視力殘疾社區(qū)康復(fù)

視力殘疾社區(qū)康復(fù)一、視力殘疾的基本概念含義

視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。包括盲和低視力基本要義點(diǎn)以好眼的最佳矯正視力作為衡量標(biāo)準(zhǔn)早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)二、實(shí)施康復(fù)的基本原理功能的可替代性沒(méi)有必要自卑，也沒(méi)有理由放棄三、康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和方法（一）低視力的康復(fù)1.基本含義低視力是指用手術(shù)、藥物或一般驗(yàn)光配鏡無(wú)法改善的視功能障礙，主要包括視力下降和視野縮小等。2.康復(fù)目的意義利用殘余視力的可能性視覺(jué)獲取信息的優(yōu)勢(shì)3.康復(fù)工具—助視器（1）助視器的基本知識(shí)

助視器是指能改善或提高低視力患者視覺(jué)及活動(dòng)能力的裝置或設(shè)備。（2）助視器分類(lèi)光學(xué)性助視器視覺(jué)性助視器助視器非光學(xué)性助視

非視覺(jué)性助視器——視覺(jué)性助視器種類(lèi)（1）光學(xué)性助視器是借助光學(xué)特性，如凸透鏡、三棱鏡、平面鏡或電子設(shè)備增大物體的視角而提高分辨力。光學(xué)性助視器分為遠(yuǎn)用和近用兩種。遠(yuǎn)用助視器

望遠(yuǎn)鏡是唯一能使遠(yuǎn)處物體放大的助視器，適用于看清遠(yuǎn)處的景物、路標(biāo)、車(chē)號(hào)、比賽、戲劇、廣告牌，在室內(nèi)可以看清黑板、電視、商店內(nèi)的貨品等。近用助視器

近用助視器主要用于看書(shū)、看報(bào)和寫(xiě)字，通常包括眼鏡式助視器、立式放大鏡、手持式放大鏡、閉路電視等。（2）非光學(xué)助視器指通過(guò)改善周?chē)h(huán)境狀況，以增強(qiáng)視功能的各種設(shè)備與裝置。主要包括：特殊照明照明對(duì)低視力患者十分重要，改善室內(nèi)照明系統(tǒng)來(lái)適應(yīng)不同眼病患者的需要?？刂品瓷涔?/p>

閱讀時(shí)可用“閱讀裂口器”，通過(guò)裂口看字句，附近字句被裂口器周?chē)暮谏桨逭谧?，不引起反光。戴有邊及頂?cè)防護(hù)屏的眼鏡，遮陽(yáng)（沿）帽等，均可控制光線的反射。加強(qiáng)對(duì)比度書(shū)及刊物應(yīng)有強(qiáng)烈的黑白對(duì)比，在白紙上寫(xiě)黑字能夠加強(qiáng)對(duì)比。在醫(yī)院眼科要經(jīng)常接待有視力損害者，所以環(huán)境的對(duì)比度要考慮，如墻壁與地板對(duì)比度要強(qiáng)些，桌面的顏色與桌上的物品也應(yīng)對(duì)比度大。閱讀架

根據(jù)患者的自身?xiàng)l件采取舒適的體位可較長(zhǎng)時(shí)間閱讀。線性放大作用

如大字號(hào)印刷品，大字號(hào)電話撥號(hào)盤(pán)等。供低視力患者使用的大字號(hào)物品。（五）注意事項(xiàng)使用助視器不能期望值過(guò)高，也不適宜長(zhǎng)時(shí)間使用，助視器是一種工具，能夠幫助患者，僅此而已。4、低視力康復(fù)方法

內(nèi)容指向：視功能訓(xùn)練

視覺(jué)與視力之間的區(qū)別視覺(jué)基本能力和視覺(jué)基本技能之間的區(qū)別（二）盲童的康復(fù)訓(xùn)練1、早期康復(fù)訓(xùn)練的目的意義（1）視覺(jué)缺陷補(bǔ)償（2）腦結(jié)構(gòu)良性之變（3）心理活動(dòng)的正常發(fā)展（4）對(duì)外界的適應(yīng)性2、康復(fù)訓(xùn)練的基本內(nèi)容和方法（1）感知訓(xùn)練觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、剩余視覺(jué)、動(dòng)覺(jué)（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)動(dòng)、移動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)：眼手協(xié)調(diào)（3）認(rèn)識(shí)初步：身邊事物的基本概念包括自我概念、周?chē)巳?、各種家具、家庭住房結(jié)構(gòu)及其功用、時(shí)間概念、常見(jiàn)職業(yè)、各種自然現(xiàn)象、勞動(dòng)工具、日常生活用品、不同路面、各類(lèi)食品、蔬菜與農(nóng)作物、水果、顏色、重量的概念、交通工具、建筑物、常見(jiàn)動(dòng)物、計(jì)時(shí)器、量的概念（4）生活指導(dǎo)康復(fù)生活常識(shí)、生活技能、生活習(xí)慣（飲食、居住、衛(wèi)生、衣著）（5）定向行走康復(fù)訓(xùn)練維度五：情境（環(huán)境、文化）情境代表著生態(tài)的觀點(diǎn)，由內(nèi)向外包括微視體系、居間體系、外圍體系、鉅視體系微視體系居間體系外圍體系鉅視體系1992與2002的比較相同處1、保留了智力障礙的名稱(chēng)2、保留1992年定義的基本特征，即生態(tài)和功能取向的特征3、維持診斷標(biāo)準(zhǔn)的三要素，即智力、適應(yīng)行為和發(fā)生年齡4、保留了“需要支持程度”為分類(lèi)系統(tǒng)的主要依據(jù)5、維持“臨床診斷”在診斷和計(jì)劃支持系統(tǒng)中扮演的角色不同處1、將適應(yīng)行為分為概念的、社會(huì)的及應(yīng)用的三個(gè)領(lǐng)域2、增加了一項(xiàng)假定，即描述個(gè)體智力功能和適應(yīng)行為上的限制，其主要目的是發(fā)展個(gè)別化支持系統(tǒng)3、將智商70或75以下作為決定智力水準(zhǔn)限制的標(biāo)準(zhǔn)，改成個(gè)體在標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)上的表現(xiàn)，至少低于平均數(shù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，而且要考慮標(biāo)準(zhǔn)誤，以及工具的優(yōu)點(diǎn)和限制4、以“支持模式”為基礎(chǔ)的分類(lèi)系統(tǒng)，改為多元的分類(lèi)系統(tǒng)，可以根據(jù)智力、適應(yīng)行為、需要支持的程度、病因、心理健康等維度來(lái)進(jìn)行分類(lèi)。5、將1992年定義的四個(gè)方面的表述，改為五個(gè)方面的表述。增加了“參與、互動(dòng)和社會(huì)角色”這個(gè)維度6、將1992年定義的七項(xiàng)支持功能改為八項(xiàng)，增加了“教學(xué)”這項(xiàng)支持功能，另外加入了支持計(jì)劃書(shū)的擬定步驟，使得支持計(jì)劃書(shū)的發(fā)展更具體7、增加對(duì)“臨床診斷”原則的具體說(shuō)明（二）身心特點(diǎn)及對(duì)策1、智力殘疾兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)（1）發(fā)育順序相同（2）在身高、體重及骨骼成熟方面：發(fā)展速度慢、水平低（3）在身體素質(zhì)方面：劣于正常兒童（4）“十五”課題研究結(jié)果（5）對(duì)策心理發(fā)展特點(diǎn)及對(duì)策1、與學(xué)習(xí)有關(guān)的特點(diǎn)（1）感知覺(jué)速度緩慢、容量小、視知覺(jué)不夠分化

對(duì)策：（2）注意力難以集中，維持時(shí)間短；注意廣度狹窄、分配能力差

對(duì)策：（3）記憶力低于一般兒童

提高短時(shí)記憶能力的可行辦法：思維具體直觀，概括和抽象能力差對(duì)策：——材料的直觀、具體——促進(jìn)形成學(xué)習(xí)定勢(shì)的策略——發(fā)展概括能力的策略2、言語(yǔ)、行為特點(diǎn)語(yǔ)言發(fā)展遲緩缺陷行為發(fā)生率高于正常兒童行為矯正策略3、個(gè)性特點(diǎn)意志品質(zhì)薄弱缺乏自信心情緒波動(dòng)大固執(zhí)，缺乏變通能力

對(duì)策：二、教育康復(fù)1、康復(fù)概念的演進(jìn)

20世紀(jì)40年代將康復(fù)界定為“醫(yī)療護(hù)理的第三個(gè)階段，即繼第一階段的預(yù)防和第二階段的內(nèi)、外科治療后應(yīng)采取的醫(yī)護(hù)措施”。1969年WHO的界定為“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育和職業(yè)措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平。

20世紀(jì)70年代國(guó)際上的康復(fù)專(zhuān)家認(rèn)為“康復(fù)是使患者通過(guò)治療和訓(xùn)練，最大限度地發(fā)揮其潛能，以使其能在生理上、心理上、社會(huì)上和職業(yè)上正常地生活。1981年WHO對(duì)康復(fù)的界定“應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和創(chuàng)造社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)?！?/p>

20世紀(jì)90年代的界定“一個(gè)促使殘疾人軀體的、感觀的、智能的、精神的和/或社會(huì)的功能達(dá)到和保持在力所能及的最高水平的過(guò)程。”康復(fù)的對(duì)象康復(fù)的領(lǐng)域醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)及社會(huì)康復(fù)康復(fù)的措施康復(fù)的目的康復(fù)的提供2、康復(fù)的層次第一層次

軀體和感觀功能的康復(fù)，解決殘疾人個(gè)人生活活動(dòng)自理、能采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c人有效交流等問(wèn)題第二層次

學(xué)習(xí)工作能力的康復(fù)，解決殘疾人上學(xué)和就業(yè)的問(wèn)題第三層次

精神和心理功能的康復(fù)，解決殘疾人家庭、社會(huì)生活和人際關(guān)系的適應(yīng)問(wèn)題第四層次

社會(huì)生活功能的康復(fù)，是最高層次的恢復(fù)，使殘疾人取得良好的生活質(zhì)量的能力和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的能力的康復(fù)三、教育康復(fù)的基本觀點(diǎn)1、共性與特殊性2、對(duì)智力殘疾的特性要做具體分析3、從發(fā)展的觀點(diǎn)看殘疾，認(rèn)識(shí)殘疾補(bǔ)償?shù)目赡苄?、教育條件和后天環(huán)境在智力殘疾的發(fā)展中起重大作用四、教育康復(fù)的基本內(nèi)容全面發(fā)展部分參與社會(huì)生活必須補(bǔ)償部分五、教育康復(fù)的幾個(gè)問(wèn)題具體分析，正確對(duì)待揚(yáng)長(zhǎng)避短，補(bǔ)償缺陷調(diào)動(dòng)智力殘疾兒童積極性六、智力殘疾兒童的早期康復(fù)做身邊事語(yǔ)言訓(xùn)練多動(dòng)手認(rèn)識(shí)常見(jiàn)事務(wù)小步子遞進(jìn)玩中訓(xùn)練七、成年智力殘疾的康復(fù)服務(wù)200