DB32-T+4777-2024+醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療服務規(guī)范

ICS03.080.01CCSA20江蘇省地方標準DB32/T4777—2024醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療服務規(guī)范Medicalservicespecificationformedical?nursingcombinedinstitutions2024-05-16發(fā)布 2024-06-16實施江蘇省市場監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國標準出版社 出 版DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024ⅢⅢⅠⅠ目 次前言 Ⅲ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 1服務內(nèi)容與要求 2質量管理 5服務評價與改進 6參考文獻 7前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結構和起草規(guī)的規(guī)起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省省級機關醫(yī)院江蘇省老年病醫(yī)院江蘇省老年公寓管理中心。方逸。DBDB32/T4777—2024DBDB32/T4777—2024PAGEPAGE6PAGEPAGE7醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療服務規(guī)范范圍本文件規(guī)定了醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療服務的基本要求、服務內(nèi)容與要求、質量管理和服務評價與改進。本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)療服務的開展。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。GB15630 消防安全標志設置要求GB/T29353 養(yǎng)老機構基本規(guī)范GB/T35796 養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB38600 養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范GB/T42195 老年人能力評估規(guī)范GB50140 建筑滅火器配置設計規(guī)范GB50763 無障礙設計規(guī)范JGJ_450 老年人照料設施建筑設計標準WS308 醫(yī)療機構消防安全管理術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)養(yǎng)結合機構 medical?nursingcombinedinstitutions同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構。注：主要包括養(yǎng)老機構設立或內(nèi)設醫(yī)療機構以及醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構或開展養(yǎng)老服務兩種形式?；疽髾C構設置基本要求應具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門含中醫(yī)藥主管部門進行備案，并在民政部門進行養(yǎng)老機構登記備案。提供餐飲服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構提供放射診療服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構設施設備要求建筑設計及設施配備應符合GB/T29353GB/T35796GB50763JGJ450機構基本標準消防設施應符合GB50140WS308的要求，消防設施標志應符合GB15630的要求。醫(yī)療設施設備的配備應符合相應類型醫(yī)療機構的基本標準要求。科室設置及人員配備醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構基本標準（2012（2011試行》《康復醫(yī)療中心基本標準試行試行試行診所基本標準的要求。醫(yī)護人員應持有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質和條應持有健康證明。管理人員應具備養(yǎng)老機構或醫(yī)療機構的管理經(jīng)驗，養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員上崗前應經(jīng)過相關培訓。服務內(nèi)容與要求概述根據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法GB/T35796老年綜合評估應按照GB/T42195GB38600康狀況和影響因素開展老年綜合征及健康問題評估，并建立老年人綜合評估檔案。評估人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，每人次評估至少由2名評估人員共同完成，其中至少一人具有醫(yī)學或護理學背景。老年人評估應為動態(tài)評估12個月評估一次。向老年人或相關第三方出具評估結果并簽字確認醫(yī)療服務根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合機構的類型對于養(yǎng)老機構開設門診的機構應開展針對老年常見病、慢性病的診療服務。對疑難病例或不能診斷治療的疾病應及時向老年人及家屬說明，指導其及時外出就醫(yī)。設置醫(yī)療床位的機構應按照相關診療規(guī)范和指南開展老年常見病診療應安排醫(yī)生24h值班，及時提供急診救護服務。對機構內(nèi)無能力處理的急危重癥疾病，先行搶救處理，同時立即呼叫120，并通知其家屬，征求家屬同意后，為其提供轉診服務。轉運過程遵循就近轉診原則，可安排醫(yī)護人員或熟悉情況的服務人員跟隨轉診。應與周邊綜合性醫(yī)院簽訂合作關系定期查房、遠程醫(yī)療服務等。護理服務根據(jù)老年人護理需求，參照《老年護理實踐指南試行對老年人開展護理需求評估并根據(jù)評估結果制定個性化照護計劃；按照分級護理要求開展生命體做好不能自理老年人的清潔服務甲等清潔。等常見管道護理，掌握注意事項及導管脫落的應急預案與處理流程。對需要使用約束用具的老年人第三方簽署知情同意書對長期臥床老年人開展壓力性損傷的危險因素評估及預防，保持皮膚完整無破損；對帶入壓力性根據(jù)老年人情況開展進食訓練選擇正確的輔助器具，并提供訓練和指導。醫(yī)療機構協(xié)助處理。用藥服務》《中華人民共和國藥品管理法實施條例自帶藥品管理等。的調(diào)配符合相關規(guī)定了解老年人用藥特點，觀察用藥后的療效和不良反應，如發(fā)現(xiàn)不良反應立即通知醫(yī)生，酌情處理。對發(fā)生的所有藥物不良反應，均應按相關要求進行報告，做好記錄。教育老年人遵醫(yī)囑用藥品使用知識指導，掌握用藥注意事項。做好老年人自備藥品的管理。建立自備藥品管理制度及流程管、發(fā)放及用藥記錄。康復服務根據(jù)機構的實際情況為老年人提供物理治療應配備適合老年人需要的基本健身有條件的機構應開展康復評定，根據(jù)康復評定結果有針對性的為老年人制定康復計劃，建立康復檔案，定期開展效果評價。助控制病情或有效延緩病程。健康管理服務根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南睡眠、心理健康等健康管理服務。為老年人建立健康管理檔案，根據(jù)相關規(guī)范要求觀察并記錄老年人在院期間健康狀況動態(tài)變化。應每年組織全體老年人健康體檢每月開展老年人健康教育活動方式，適量運動以及睡眠保健等。營養(yǎng)服務根據(jù)老年人特點及營養(yǎng)狀況提供個性化用餐服務。對老年人進行營養(yǎng)狀況篩查與評估治療飲食。誤吸。對吞咽障礙的老年人進行吞咽功能評估餐體位及安全防范。心理精神支持服務理支持及危機干預服務。配備心理服務必要的設施設備與房間，由經(jīng)過專業(yè)心理學培訓的心理咨詢師、醫(yī)護人員等為老年人提供心理精神支持服務。掌握老年人心理和精神狀況協(xié)助新入住老年人熟悉環(huán)境老年人精神文化生活。制定老年人危機干預服務流程，必要時請醫(yī)護人員、社會工作者等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉至專業(yè)醫(yī)療機構。中醫(yī)藥服務食調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)保健運動等進行健康干預。開展中醫(yī)藥服務的機構應配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員及相適應的設施設備。提供的中藥煎煮服務要根據(jù)《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》的要求。安寧療護試行區(qū)域，建立安寧療護服務團隊，為需要的配備基本醫(yī)療設施和輔助設備暖、友善的環(huán)境。安寧療護服務團隊應配備醫(yī)生治療以臨終老年人和家屬為中心解和接受安寧療護。延伸服務通過設立居家養(yǎng)老中心“互聯(lián)網(wǎng)+延伸服務。建立居家服務的制度與流程，專業(yè)技術人員應持有相應資質并經(jīng)過專業(yè)培訓。對居家上門服務的老年人并實施服務計劃，并由老年人或第三方簽字確認。對有上門護理服務需求的出院老年人以及高齡“互聯(lián)網(wǎng)+護理質量管理質量管理內(nèi)容根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定學裝備管理辦法管理等。質量管理要求設置醫(yī)療和護理質量控制的相關部門，配備專人負責。根據(jù)醫(yī)療機構管理相關規(guī)范要求，建立完善并落實各項醫(yī)療護理管理制度。建立三級或二級質量管理體系組織根據(jù)質量標準與程序落實定期現(xiàn)場督查或抽查，確保醫(yī)療護理服務的質量和安全。質量控制應關注重點部門進質量持續(xù)改進。設有滿足臨床醫(yī)療及醫(yī)保管理等需要的信息系統(tǒng)，按規(guī)定完成相關信息報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。建立信息系統(tǒng)管理和保障的規(guī)章制度和信息突發(fā)事件應急預案，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定連續(xù)運行和網(wǎng)絡信息安全。建立并落實老年人風險評估與防范制度，以及不良事件應急處理和報告制度。應有衛(wèi)生防疫、公共突發(fā)事件處理的應急預案及流程?！凹t包和宴請，不斷提高服務質量和管理能力。服務評價與改進服務評價依據(jù)機構內(nèi)部指定的管理制度的滿意度及投訴情況組織質量檢查考核。通過第三方組織進行滿意度測評進行質量監(jiān)督。社會和老人的監(jiān)督。服務改進定期進行服務質量分析及持續(xù)質量改進，并追蹤落實，根據(jù)獎懲規(guī)定給予相應的獎懲措施。參考文獻］護理院基本標準201120121）］康復醫(yī)院基本標準201220117）衛(wèi)生部醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范201245）］養(yǎng)老機構醫(yī)務室基本標準20157）］養(yǎng)老機構護理站基本標準20157）］安寧療護中心基本標準2017）］安寧療護實踐指南2015）］康復醫(yī)療中心基本標準20151）］護理中心基本標準20151）國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔20232）診所基本標準國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔20232）1］醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南20124）1］老年護理實踐指南201898）［14］中華人民共和國醫(yī)師法（中華人民共和國主席令第94號）［15］中華人民共和國老年人權益保障法（中華人民共和國主席令第24號）［16］中華人民共和國藥品管理法（中華人民共和國主席令第31號）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法201124）［18］醫(yī)院感染管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）［19］抗菌藥物臨床應用管理辦法（中