腦中風病人的病情觀察

關于腦中風病人的病情觀察腦中風的定義

又稱腦血管疾病，是指由于各種原因引起腦血管受損而導致腦部損害的一組疾病。第2頁,共41頁，星期六，2024年，5月分類腦血管疾病TIA腦梗死出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腔隙性梗死3缺血性慢性急性第3頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦中風的病因血管壁本身病變:最常見的是動脈粥樣硬化血液流變學異常及血液成分改變（1）血液粘滯度的增高（2）凝血機制的異常3.

血液動力學的改變：高Bp、低Bp、心臟功能障礙4.

其他：

（1）各種顱外栓子（2）頸椎病、腫瘤壓迫鄰近的大血管第4頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦中風的病情觀察第5頁,共41頁，星期六，2024年，5月

一般病情觀察

生命體征的觀察

意識狀態(tài)的觀察

瞳孔的觀察

運動狀態(tài)的觀察

腦膜刺激征的觀察

心里狀態(tài)的觀察

觀察要點:第6頁,共41頁，星期六，2024年，5月一般的病情觀察飲食活動大小便嘔吐物皮膚第7頁,共41頁，星期六，2024年，5月生命體征的觀察體溫脈搏呼吸血壓第8頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識狀態(tài)的觀察意識及意識障礙的定義意識的判斷意識障礙的分類格拉斯哥昏迷評分量表（GCS)特殊類型的意識障礙第9頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識及意識障礙的定義意識是指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應答反應的能力。意識障礙是個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)。第10頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識的判斷聲音的刺激：語言的刺激疼痛的刺激：壓眶反射、針刺等第11頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識障礙的分類覺醒程度：嗜睡昏睡昏迷：淺、中、深昏迷第12頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識模糊瞻望狀態(tài)意識內容：第13頁,共41頁，星期六，2024年，5月意識模糊意識模糊:患者的定向力有部分發(fā)生障礙，對于我們的提問，有時能回答正確，有時又是答非所問。常常伴有煩躁不安，精神錯亂等；像這類病人，我們要加強看護，床邊設護欄，防止墜床發(fā)生。第14頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞻望狀態(tài)瞻望狀態(tài):此時不僅有意識障礙，且有動作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維凌亂，對周圍環(huán)境不能正確辨認，常有幻覺。第15頁,共41頁，星期六，2024年，5月嗜睡

嗜睡:在意識障礙中是最輕的，患者給人的感覺是整天在睡大覺，但睡眠程度不深，能夠被我們喊醒，患者的定向力是正常的，能夠正常的回答問題，就是反應有點遲鈍，刺激去除后，患者又很快入睡。第16頁,共41頁，星期六，2024年，5月昏睡昏睡:這類病人的睡眠程度很深，必須用強烈的刺激，如壓迫眶上神經(jīng)，搖動身體等，才能把病人喊醒。喊醒后對于我們的提問是聽而不答或是含糊或是答非所問，刺激停止后，病人很快又進入熟睡狀態(tài)。第17頁,共41頁，星期六，2024年，5月第18頁,共41頁，星期六，2024年，5月第19頁,共41頁，星期六，2024年，5月特殊類型的意識障礙去皮層綜合征無動性緘默癥第20頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察第21頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察第22頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的觀察大小形狀位置對稱性光反應第23頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的大小正常大?。褐睆綖?～5mm(在自然光線下）瞳孔擴大：直徑﹥5mm瞳孔縮?。褐睆僵?mm瞳孔不等大：一大一小第24頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的形狀正常圓形青光眼呈橢圓形虹膜粘連呈不規(guī)則性第25頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的位置

位于眼球中央，可以隨著眼球的運功而改變。第26頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的對稱性兩側對稱兩側不對稱第27頁,共41頁，星期六，2024年，5月瞳孔的光反應靈敏（﹢）遲鈍（±）消失（－）第28頁,共41頁，星期六，2024年，5月運動狀態(tài)的觀察肌力、肌張力的定義肌力的分級第29頁,共41頁，星期六，2024年，5月肌力、肌張力的定義肌力：指肢體隨意運動時肌肉收縮的力量。肌張力：指在靜止狀態(tài)下，肌肉的緊張程度。第30頁,共41頁，星期六，2024年，5月肌力的分級（0-5級）0級：肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關節(jié)）2級：肌肉收縮可引起關節(jié)活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級：肢體能作抗阻力動作，但未達到正常5級：正常肌力第31頁,共41頁，星期六，2024年，5月第32頁,共41頁，星期六，2024年，5月第33頁,共41頁，星期六，2024年，5月第34頁,共41頁，星期六，2024年，5月腦膜刺激征頸項強直克氏征（﹢）布氏征（﹢）第35頁,共41頁，星期六，2024年，5月頸項強直

頸項強直:患者仰臥，檢查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動作，如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部阻力增高或頸強直，在排除頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認為有腦膜刺激征。檢查方法:第36頁,共41頁，星期六，2024年，5月克氏征

克氏征:患者仰臥，下肢于髖、膝關節(jié)處屈曲成直角，檢查者于膝關節(jié)處試行伸直其小腿，如出現(xiàn)疼痛而伸直受限，大、小腿間夾角<135o，稱克氏征（﹢）。檢查方法:第37頁,共41頁，星期六，2024年，5月布氏征布氏征:患者仰臥，屈頸時出現(xiàn)雙側髖、膝部屈曲，稱布氏征（﹢）。檢查方法:第38頁,共41頁，星期六，2024年，5月心理狀態(tài)的觀察目前，腦中風已成為危害人類健康的三大疾病之一，其致殘率、致死率都很高。腦中風病人雖然經(jīng)過醫(yī)院的積極救治，但大多數(shù)患者還是留有不同程度的后遺癥：如偏癱、失語等等，嚴重的影響了患者的工作、生活能力；而康復又是一個漫長的過程，需要花費大量的人力和財力。由于以上種種原因，會導致患者產(chǎn)生抑郁的情緒，甚至悲觀失望，產(chǎn)生自殺的后果。因此，我們在治療患者軀體疾病的同時，一定要重視患者的心理變化，幫助其樹立健康的心態(tài)，正確的對待疾病，積極的配合治療，爭取最大限度的功能恢復，提高生存質量，減輕家庭和社會的負擔。第39