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文檔簡介
行政損害賠償協(xié)議書2024年通用合同編號:__________行政損害賠償協(xié)議書甲方:__________乙方:__________一、損害賠償金額1.甲方同意一次性向乙方支付損害賠償金總額為人民幣__________元(大寫:____________________________元整)。2.賠償金支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償金支付至乙方指定的賬戶。3.賠償金支付條件:乙方應(yīng)提交合法有效的損害賠償請求及相關(guān)證據(jù)材料,包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明、損失清單等。甲方對乙方提交的證據(jù)材料進(jìn)行審核,確認(rèn)無誤后支付賠償金。二、權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和期限向乙方支付賠償金。2.乙方應(yīng)在收到賠償金后,放棄對甲方的任何其他損害賠償請求,并不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)益。3.乙方應(yīng)保證所提供的證據(jù)材料真實、完整、有效,如有虛假陳述或隱瞞重要事實,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。4.甲方支付賠償金后,雙方就此事不得再行爭執(zhí),本協(xié)議為解決雙方爭議的最終依據(jù)。三、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。2.乙方同意不將本協(xié)議內(nèi)容用作宣傳、廣告或其他商業(yè)用途。四、法律適用和爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.損害賠償請求及相關(guān)證據(jù)材料
醫(yī)療費用發(fā)票
誤工證明
損失清單2.乙方身份證明文件3.甲方支付憑證4.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定金額和期限支付賠償金
未在約定時間內(nèi)支付賠償金
支付金額不足或超出約定金額2.乙方提供虛假證據(jù)材料
故意隱瞞事實或提供虛假陳述3.雙方違反保密條款
未經(jīng)對方同意向第三方披露協(xié)議內(nèi)容三、法律名詞及解釋:1.行政損害賠償:指行政機(jī)關(guān)在行使職權(quán)過程中,因違法行為給公民、法人或其他組織造成損害,依照法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。2.賠償金:指甲方依據(jù)本協(xié)議向乙方支付的損害賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定時間支付賠償金
乙方應(yīng)及時與甲方溝通,催促其履行支付義務(wù)。
若甲方仍不支付,乙方可依法向法院提起訴訟。2.乙方提供虛假證據(jù)材料
甲方應(yīng)認(rèn)真審核乙方提交的證據(jù)材料,發(fā)現(xiàn)虛假情況可拒絕支付賠償金。
必要時,甲方可依法向司法機(jī)關(guān)報案。3.雙方違反保密條款
一旦發(fā)現(xiàn)違約行為,受損方應(yīng)及時采取措施保護(hù)自己的權(quán)益。
可要求違約方停止侵權(quán)行為,消除影響,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.行政機(jī)關(guān)在行使職權(quán)過程中造成公民、法人或其他組織損害。2.雙方自愿
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