徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展課件

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

云南省急救中心肖力屏徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展什么是心肺復(fù)蘇?

心肺復(fù)蘇（簡稱CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡稱，是對心跳、呼吸驟停所致的臨床死亡者，為恢復(fù)其心跳、呼吸所采取的一系列及時、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。CPR包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南

國際復(fù)蘇聯(lián)合會(InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)由美國心臟協(xié)會AHA?歐洲復(fù)蘇委員會(ERC)?加拿大心臟與卒中基金會(HSFC)?澳大利亞與新西蘭復(fù)蘇委員會(ANZCOR)?美國心臟基金會(IAHF)及南非復(fù)蘇委員會(RCSA)發(fā)起,于1992年11月22日在英國布來頓正式成立?

ILCOR制定的《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》：2000心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010心肺復(fù)蘇和心血管急救指南徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展臨床死亡生物學(xué)死亡

心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性腦死亡，并且死亡不可逆轉(zhuǎn)。心跳驟停4～6分鐘腦細(xì)胞就發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，10分鐘后腦細(xì)胞基本死亡。04610

為什么要做心肺復(fù)蘇?徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展一、心跳、呼吸驟停的常見原因心跳驟停

多發(fā)生于冠心病等心血管疾病常見于意外傷害：觸電、外傷等呼吸驟停

中樞性：中風(fēng)、中毒等梗阻性：溺水、自縊、異物堵塞等徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展二、心跳驟停的表現(xiàn)1、突然意識喪失、四肢抽搐

心臟停跳10～15秒鐘即出現(xiàn)腦缺氧而引起意識喪失2、大動脈（頸動脈）搏動消失3、嘆息樣呼吸、間斷呼吸或呼吸停止

呼吸停止多發(fā)生在心臟停跳20～30秒鐘4、紫紺心臟停跳45秒鐘出現(xiàn)紫紺5、瞳孔散大

1～2分鐘瞳孔散大固定徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展三、心跳驟停的判斷突然的神志喪失頸動脈搏動消失呼吸停止徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展四、2010指南：成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）

評估現(xiàn)場安全

（Danger）→判斷意識（Response）↓檢查呼吸5-10秒→呼救↓檢查頸動脈搏動5-10秒↓胸外心臟按壓30次（Circulation）↓檢查并清除口腔異物，開放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓

30：2×5↓

復(fù)檢徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展1、評估環(huán)境安全在靠近患者之前，救助者必須確認(rèn)環(huán)境是安全的。若環(huán)境不安全，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域后再給予救治。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展2、判斷意識：確定患者無意識

拍打其雙肩，呼叫患者

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展3.判斷呼吸：檢查呼吸5-10秒徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展4、呼救：

請旁人幫忙，撥打“120”急救電話

單獨(dú)的救助者，應(yīng)該立刻撥打120，再進(jìn)行CPR。兩個或更多救助者，應(yīng)立即開始CPR，同時其他人去打120。

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展5、擺放復(fù)蘇體位患者的體位：患者仰臥位放到硬質(zhì)的平面。施救者的體位：施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展6.判斷心跳：檢查頸動脈搏動5-10秒

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展檢查脈搏

急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動脈

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展7.進(jìn)行胸外心臟按壓—C按壓部位：胸骨下半部分按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）50：50徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展胸外心臟按壓部位徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

按壓手法貼腕翹指，在胸骨下半雙手掌根互貼，雙臂段施壓伸直，以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)，垂直下壓徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

胸外心臟按壓正確錯誤徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展8．檢查并清除口腔異物徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展9．開放氣道—A徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展開放氣道按額托頦法徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展10、人工呼吸—B

進(jìn)行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣超過1秒，能夠看見胸廓起伏。

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展按壓通氣比30:2

按壓30吹氣2徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展11.復(fù)檢

約2分鐘做5

個

30:2

(30

次胸外按壓:2次吹氣)x5復(fù)檢呼吸和脈搏

(用5～10

秒)徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展心肺復(fù)蘇CAB

胸外心臟按壓30次（Circulation）↓清除口腔異物，開放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展停止復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)有脈搏、有呼吸、有肢體活動移交給醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象環(huán)境可能造成施救者自身傷害由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治施救者體力不支徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展2010徒手心肺復(fù)蘇重大改變操作程序：ABC→CAB判斷呼吸：取消“一看二聽三感覺”→觀察有無呼吸胸外心臟按壓（成人）：按壓頻率100次/分→至少100次/分按壓深度4～5cm→至少5cm徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展如何提高心肺復(fù)蘇成功率？生存鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵

立即啟動EMS

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有效的高級綜合的心臟生命支持驟停后治療