過敏反應(yīng)處理青霉素過敏反應(yīng)的機制青霉素（半抗原）機體與組織蛋白質(zhì)結(jié)合（初次）全抗原刺激機體產(chǎn)生抗體（IgE）與肥大細胞、嗜堿性粒C結(jié)合（可激活肥大C和嗜堿性粒C）（變應(yīng)原）相應(yīng)變應(yīng)原再次進入機體組胺，激肽，白三稀慢反應(yīng)物質(zhì)活性介質(zhì)釋放（脫顆粒）1、血管擴張2、血管壁通透性增加3、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多支氣管痙攣加劇皮疹，哮喘，喉頭水腫，休克青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（一）過敏性休克（allergicshock）

是過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。1、呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴有瀕死感。

2、循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。4、皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。

青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（二）血清病型反應(yīng)

一般發(fā)生于用藥后的7~12天，臨床表現(xiàn)和血清病相似，如皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）各器官或組織的過敏反應(yīng)⒈皮膚過敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。⒉呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或誘發(fā)原有哮喘發(fā)作。⒊消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要表現(xiàn)。青霉素過敏性休克的急救措施（一）立即停藥，及時迅速就地搶救，通知醫(yī)生。同時協(xié)助病人平臥，給予保暖。（二）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml。（三）改善呼吸功能⒈立即給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。⒉出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸或簡易呼吸器呼吸，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥。⒊出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。青霉素過敏性休克的急救措施（四）維護循環(huán)功能⒈可用右旋糖酐以擴充血容量，必要時給予多巴胺、間羥胺等升壓藥物。⒉如發(fā)生心跳驟停，立即進行胸外心臟按壓術(shù)。（五）糾正酸中毒和抗過敏

（六）密切觀察病情變化青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防詢問三史。用藥前做藥物過敏試驗，準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果。試驗液要現(xiàn)配現(xiàn)用。做好急救準(zhǔn)備工作。排除影響因素。青霉素過敏試驗技術(shù)【目的】通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)?！驹u估】⒈患者的病情、用藥史、過敏史和家族過敏史。⒉患者是否進食，空腹時不宜進行過敏試驗。⒊患者的注射部位皮膚情況、心理狀態(tài)及合作程度。青霉素過敏試驗技術(shù)【計劃】患者準(zhǔn)備：了解青霉素過敏試驗的目的、方法和注意事項，能積極配合操作。護士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療車上層：注射盤內(nèi)備皮膚常規(guī)消毒液、無菌棉簽、砂輪、彎盤、開瓶器、青霉素、10ml生理鹽水、一次性注射器（1ml、5ml各一支）、注射卡、手消毒液。另備0.1%鹽酸腎上腺素及注射器若干。

治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器回收盒。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，符合無菌操作原則要求。青霉素過敏試驗技術(shù)【實施】試驗液配制:以每ml含200~500U的青霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注射的劑量為0.1ml（含20~50U）用5ml注射器抽4ml生理鹽水，溶解80萬u青霉素粉劑1支1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理鹽水＝1ml（2萬u/ml）棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水＝1ml（2000u/ml）棄去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理鹽水＝1ml（200u/ml）青霉素過敏試驗技術(shù)20萬U/ml取A液0.1ml+

0.9ml生理鹽水80萬U青霉素+

4ml生理鹽水A液2萬U/mlB液推去B液0.9ml+

0.9ml生理鹽水2000U/mlC液①推去C液0.9ml+

0.9ml生理鹽水②推去C液0.75ml+

0.75ml生理鹽水①

200U/ml②500U/mlD液青霉素過敏試驗技術(shù)【實施】試驗方法

確定患者無青霉素過敏時后，按照皮內(nèi)注射的方法于前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含20~50U）青霉素皮試液，注射后觀察20分鐘,20分鐘后判斷試驗結(jié)果并記錄。結(jié)果判斷陰性：局部皮丘無改變，周圍無紅腫，全身無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1㎝或紅暈周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。青霉素過敏試驗技術(shù)【評價】⒈病人理解試驗?zāi)康募白⒁馐马?，并能主動配合。⒉護士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無菌觀念強，操作熟練，動作輕巧。藥液配制、試驗方法和結(jié)果判斷正確。⒊護患溝通有效。青霉素過敏試驗技術(shù)【注意事項】1.操作前必須仔細詢問用藥史、過敏史和家族史，對青霉素有過敏史者禁止做此項試驗。曾使用過青霉素，但停藥已超過3天，或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需重做藥物過敏試驗。2.進行試驗液配制時，抽取藥液量要精確，每次抽吸后應(yīng)充分混勻，以確保試驗液濃度的準(zhǔn)確性。青霉素過敏試驗技術(shù)【注意事項】3.皮試后必須嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，準(zhǔn)確、及時、真實記錄。如試驗結(jié)果為陽性則禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、門診卡、床頭卡上，醒目地注明“青霉素陽性”，同時告知患者及其家屬。4.青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置過久除引起效價降低外，還可分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。配制試驗液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。青霉素過敏試驗技術(shù)【注意事項】5.如對試驗結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml。20分鐘后對照反應(yīng)，確認青霉素試驗結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。二、頭孢菌素過敏試驗技術(shù)⑴試驗液配制：以頭孢唑啉鈉0.5g/瓶為例介紹過敏試驗法。步驟頭孢唑林鈉加生理鹽水（ml）藥液濃度（mg/ml）要求溶解藥液0.5g/瓶2250充分溶解1次稀釋取上液0.2ml至150混勻2次稀釋取上液0.1ml至15混勻3次稀釋取上液0.1ml至10.5混勻二、頭孢菌素過敏試驗技術(shù)⑵試驗方法：在患者前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含50μg）頭孢唑林鈉皮試液，記錄時間，20分鐘后觀察試驗結(jié)果，進行試驗結(jié)果的判斷。⑶結(jié)果判斷：同青霉素過敏試驗法⑷記錄結(jié)果：同青霉素過敏試驗法二、頭孢菌素過敏反應(yīng)的處理同青霉素過敏反應(yīng)的處理三、鏈霉素過敏試驗技術(shù)⑴試驗液配制：以每ml含2500U的鏈霉素生理鹽水溶液(2500U/ml)為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)試驗的劑量為0.1ml（含250U）。步驟鏈霉素加生理鹽水（ml）藥液濃度（U/ml）要求溶解藥液100萬U/支3.525萬充分溶解1次稀釋取上液0.1ml至12.5萬混勻2次稀釋取上液0.1ml至12500混勻三、鏈霉素過敏試驗技術(shù)⑵試驗方法：按照皮內(nèi)注射的方法，在患者前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含250U）鏈霉素試驗液，20分鐘后觀察試驗結(jié)果，進行試驗結(jié)果的判斷并記錄。⑶結(jié)果判斷：同青霉素過敏試驗法⑷記錄結(jié)果：同青霉素過敏試驗法三、鏈霉素過敏試驗技術(shù)【注意事項】1、對鏈霉素過敏試驗陽性者，要禁用鏈霉素，同時要告知醫(yī)生，并在體