胸心外科學(醫(yī)學高級)：食管疾病考試資料（三）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：食管疾病考試資料（三）1、多選

下列哪幾項是食管癌的手術禁忌證()A．產生Horner綜合征B．出現聲音嘶啞C．形成氣管食管瘺D．左鎖骨上窩淋巴結轉移E．嚴重惡病質者正確答案：A,（江南博哥）B,C,D,E2、填空題

懷疑肺棘球蚴病，禁忌用___________作為診斷方法，以免囊液外滲發(fā)生__________反應和棘球蚴_________等并發(fā)癥。正確答案：穿刺、過敏、播散3、單選?男，42歲，務農，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現左鎖骨上淋巴結如蠶豆大小，質韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。下列哪種方法對進一步確定原發(fā)病診斷有作用()A．纖維食管鏡B．纖維支氣管鏡C．縱隔CTD．頸淋巴結活檢E．以上都是正確答案：E4、問答題

試述晚期肺癌可產生的征象。正確答案：肺癌晚期可出現以下征象：①壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶??；③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液可以引起氣促，有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥上葉頂部肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官與組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸肩疼、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征；⑦少數肺癌病例，由于癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現非轉移性的全身癥狀：如骨關節(jié)病綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大等。5、填空題

肺癌起源于__________上皮。正確答案：支氣管粘膜6、單選

食管化學性燒傷患者，急診處理原則不包括（）A.保持呼吸道通暢B.激素治療C.吞服植物油及蛋白水D.吞服長粗絲線作為導線E.狹窄段食管切除正確答案：E7、單選

關于頸部食管穿孔，敘述錯誤的是（）A.多由于器械檢查或異物嵌頓所致B.易于早期診斷C.如行修補術，經左側胸鎖乳突肌前緣切口D.入院較晚，穿孔已局限的患者應采取非手術治療E.多數患者經手術治療可獲得痊愈正確答案：E8、單選

診斷食管癌最有價值的癥狀是()A．吞咽哽噎感或異物感B．胸背部的疼痛C．聲音嘶啞D．嗆咳E．不斷加重的吞咽困難正確答案：E9、填空題

肺癌發(fā)展至一定程度，可以產生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等癥狀。正確答案：刺激性咳嗽、痰中帶血、胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛10、填空題

胸廓成形術是將不同數目的肋骨節(jié)段行__________，使該部分胸壁下陷向縱隔靠攏，使其下面的肺發(fā)生__________，因而是一種__________療法。正確答案：骨膜下切除、萎陷、萎陷11、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進冷食或稠厚食團時出現陣發(fā)性絞痛3個月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運動亢進，呈節(jié)段性痙攣。藥物治療無效時，首選治療方案是（）A.食管擴張治療B.肌層切開C.肌層切開加短NissenD.肌層切開加Nissen加胃成形術E.心理治療正確答案：D12、單選

下列哪項檢查不能取得食管癌的病理學證據()A．食管吞鋇造影B．食管拉網檢查C．胸腔鏡檢查D．食管鏡檢E．鎖骨上淋巴結活檢正確答案：A13、問答題

什么是肺癌的綜合治療?正確答案：肺癌的治療方法，主要有外科手術治療、放射治療和藥物治療，以及這二種方法的綜合應用。近年來還開展了免疫治療作為輔助治療手段。手術治療的目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結，并盡可能保留健康的肺組織。放射治療是局部消滅肺癌病灶的一種手段.各型肺癌中小細胞癌對放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細支氣管肺泡癌最低?；瘜W治療對分化程度低的肺癌，特別是小細胞癌，療效較好。其作用遍及全身，臨床上可以單獨應用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或結合手術射等綜合應用，以防止癌腫轉移復發(fā)，提高治愈率。近年來，通過實驗研究和臨床觀察，發(fā)現人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長發(fā)展有一定關系，從而促使免疫治療的應用，包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療。14、多選

關于食管異物的病理學改變，敘述正確的是（）A.食管局部炎癥反應的輕重與異物邊緣是否銳利以及異物存留時間長短有關B.光滑無刺激的異物可在食管內存留較長時間，而食管僅有輕度腫脹及炎癥C.尖銳性異物則可能刺破食管黏膜，繼而發(fā)生穿孔，形成食管周圍炎、膿腫和縱隔炎D.發(fā)生致死性大出血者，異物嵌頓部位多靠近大血管E.異物長期存留在食管內，久之可產生食管狹窄，上段憩室，氣管-食管瘺等并發(fā)癥正確答案：A,B,C,D,E15、單選

診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是（）A.食管吞鋇造影B.食管鏡C.纖維胃鏡D.CT掃描E.核素掃描正確答案：A參考解析：食管吞鋇造影是診斷賁門失弛癥的重要手段。吞鋇檢查可見食管擴張，食管蠕動減弱，末端食管狹窄呈"鳥嘴狀"，狹窄部黏膜光滑。食管動力學檢查可見食管蠕動波無規(guī)律，振幅變小，食管末端括約肌于吞咽時不能松弛或松弛時間明顯縮短，壓力大多在正常范圍。不能排除賁門癌或合并食管癌時可先內鏡檢查。16、單選

下列哪項不是食管的生理狹窄()A．食管的入口B．食管下端C．劍突平面D．氣管分叉平面E．以上都不是正確答案：C17、填空題

臨床對支氣管擴張的主要診斷方法是__________。正確答案：支氣管造影18、多選

下列哪幾項是早期食管癌的X線表現()A．局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B．局限性管壁僵硬C．小龕影D．小的充盈缺損E．食管上段不同程度擴張正確答案：A,B,C,D19、名詞解釋

食管憩室正確答案：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱之為食管憩室。20、單選

食管癌的發(fā)病具有明顯的地理分布特征，食管癌的高發(fā)區(qū)除外（）A.太行山麓B.川北C.閩粵交界區(qū)D.云南E.福建正確答案：D21、單選

對食管平滑肌瘤診斷有幫助的檢查除外（）A.X線片B.鋇餐造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.ECG正確答案：E22、多選

食管癌X線表現()A．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄B．局部粘膜皺襞增粗斷裂，管壁僵硬C．粘膜皺襞呈串珠狀改變D．管腔狹窄，梗阻E．粘膜斷裂，充盈缺損正確答案：B,D,E23、多選

下列哪幾項是早期食管癌的臨床表現()A．食管內異物感B．食物停滯感C．進行性吞咽困難D．梗阻癥狀輕E．進食時胸骨后燒灼感正確答案：A,B,E24、配伍題

下列最可能的診斷是：患者，男，52歲，因吞咽困難3月來院就診。食管吞鋇片示：食管中段長約3cm的狹窄，管壁僵硬，粘膜中斷破壞。過去史無誤服強酸、強堿史()患者，男，52歲，因吞咽困難6個月來院就診。食管吞鋇片示：食管中段長約5cm的狹窄，未見粘膜破壞，無明顯管壁僵硬。過去史無誤服強酸、強堿史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化學燒傷瘢痕狹窄D．賁門失弛緩癥E．食管憩室正確答案：A,B25、問答題

簡述肺癌的臨床常見病理分型。正確答案：肺癌的臨床常見病理分型:①鱗狀細胞癌:在肺癌中最常見，約占50%。大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌，對放射和化學療法較敏感；②小細胞癌(未分化小細胞癌):發(fā)病率較鱗癌低，一般起源于較大支氣管，細胞形態(tài)與小細胞相似，形如燕麥顆粒，故又稱燕麥細胞癌。小細胞癌細胞質中含有神經內分泌顆粒，惡性程度高，生長快，較早出現淋巴和血行轉移，對放射和化學療法較敏感，但預后差；③腺癌:多數起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，生長緩慢，細支氣管肺泡癌也是腺癌的一種類型，起源于細支氣管粘膜上皮和肺泡上皮，故又稱為細支氣管肺泡細胞癌.一般分化程度較高，生長緩慢，癌細胞沿細支氣管，肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯間隔、淋巴和血行轉移發(fā)生較晚；④大細胞癌:較為少見，約半數起源于大支氣管，分化程度低，常在發(fā)生腦轉移后才被發(fā)現，預后很差。26、問答題

簡述肺癌中腺癌的臨床病理特點。正確答案：腺癌臨床與病理特點：腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現，表現為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉移，淋巴轉移則較晚發(fā)生。27、問答題

食管癌的手術適應證和禁忌證有哪些?正確答案：食管癌的手術適應證為:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病變在5cm內，上段在3cm內，全身情況好者；③中期“Ⅲ”病變在5cm以上，無明顯遠處轉移，全身條件允許，可采用術前放射和手術綜合療法；④放射治療后復發(fā)，病變范圍不大，無遠處轉移，全身情況好。其手術禁忌證為:①全身情況差，已成惡病質?；蛴袊乐匦摹⒎位蚋?、腎功能不全者；②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者；③已有遠處轉移者。28、配伍題

X線檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變()X線檢查示食管粘膜呈串珠樣改變()X線檢查示食管粘膜有斷裂()X線檢查示有充盈缺損，但粘膜光滑()X線檢查示龕影()A．食管靜脈曲張B．賁門失弛緩癥C．食管憩室D．食管癌E．食管平滑肌瘤正確答案：B,A,D,E,C29、單選

女性，49歲。進食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣正確答案：A30、單選

食管癌的表現是()A．惡心B．消瘦、乏力C．吞咽梗阻感D．病變部位出血E．持續(xù)性胸痛正確答案：C31、單選?男，42歲，務農，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現左鎖骨上淋巴結如蠶豆大小，質韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是鱗癌可采取的治療方法是()A．抗結核治療B．手術修補C．手術切除D．食管內記憶合金支架，然后放療E．氣管內記憶合金支架，然后放療正確答案：D32、配伍題

食管癌的早期癥狀為()食管癌的典型癥狀為()A．進食時嗆咳B．進食時有哽噎感C．進行性吞咽困難D．進食后嘔吐E．進食后胸膜痛正確答案：B,C33、多選

Barrett食管內鏡下可以表現為（）A.食管黏膜上皮呈紅色柔軟的胃黏膜樣B.病變處可見充血、水腫、糜爛或潰瘍C.食管狹窄D.齒狀線下移E.齒狀線上移正確答案：A,B,C,E34、單選

男，62歲，進食后吞咽哽噎感2個月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()A．纖維食管鏡檢查B．食管吞鋇X線檢查C．脫落細胞學檢查D．鎖骨上淋巴結活檢E．MRI正確答案：A35、單選

下列哪項X線表現不能作為早期食管癌的診斷依據()A．局限性粘膜皺襞斷裂B．粘膜呈串珠樣改變C．局限性小的充盈缺損D．小的潰瘍龕影E．局限性管壁僵硬正確答案：B36、問答題

簡述肺癌放射性治療的相對禁忌證?正確答案：肺癌放射性治療的相對禁忌證如下:①健康情況不佳，呈現惡病質者；②高度肺氣腫放射治療后將引起呼吸功能代償不全者；③全身或胸膜、肺廣泛轉移者；④癌變范圍廣泛，放射治療后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償不全；⑤癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射治療將促進空洞形成。37、單選

患者男，67歲，因“經常出現胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎瘸Ｂ牭焦竟卷懧暎瑹o明顯吞咽困難。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部CTB.胃鏡C.胸部X線片D.上消化道造影E.食管測壓術正確答案：D38、多選

早期食管癌的癥狀除外（）A.吞咽哽噎感B.食管內異物感C.噯氣D.聲音嘶啞E.惡病質正確答案：C,D,E39、問答題

支氣管腺癌可分為哪幾種類型?正確答案：可分為3種類型：①支氣管類癌，最常見的1種類型；②支氣管囊性腺樣癌，亦稱圓柱型腺癌；③黏液表皮樣癌，最為少見。40、單選

女性，40歲，進食后胸骨后刺痛伴梗噎感2個月。X線食管鋇餐檢查示：食物通過賁門時受阻。最可能的診斷是（）A.賁門癌B.食管良性腫瘤C.神經官能癥D.食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：A41、單選

關于食管穿孔，敘述正確的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管異物B.外傷性食管穿孔中，胸段食管開放性穿孔較閉合性穿孔多見C.醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管內鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E.頸段食管穿孔較胸段穿孔預后好正確答案：E42、單選

患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來診。患者8h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術。患兒入院后診斷為（）A.自發(fā)性食管破裂，自發(fā)性氣胸B.自發(fā)性食管破裂，開放性氣胸C.食管異物并穿孔，自發(fā)性氣胸D.食管異物并穿孔，開放性氣胸E.食管異物并穿孔，張力性氣胸正確答案：E43、問答題

簡述晚期食管癌病理形態(tài)分級。正確答案：按病理形態(tài)可分為4型：①髓質型，食管呈管狀肥厚，癌腫浸潤食管壁各層及全周，惡性程度高，切面如腦髓，灰白色；②縮窄型，又稱硬化型：癌腫環(huán)形生長，造成管腔狹窄，常較早出現阻塞；③蕈傘型，癌腫向腔內生長，邊緣明顯，突出如蘑菇；④潰瘍型，癌腫形成凹陷的潰瘍，深入肌層，阻塞癥狀較輕。44、單選

下列哪項不是食管癌的手術禁忌證()A．聲音嘶啞B．氣管食管瘺C．嚴重吞咽困難D．嚴重惡病質者E．左鎖骨上淋巴結轉移正確答案：C45、填空題

肺癌大多起源于__________上皮，因此也稱__________。正確答案：支氣管粘膜、支氣管肺癌46、單選

我國食管癌死亡率居惡性腫瘤的（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：D47、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大。進一步檢查是（）A.食管拉網B.食管鏡C.放射性核素D.胸部及縱隔E.腹部B超和肝功能檢查正確答案：B48、多選

下列哪些符合早期食管癌的X線表現()A．管腔狹窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺損D．小龕影E．局限性皺襞增粗和斷裂正確答案：B,D,E49、配伍題

男，36歲，確診為食管癌，吞鋇X線片示食管中下段長6cm充盈缺損，病人可進半流質飲食，白細胞總數為8.5×10/L。其治療應為()女，66歲，進行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線鋇餐檢查示頸段食管長5cm充盈缺損，左鎖骨上窩有2枚腫大淋巴結，粘連固定，病理學為轉移癌。其治療應為()男，50歲，進行性吞咽困難3月余，食管吞鋇X線片示食管中段有6cm長充盈缺損。食管鏡活檢報告為食管癌，鎖骨上窩無腫大淋巴結，其余檢查未發(fā)現異常。其治療應()A．手術治療B．放射治療C．術前放療，放療后3周內手術D．化學療法E．中醫(yī)中藥治療正確答案：A,B,C50、單選

男，48歲，吞咽困難6個月，食管吞鋇造影示“半月形”壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，正常，最可能的診斷是（）A.食管癌B.賁門失弛緩癥C.食管良性腫瘤D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C51、多選

食管癌的病因至今未明，但可能與下列哪些有關()A．食管氣管瘺B．缺少部分維生素C．長期炎癥刺激D．遺傳因素E．微量元素缺乏正確答案：A,B,C,D,E52、單選

男，63歲，進行性吞咽困難3個月，近1周來出現聲音嘶啞。下列哪項檢查對病人最適合()A．胸部X線片+心電圖B．胸部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡C．胸部MRI+纖支鏡D．食管吞鋇+食管鏡E．癌胚抗原+核素磷掃描+胃液分析正確答案：D53、單選

患者男，57歲，因“吞咽困難進行性加重6個月”來診。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現。上消化道造影：自氣管分叉水平至下肺靜脈水平食管充盈缺損，黏膜紊亂中斷，局部有軟組織影。最可能的診斷是（）A.食管平滑肌瘤B.食管息肉C.食管良性狹窄D.食管囊腫E.食管癌正確答案：E54、單選

關于食管癌超聲內鏡檢查的描述不恰當的是（）A.可觀察局部淋巴結大小B.可判斷腫瘤侵犯深度C.可觀察局部淋巴結內部結構D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于各種食管癌病例正確答案：E參考解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。55、單選

男，55歲，自覺進食哽噎感4個月，其后癥狀加重，近3周只能進全流質，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36.6℃，消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及。食管鋇餐檢查示食管中段長8cm狹窄，黏膜破壞。最可能的診斷是（）A.賁門失弛緩癥B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣正確答案：C56、單選

男性，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個月癥狀加重，反復嘔吐。根據患者病情，目前宜采取的治療是（）A.食管末端切除，食管胃吻合術B.食管末端成形術C.食管下段及賁門肌層切開術D.食管球囊擴張治療E.應用平滑肌松弛劑正確答案：C57、名詞解釋

Barrett食管(Barrett’sesophagus)正確答案：食管下段有柱狀上皮內襯，胃食管返流時，常作為修復性反應出現，被認為是癌前病變，常演變?yōu)槭彻馨?，尤在西方多見。Barrett食管主要依據內鏡診斷，一般認為須距食管胃結合部至少有3cm以上處的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett食管。亦有人認為Barrett食管是先天性的，因為胎兒發(fā)育時期，食管下段為柱狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。58、單選

賁門失弛緩癥的臨床表現，下列不正確的是（）A.咽下困難B.頑固性呃逆C.胸骨后或季肋部疼痛D.食物反流E.體重減輕、出血和貧血正確答案：B參考解析：由于食管下端括約肌張力的增高，患者很少發(fā)生呃逆，這也是本病的重要特征。在后期，極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生干咳、氣急、發(fā)紺和聲音嘶啞等。59、單選

食管癌的淋巴轉移，最終多轉移至()A．粘膜下淋巴結B．食管旁淋巴結C．鎖骨上淋巴結.D．腹主動脈旁淋巴結E．腹腔淋巴結正確答案：C60、問答題

簡述腐蝕性食管燒灼傷病理分級。正確答案：可分為3級：①一級：病變僅限于食管壁淺層，粘膜充血水腫。上皮脫落、愈合后不產生瘢痕狹窄；②二級：病變較深，發(fā)生粘膜潰瘍，愈合后常產生瘢痕狹窄；③三級：全層受累，延及食管周圍組織，甚至可穿孔。61、填空題

腐蝕性食管灼傷引起的瘢痕狹窄好發(fā)部位是________________、________________及________________。正確答案：食管入口、氣管分叉平面、食管下端62、填空題

支氣管腺體腫瘤可分為五個類型即____________、____________、____________、____________、及__________。正確答案：支氣管類癌、支氣管囊性腺樣癌、黏液表皮樣癌、支氣管黏液腺瘤、多型性混合瘤63、填空題

____________檢查是診斷肺包蟲囊腫的重要方法，如囊腫內、外囊破裂，則內囊陷落漂浮于囊液表面，猶如水上浮蓮。正確答案：X線胸片或CT64、單選

食管胃弓上吻合術后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，哪一項除外（）A.吻合口狹窄B.幽門成角C.迷走神經干被切斷D.長期臥床活動減少E.低鉀血癥正確答案：A65、多選

關于食管癌的病理，下列哪幾項是正確的()A．鱗癌占絕大多數，以下段最常見B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內C．病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現有一定差異D．以血行轉移較為常見E．一般不侵犯心包正確答案：B,C66、多選

早期食管癌的表現是()A．癥狀不明顯B．吞咽困難C．食管內異物感，與進食無關D．持續(xù)胸背痛E．聲音嘶啞正確答案：A,C67、單選

某病人行食管癌切除，食管胃吻合術第6天，突然出現胸痛，高熱，白細胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘺C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正確答案：B68、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進冷食或稠厚食團時出現陣發(fā)性絞痛3個月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運動亢進，呈節(jié)段性痙攣。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管裂孔疝E.胃食管反流病正確答案：C69、多選

關于賁門失弛緩癥，下列敘述哪幾項正確()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長期食物淤積，可在少數病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴大，食管吞鋇X線檢查可見食管屈曲呈“C”形E．手術治療通常采用食管下段賁門肌層切開術正確答案：A,B,C,E70、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經左胸后外側一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術。術后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。為明確診斷可實行的檢查項目包括（提示胸部X線片：主動脈弓旁水平有一小氣液平面。連續(xù)觀察3d，氣液平面的位置及大小似在不斷變化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性狀略顯混濁。）（）A.食管碘油造影B.口服亞甲藍C.胸部CTD.胸腔積液蘇丹三染色E.胸腔積液細菌培養(yǎng)＋藥物敏感試驗F.血培養(yǎng)正確答案：A,B,C,E71、填空題

__________在肺癌中最為常見，約占50%?；颊吣挲g大多在50歲以上，__________性占多數。大多起源于較大的支氣管，常為__________肺癌。正確答案：鱗狀細胞癌、男、中心型72、單選?男，42歲，務農，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)現左鎖骨上淋巴結如蠶豆大小，質韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進入氣管，因病人嗆咳明顯不能進一步獲得資料。如果病理診斷是結核，首選的治療手段是()A．抗結核治療B．手術修補C．手術切除D．食管內記憶合金支架E．氣管內記憶合金支架正確答案：A73、單選

患者女，23歲，因“反復吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復發(fā)作，癥狀時輕時重，有時可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現。上消化道造影：胸下段食管對稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴張明顯，食管黏膜無破壞?？删徑夤Ｗ璋Y狀的藥物有（）A.解痙攣藥B.抗過敏藥C.抑胃酸藥D.鎮(zhèn)痛藥E.促胃腸動力藥正確答案：A74、單選

食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是（）A.食管鋇餐透視黏膜紊亂B.胸骨后灼痛感C.胃鏡下活組織檢查D.免疫學診斷E.胸部CT正確答案：C參考解析：細胞學診斷是確診惡性腫瘤的金標準。75、多選

早期食管癌鋇餐造影分型有（）A.斑塊型B.乳頭型C.糜爛型D.平坦型E.髓質型正確答案：A,B,C,D76、單選

頸部及上胸部段食管癌多采用以下哪種治療方法()A．手術切除B．放療C．術前放療+手術治療D．手術治療+術后放療E．聯合化學藥物治療正確答案：B77、單選

腐蝕性食管灼傷者，如早期發(fā)現有長管狀狹窄征象，即應進行()A．抗生素及激素治療B．各種食管擴張術C．胃造瘺術或空腸造影術D．狹窄段食管切除及食管重建術E．吞服長粗絲線一根，備以后擴張時導引之用正確答案：E78、填空題

胸段食管癌多見于________________、________________次之，________________較少。正確答案：胸中段，下段，上段79、單選

女性，60歲，進行性吞咽困難3個月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案（）A.先放射治療后，3周內手術切除B.放射治療C.手術切除D.化學治療E.中醫(yī)治療正確答案：A參考解析：食管癌的手術適應證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無明顯遠處轉移，在全身條件允許下，可采用術前放射和手術綜合療法。80、單選

患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感2年余，上腹疼痛伴嘔吐6h”來診。查體：左肺呼吸音低，無啰音。HR100次/min，心律規(guī)整，未聞及雜音。左上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。此患者放射學檢查不會出現（）A.膈上出現一擴張的囊狀影，內可見充盈鋇劑B.疝囊內有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影C.膈下無賁門影像D.食管下括約肌環(huán)（A環(huán)）升高和收縮E.食管下端呈鳥嘴樣狹窄正確答案：E81、多選

賁門示弛緩癥的表現有()A．吞咽困難癥狀時輕時重B．嘔吐食管內潴留的食物C．X線吞鋇檢查:有食管擴張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D．腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E．胸骨后悶脹正確答案：A,B,C82、多選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。目前初步的診斷是什么（）A.食管憩室B.食管腐蝕性狹窄C.食管癌D.食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C,F83、單選

治療食管癌的首選治療方法是()A．手術治療B．放射治療C．化學治療D．免疫治療E．保守治療正確答案：A84、單選

有關食管癌的臨床特點，下列不正確的是（）A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉移是最主要的轉移途徑E.強調早期發(fā)現、早期診斷及早期治療正確答案：D85、問答題

試述非小細胞肺癌的治療原則。正確答案：對肺癌采取以外科手術為主的綜合治療，即外科手術必須與化療、放療及其他治療聯合應用，進行綜合治療。遺憾的是80%的肺癌病人在明確診斷時已失去手術機會。具體的治療方案應根據肺癌的TNM分期、細胞病理類型、病人的心肺功能和全身情況，確定個體化治療方案。一般來講，凡非小細胞肺癌T或TNM病例以根治性手術治療為主；而Ⅱ期和Ⅲ期病人則應加作術前后化療、放療等綜合治療，以提高療效。手術治療目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結，并盡可能保留健康的肺組織。周圍型肺癌多采用肺葉切除術，中心型肺癌作肺葉或一側全肺切除術。86、名詞解釋

Pancoast腫瘤正確答案：是指上葉頂肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等交感神經綜合征。87、問答題

肺切除術后應作哪些處理?正確答案：24～48小時內應細致觀察血壓、脈搏、呼吸。詳細記錄胸液引流量、尿量和體溫。特別注意胸膜腔引流管通暢情況、肺復張后呼吸音和是否有缺氧現象。常規(guī)給予吸氧。幫助改變體位和咳嗽排痰。早期霧化吸入抗生素和溶纖維蛋白酶，有助于痰的液化咳出?？刹灞菍Ч芪担乐狗尾粡?。必要時可用纖維支氣管鏡吸痰，甚至做氣管切開。有嚴重呼吸功能不全時，可用呼吸機施行人工輔助呼吸。88、單選

患者男，67歲，因“經常出現胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎瘸Ｂ牭焦竟卷懧?，無明顯吞咽困難。食管造影及食管測壓：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治療方法是（）A.保守治療，口服洛賽克抑酸B.內鏡治療C.單純行憩室切除術D.憩室切除＋食管裂孔疝修補術E.憩室切除＋食管裂孔疝修補＋胃底折疊術正確答案：E89、單選

患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來診。患兒哭鬧不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見異常?；純喝朐汉?，處理正確的是（）A.應用碳酸氫鈉溶液洗胃B.應用溫和肥皂水洗胃C.應用頭孢曲松抗感染D.應用環(huán)丙沙星抗感染E.應用地塞米松預防瘢痕形成正確答案：C90、問答題

什么是肺癌擴大切除術?選擇病人時應注意什么?正確答案：對已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他鄰近器官組織時，可根據情況(如能切除者)進行擴大的肺切除術，例如聯合胸壁切除及重建術、心包部分切除術、胸膜剝脫術、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手術。擴大肺癌切除手術的范圍大、損傷重，故在病例選擇方面應特別慎重。91、多選

食管裂孔疝的臨床表現為（）A.胃食管反流癥狀，表現為胸骨后或劍突下燒灼感、疼痛、反酸等B.噯氣及腹脹C.吞咽困難D.胸悶、氣短、心悸E.誤吸正確答案：A,B,C,D,E92、多選

根據第7版食管癌TNM分期，關于食管分段，敘述正確的有（）A.頸段食管：始于下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至氣管分叉水平C.胸中段食管：自奇靜脈弓下緣向下至下肺靜脈水平D.胸下段食管：自下肺靜脈水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正確答案：A,C,D93、單選

有關賁門失弛緩癥的臨床特點，正確的是（）A.最常見的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B.食管蠕動和張力減弱，逐漸引起食管擴張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，長期炎癥可引起癌變，癌變率為2%～7%C.可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見，女性多于男性D.主要癥狀為間隙性吞咽困難E.以上都是正確答案：E94、單選

哪項不是早期食管癌吞鋇造影出現的征象()A．食管粘膜皺襞紊亂或中斷B．小龕影C．小的充盈缺損D．明顯的管壁不規(guī)則狹窄、僵硬E．食管粘膜皺襞粗糙正確答案：D95、問答題

簡答肺結核肺切除術的適應證、禁忌證。正確答案：適應證：①結核性空洞如厚壁空洞、張力空洞、巨大空洞及下葉空洞，萎陷療法不能使其閉合；②結核球形病灶；③毀損肺；④結核性支氣管狹窄或支氣管擴張；⑤反復或持續(xù)咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纖維干酪型肺結核反復發(fā)作，病灶集中在一肺葉內；或胸廓成形術后仍有排菌；診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或不明原因的肺不張。禁忌證：①肺結核正在擴展或處于活動期，全身癥狀重，血沉等基本指標不正常，或肺內其他部位出現新的浸潤性病灶；②一般情況和心、肺代償功能差；③臨床檢查及肺功能測定提示，病肺切除后將嚴重影響病人呼吸功能者；④合并肺外其他臟器結核病，經過系統(tǒng)的抗結核治療，病情仍在進展或惡化者。96、多選

關于食管異物，敘述正確的是（）A.食管異物可發(fā)生于任何年齡，最常見于青壯年B.發(fā)病率與當地飲食習慣有關，男、女發(fā)病率相當C.食管異物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高D.由于食管鏡的使用，食管異物患者的死亡率已明顯下降E.多數患者于發(fā)病24h內就診，也有少數患者就診時間較長正確答案：D,E97、單選

Barrett食管的特征性病理改變表現為（）A.食管黏膜的胃化生或腸化生性變化B.反流性食管炎C.食管潰瘍D.食管壁纖維化，瘢痕性狹窄E.食管黏膜慢性炎癥正確答案：A98、單選

下列哪項不是晚期食管癌的臨床表現()A．聲音嘶啞B．進食時嗆咳C．胸骨后燒灼感D．持續(xù)性胸背痛E．Horner綜合征正確答案：C99、單選

哪一項不是低位食管癌術后胸腔內殘胃排空障礙的誘發(fā)因素（）A.幽門成角B.迷走神經干被切斷C.合并硬皮病D.吻合口狹窄E.合并糖尿病正確答案：D100、單選

食管裂孔疝的臨床分型不包括（）A.滑動型食管裂孔疝B.食管旁疝C.嵌頓型食管裂孔疝D.混合型食管裂孔疝E.巨大食管裂孔疝正確答案：C101、配伍題

食管癌較多見于()食管癌容易累及氣管的部位是()A．頸段食管B．上段食管C．中段食管D．下段食管E．膈下食管正確答案：C,C102、單選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：食管吞鋇造影檢查示：上胸段食管長5cm狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴張。患者入院后應重點進行哪些檢查（）A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部X線檢查C.肺功能D.食管吞鋇造影檢查E.胸部CT檢查F.肝功能正確答案：D103、問答題

支氣管擴張手術治療的禁忌證與適應證是什么?正確答案：適應證：一般情況好，心、肝、腎等重要臟器功能均無異常者，可按下列情況選擇不同手術方式：①病變局限于一段、一葉或多段者，可做肺段或肺葉切除術；②病變若侵犯一側多葉甚至一側全肺，而對側肺功能良好者，可做多葉甚至一側全肺切除術；③雙側病變，若一側肺的肺段或肺葉病變顯著，而另側病變輕微，估計痰或血主要來自病重的一側，可做該側肺段或肺葉切除術；④雙側病變，范圍占肺容量不超過50%，切除后不致嚴重影響呼吸功能者，可根據情況一期或分期做雙側手術，一般先進行病重側，分期間隔時間至少半年；⑤雙側病變范圍廣泛，一般不宜手術治療，但若大咯血不止，積極內科治療無效，能明確出血部位，可考慮切除出血的病肺以搶救生命。禁忌證：①一般情況差，心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術者；②病變范圍廣泛，切除病肺后可能嚴重影響呼吸功能者；③合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者。104、單選

男，65歲，進行性吞咽困難6個月，吞鋇X線攝片示：食管中段有6cm長的充盈缺損，最佳治療方法是()A．手術切除，食管胃吻合術，術后放射治療B．放射治療C．化學治療D．胃造瘺E．放射治療2～3周后手術切除正確答案：E105、單選

關于賁門失弛緩癥，下列哪項是不正確的()A．又稱賁門痙攣或巨食管B．長期食物淤積，可在少數病人誘發(fā)癌變C．多見于青壯年，偶見于兒童D．如食管高度擴大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E．手術治療通常采用食管下段賁門肌層切開術正確答案：D106、單選

患者女，55歲，因“胸骨后不適2年余，進冷食或稠厚食團時出現陣發(fā)性絞痛3個月，放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖：竇性心律，正常心電圖。食管X線鋇餐：食管中下段有不規(guī)則收縮，張力高，運動亢進，呈節(jié)段性痙攣。對該患者禁用的藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品正確答案：D107、多選

食管癌病人，出現下列哪些癥狀后，不宜手術治療()A．聲音嘶啞B．進食時嗆咳C．持續(xù)性胸背疼痛D．只能進流質飯，進食時胸骨后或心窩部燒灼樣疼痛E．以上均不正確正確答案：A,B,C108、填空題

根據解剖位置，食管憩室可分為________________、________________和________________3類。正確答案：咽食管憩室、食管中段憩室(氣管旁憩室)、膈上憩室109、單選

患者男，32歲，因“吞咽不順3個月”來診。查體無特殊發(fā)現，上消化道造影：胸中段食管處卵圓形腫物，食管管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，食管黏膜無紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是（）A.X線鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C110、單選

下列哪項是食管癌治療的最佳選擇()A．手術治療B．放射治療C．藥物治療+放射治療D．以手術為主的綜合治療E．免疫治療正確答案：D111、問答題

簡述肺癌中鱗癌的臨床病理特點。正確答案：臨床與病理特點：鱗癌在肺癌中最為常見，約占50%。患者年齡大多在40歲以上，男性占多數。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，但生長速度較緩慢，病程較長，對放療和化學療法較為敏感。通常先經淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚。112、多選

食管平滑肌瘤的常規(guī)實驗室檢查項目包括（）A.食管內鏡超聲B.胸部X線C.胸部CTD.肺功能E.食管鋇餐造影正確答案：A,B,C,E113、單選

食管鏡檢查造成食管穿孔，以下治療原則哪一項是不恰當的（）A.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應立即手術修補B.如未及時發(fā)現，縱隔污染嚴重，則采取胃腸減壓、充分引流及營養(yǎng)支持等治療C.術中如發(fā)現穿孔處污染不重，血運好，則可行穿孔一期修補D.伴有食管惡性病變時應選擇食管切除術E.如食管破口大、污染重，則可行頸段食管外置、空腸造瘺術正確答案：A114、填空題

臨床上將食管分為________________部。胸部食管又分為________________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。正確答案：頸、胸、腹，上中下三，胸廓，主動脈弓或氣管分叉，主動脈弓或氣管分叉，肺下靜脈115、單選

患者男，67歲，因“經常出現胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎瘸Ｂ牭焦竟卷懧?，無明顯吞咽困難。為明確病因，首選的實驗室檢查是（）A.食管測壓術B.食管24hpH值監(jiān)測C.胸部CTD.胃鏡E.胸部X線片正確答案：A116、填空題

通常，各種原因造成肺內壓增高，導致肺大皰破裂形成__________。正確答案：自發(fā)性氣胸117、填空題

食管癌手術治療的常見并發(fā)癥為________________和________________。正確答案：吻合口瘺、吻合口狹窄118、填空題

診斷早期食管癌的主要輔助手段為________________、________________、________________、__________________。正確答案：食管吞鋇X線檢查、帶網氣囊食管脫落細胞檢查、食管鏡檢查、放射性核素檢查119、單選

食管癌的主要病理類型是（）A.小細胞未分化癌B.腺癌C.神經內分泌癌D.鱗癌E.腺鱗癌正確答案：D120、單選

食管化學性燒傷的急診處理，不包括（）A.保持呼吸道通暢B.食管穿孔及胃壞死的病例，應急診行相應的手術治療C.放入胃管反復多次生理鹽水洗胃，洗胃后保留胃管D.給予靜脈輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、全身使用抗生素E.吞服長粗絲線作為導線正確答案：E121、多選

賁門失弛緩癥常見并發(fā)癥有（）A.支氣管擴張B.食管癌C.膈上憩室D.支氣管肺炎E.食管支氣管瘺正確答案：A,B,C,D122、填空題

需要與肺癌鑒別診斷的疾病最常見的有__________、__________、__________、__________。正確答案：肺結核、肺部炎癥性病變、肺良性腫瘤、縱隔腫物123、判斷題

食管癌切除后可將食管上下兩端再吻合重建消化道。()正確答案：錯124、單選

下列哪一項是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀()A．進行性吞咽困難B．持續(xù)性胸背部疼痛C．胸骨后燒灼樣疼痛D．頑固性逆呃E．聲音嘶啞正確答案：A125、填空題

在支氣管擴張的發(fā)病機制中，主要病理因素為__________和__________，二者互為__________。正確答案：支氣管阻塞、遠端感染、因果126、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現食管、胃連接部進入縱隔。最可能的診斷是（）A.左膈疝B.先天性左膈肌發(fā)育不良C.食管裂孔疝D.食管裂孔旁膈疝E.以上都不是正確答案：C127、單選

哪項不是早期食管癌的癥狀()A．進食哽噎感B．進食停滯感C．胸骨后燒灼樣疼痛D．不能進食半流質E．進食時有異物感正確答案：D128、多選

食管裂孔疝的常規(guī)檢查項目包括（）A.內鏡B.食管測壓C.pH測定D.鋇劑造影E.胸部CT正確答案：A,C,D,E129、多選

早期食管癌指()A．病變范圍限于粘膜層B．侵入粘膜下層C．侵入部分肌層D．無遠處轉移E．侵及外膜正確答案：A,B,D130、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。此時，應優(yōu)先采取的手術方式是（提示積極完善術前相關檢查，未見明顯手術禁忌證，術前檢查已完備。）（）A.經胸單純Heller術B.經腹Heller術＋抗反流術C.經腹單純Heller術D.經胸腔鏡單純Heller術E.經腹腔鏡單純Heller術F.經腹腔鏡Heller術＋Dor術G.經腹腔鏡Heller術＋Nissen術正確答案：F131、名詞解釋

混合型肺癌正確答案：少數肺癌病例同時存在不同類型的癌腫組織，如腺癌內有鱗癌組織等，這類癌腫稱為混合型肺癌。132、單選

患者男，57歲，因“吞咽困難進行性加重6個月”來診。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現。上消化道造影：自氣管分叉水平至下肺靜脈水平食管充盈缺損，黏膜紊亂中斷，局部有軟組織影?？勺鳛榇_診依據的實驗室檢查是（）A.X線鋇餐造影B.胸部CTC.食管鏡活檢D.腹部B型超聲E.胸部MRI正確答案：C133、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。手術治療，術前準備包括（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內靜息壓高于正常。）（）A.加強營養(yǎng)B.糾正水、電解質平衡紊亂C.抗感染治療，預防肺部并發(fā)癥D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗E.術前置胃管減壓F.輸血G.行心電圖，心、肺功能檢查H.正常飲食正確答案：D134、單選

食管化學性灼傷所致瘢痕性狹窄，手術時機一般選擇傷后（）A.盡早手術B.2個月后C.6個月后D.12個月后E.18個月后正確答案：C135、填空題

食管切除后，常用的代食管器官是_____________、_____________或_____________。正確答案：胃、結腸、空腸136、多選

早期食管癌的臨床表現有哪些()A．食管氣管瘺B．咽下食物哽噎感C．胸骨后針刺樣疼痛D．聲音嘶啞E．食管內有異物正確答案：B,C,E137、填空題

食管癌的典型臨床表現為________________。正確答案：進行性吞咽困難138、單選

女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現食管、胃連接部進入縱隔。其手術適應證是（）A.合并反流性食管炎，內科治療效果不佳者B.同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者C.同時有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.懷疑有癌變者E.以上都是正確答案：E139、多選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。提示：超聲胃鏡示；距門齒23～28cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結腫大；電子胃鏡檢查示：食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌。為了進一步明確診斷，應重點進行哪些檢查（）A.血氣分析B.食管超聲胃鏡檢查C.肺功能D.胸部CT檢查E.電子胃鏡F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B,E140、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。依據上述臨床表現及檢查，首先考慮的診斷為（）A.賁門癌B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.食管下段癌E.胡桃鉗食管F.食管下括約肌高壓癥G.食管錐蟲病H.易激性食管正確答案：B141、填空題

早期食管癌表現為________________、__________________、________________；中晚期食管癌典型癥狀是________________。正確答案：咽下哽噎感、胸骨后疼痛、停滯或異物感、進行性吞咽困難142、判斷題

下段食管癌以右側胸部切口為宜。()正確答案：錯143、多選

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正確答案：A,C,E144、單選

食管最常見的良性腫瘤是（）A.食管平滑肌瘤B.食管平滑肌肉瘤C.食管間質瘤D.食管纖維瘤E.食管癌正確答案：A145、問答題

晚期肺癌可以產生哪些癥狀和體征?正確答案：晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時，可以產生下列征象:①壓迫或侵犯膈神經引起同側膈肌麻痹；②壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹或聲音嘶?。虎蹓浩壬锨混o脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高；④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。大量積液，可以引起氣促。有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛；⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難；⑥Pancoast腫瘤(上葉頂部肺癌或肺上溝癌)可侵入或壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨，鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合征。肺癌血行轉移后，按侵入的器官而產生不同癥狀。146、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應考慮的診斷可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥F.食管癌正確答案：A,B,C,E147、多選

賁門失弛緩癥與彌漫性食管痙攣的鑒別要點有（）A.胸痛：前者不常見，后者幾乎都有B.反流：前者常見，后者少見C.食物潴留：前者常見，后者少見D.X線表現食管廣泛性擴張：前者常見，后者少見E.X線表現食管節(jié)段性痙攣：前者常見，后者少見正確答案：A,C,D148、單選

食管癌經X線鋇餐檢查，下列哪項是錯誤的()A．局限性食管粘膜皺襞斷裂B．食管下端鳥嘴狀狹窄C．食管壁有小的潰瘍龕影D．局限于管壁一側小的充盈缺損E．局限性管壁僵硬正確答案：B149、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大。如患者出現聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）A.氣管隆突B.迷走神經C.喉返神經D.喉上神經E.聲帶正確答案：C150、填空題

大量資料表明，__________是肺癌的一個致病因素。正確答案：長期大量吸煙151、單選

食管癌主要發(fā)生于()A．食管肌層B．食管粘膜下腺體C．食管旁淋巴組織D．食管粘膜上皮細胞E．食管粘膜下結締組織正確答案：D152、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正確答案：C參考解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。153、單選

中晚期食管癌的形態(tài)學分型中，不包括（）A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內型正確答案：B154、填空題

賁門失弛緩癥的X線表現為________________。正確答案：食管擴大并有液平面、下端呈鳥嘴狀狹窄、可出現蠕動紊亂155、單選

食管平滑肌瘤區(qū)別于食管間質瘤的免疫組化特征是（）A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）正確答案：B156、多選

患者男，68歲，因“食管胸中段癌”來診。經左胸后外側一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合術。術后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常規(guī)：WBC9×109/L，N0.91。目前考慮的診斷有（）A.單純膿胸B.乳糜胸C.吻合口瘺D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭轉正確答案：A,B,C,D157、填空題

肺癌的分布，____________肺多于___________肺，____________葉多于_____________葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱____________，起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱____________。正確答案：右、左、上、下、中央型肺癌、周圍型肺癌158、單選

關于食管癌的臨床表現，下列哪一項是錯誤的()A．早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B．中晚期典型癥狀是進行性吞咽困難C．當癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時消退，癥狀減輕，則可認為病情有所好轉D．晚期可侵犯食管外組織，產生持續(xù)胸背痛E．若有肝、腦轉移，可出現黃疸、腹水、昏迷正確答案：C159、單選

下述哪項不是食管癌手術的禁忌證（）A.持續(xù)性胸背痛B.食管嚴重狹窄C.聲音嘶啞D.鎖骨上淋巴結轉移E.發(fā)生食管氣管瘺正確答案：B160、單選

早、中期食管癌常用的手術方法是（）A.食管癌切除，空腸食管重建術B.食管癌切除，結腸食管重建術C.食管癌切除，胃食管重建術D.食管胃轉流術E.胃造瘺術正確答案：C161、單選

食管癌最常見的發(fā)生部位是()A．頸部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管正確答案：C162、配伍題

上述哪一型食管癌較早引起梗阻()上述哪一型食管癌梗阻程度較輕()上述哪一型食管癌惡性程度較高()A．縮窄型或硬化型B．髓質型C．潰瘍型D．蕈傘型E．腔內型正確答案：A,C,B163、單選

病人間歇性吞咽困難已3年，有時進流食也困難，時有嘔吐及胸骨后疼痛，X線食管吞鋇攝片：食管下段成鳥嘴狀狹窄，上段明顯擴張。其診斷為()A．食管憩室B．賁門失弛緩癥C．食管癌D．腐蝕性食管灼傷E．食管平滑肌瘤正確答案：B164、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。腹部B超提示肝內多發(fā)性轉移瘤，說明可能來自食管癌的（）A.直接侵犯B.血行轉移C.淋巴轉移D.種植轉移E.黏膜下浸潤正確答案：B165、單選

早期食管癌有效的診斷方法是（）A.色素內鏡檢查B.頸淋巴結活檢C.食管鏡檢查D.鋇劑檢查E.支氣管鏡檢查正確答案：A166、單選

患者男，67歲，因“經常出現胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎瘸Ｂ牭焦竟卷懧?，無明顯吞咽困難。最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管炎E.賁門失弛緩癥正確答案：B167、單選

關于自發(fā)性食管破裂，敘述錯誤的是（）A.病因比較明確，大多在暴飲暴食及大量飲酒后發(fā)生B.典型的臨床表現是大量飲食后發(fā)生劇烈嘔吐C.食管內容物可進入一側胸腔，引起胸膜炎及大量胸腔積液D.食管壁完全破裂多伴大量出血，因此病死率高E.以食管下段破裂多見正確答案：D168、問答題

簡述食管癌的鑒別診斷。正確答案：食管癌早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。169、填空題

肺癌手術療法的目的是____________，并盡可能____________。正確答案：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結、保留健康的肺組織170、單選

與食管癌發(fā)病因素無相關性的是（）A.亞硝胺類化合物及真菌B.環(huán)境氣候與季節(jié)C.飲食習慣、營養(yǎng)不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管正確答案：B171、單選

鑒定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，應當選?。ǎ〢.PAS染色+HID染色B.AB染色C.HID染色D.AB染色+HID染色E.PAS染色+AB染色正確答案：D172、單選

男性，60歲，進行性吞咽困難4個月，目前尚能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大。最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：C173、單選

患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進冷食時為著，偶伴餐后嘔吐，現在嘔吐較前加重，嘔吐物有強烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴張，內有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運動較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對稱，邊緣光滑。入院后應盡快做的處理包括（提示患者近15d進食少量流食。15d內體重減少5kg左右。血電解質：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A.胃腸減壓B.口服高鹽液C.肌內注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.靜脈滴注奧美拉唑G.糾正電解質H.靜脈營養(yǎng)支持正確答案：G174、單選

男，60歲，進食后吞咽哽噎感3個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為()A．食管脫落細胞檢查B．食管吞鋇X線檢查C．鎖骨上淋巴結活檢D．CTE．食管鏡檢查及組織活檢正確答案：E175、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。結合該病例，敘述正確的有（提示入院后第1天行放射線檢查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狹窄，管壁僵硬。）（）A.應進一步進行內鏡檢查B.可以除外食管裂孔疝的診斷C.上腹加壓鋇餐造影檢查D.詳細詢問患者病史及既往用藥情況E.尚不能除外食管裂孔疝的診斷F.可以通過食管測壓明確診斷正確答案：A,C,D,E176、單選

患者男性，55歲，因進食哽噎感4個月入院：患者4個月前不明原因出現進食哽噎感，癥狀逐澤加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常?；颊叩淖罱K診斷是什么（）A.食管腐蝕性狹窄B.賁門失弛緩癥C.食管癌伴縱隔淋巴結腫大D.反流性食管炎E.食管痙攣F.食管平滑肌瘤正確答案：C177、單選

下列哪項不是食管癌切除、食管重建術的手術方法()A．結腸代食管術B．空腸代食管術C．食管胃轉流吻合術D．主動脈弓上食管胃吻合術E．主動脈弓下食管胃吻合術正確答案：C178、單選

關于賁門失弛緩癥的食管功能測定的描述，下列哪一項是錯誤的（）A.食管缺乏蠕動波B.僅見低振幅非蠕動性收縮C.食管內壓升高D.食管內壓降低E.吞咽時下食管括約肌不能松弛正確答案：D179、單選

已有吞咽困難時，食管癌應與下列疾病相鑒別，除外()A．食管良性腫瘤B．賁門失弛緩癥C．食管炎D．縱隔腫瘤壓迫食管E．晚期肺癌侵犯食管正確答案：A180、單選

食管癌的組織病理學分型中，不包括（）A.鱗狀細胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌正確答案：C參考解析：食管癌的組織病理學分型無黏液細胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細胞癌。181、多選

患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。為明確診斷應選取的檢查項目包