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積極老齡化視角下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究目錄11163摘要 摘要人口老齡化所造成的惡果不容低估。目前,我國(guó)老齡化程度非常嚴(yán)峻,已經(jīng)達(dá)到了很高水平。如果放任不管,有可能嚴(yán)重地制約著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,并給我國(guó)人民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)老年人口占社會(huì)總?cè)丝诒戎夭粩嘣黾訒r(shí),這對(duì)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率來(lái)說(shuō)是非常困難的。人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)代世界各國(guó)面臨的一個(gè)重大問(wèn)題,如何減輕人口老齡化給社會(huì)造成的損失是當(dāng)前迫切需要解決的。所以,本文基于積極老齡化的角度,分析了當(dāng)前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中存在的一些問(wèn)題,并針對(duì)這些問(wèn)題,給出了科學(xué)的解決方案。關(guān)鍵詞:人口老齡化;積極老齡化;社區(qū)養(yǎng)老
一、引言如果國(guó)家的老齡人口增加,并在總?cè)丝谥械谋戎毓?jié)節(jié)攀高,社會(huì)年輕人的人數(shù)下降,生育率也將下降,這就表明該國(guó)開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化階段。國(guó)際上一般是這樣界定人口老齡化,若一個(gè)國(guó)家或地區(qū)老年人(60歲以上)的人口占總?cè)丝诘?0%以上,或65歲以上老年人口占總?cè)丝?0%以上,則其進(jìn)入老齡化社會(huì)的可能性非常大。我國(guó)65歲以上人口總數(shù)已經(jīng)從2010年的11894萬(wàn)人快速增加到17603萬(wàn)人,總計(jì)新增5709萬(wàn)人。在這十年中,我國(guó)總?cè)丝谟?010年的134091萬(wàn)人上升到2019年的140005萬(wàn)人,總計(jì)新增5914萬(wàn)人??梢?jiàn),老年人口增長(zhǎng)將隨社會(huì)總?cè)丝谠黾佣岣?。同時(shí),各種資料顯示,我國(guó)人口老齡化的狀況并不樂(lè)觀。人口老齡化所造成的惡果不容低估。如果放任不管,有可能嚴(yán)重地制約著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,并給我國(guó)人民帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)老年人口占社會(huì)總?cè)丝诒戎夭粩嘣黾訒r(shí),這對(duì)提高勞動(dòng)生產(chǎn)率來(lái)說(shuō)是非常困難的。老齡化所帶來(lái)的退休人員的增加,為養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放帶來(lái)了很大的壓力,當(dāng)前,財(cái)政部還對(duì)養(yǎng)老金分配進(jìn)行了持續(xù)調(diào)整。不少西方國(guó)家由于人口老齡化,甚至出現(xiàn)財(cái)政赤字,難以承受養(yǎng)老金這一大筆費(fèi)用的支出。二、積極老齡化下我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題(一)社區(qū)養(yǎng)老模式社會(huì)認(rèn)可度不高社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)模式之所以受到社會(huì)公眾的認(rèn)同度較低,主要是因?yàn)楫?dāng)前多數(shù)貧困地區(qū)仍以地方政府的方式直接或者間接向三無(wú)老人以及一些失能、半失能中年老人的家屬購(gòu)買贍養(yǎng)服務(wù)為主,而其他類型的養(yǎng)老對(duì)象所享受到的這種養(yǎng)老服務(wù)很少。換言之,該養(yǎng)老模式尚未被推廣,社會(huì)大眾對(duì)這一模式缺乏足夠的了解,普通家庭老年人對(duì)這一養(yǎng)老模式尚未嘗試過(guò),也較少嘗試。不少地方老年人對(duì)于居家及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容知之甚少,居家與社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)作方式認(rèn)同度不足,以為政府購(gòu)買服務(wù)是無(wú)償?shù)?,養(yǎng)老“花錢買服務(wù)”觀念與消費(fèi)習(xí)慣尚未養(yǎng)成。過(guò)去,“養(yǎng)兒防老”之說(shuō)由來(lái)已久,在他們看來(lái),年老時(shí)進(jìn)入養(yǎng)老院或社區(qū)養(yǎng)老,就意味著家庭不幸、兒女不孝之舉,所以對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式持有一種抵觸心理。(二)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施不完善第一,設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老中心要有合適的場(chǎng)所,市區(qū)內(nèi)修建社區(qū)養(yǎng)老中心的場(chǎng)地有限,僅能容納小規(guī)模機(jī)構(gòu),從而導(dǎo)致活動(dòng)場(chǎng)所的不完善,布局不夠合理,養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)施展困難,舊設(shè)施改造有限且利用率低。第二,完備的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施應(yīng)提供老年人需要的一切服務(wù),內(nèi)容涉及醫(yī)療設(shè)備、康復(fù)護(hù)理,社交等全方位的服務(wù)。同時(shí)還必須能夠滿足老年人在日常生活中的各種需求,例如需要為老年人進(jìn)行健康體檢以及定期上門回訪等。甚至還要著力打造以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)為支撐的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,著力發(fā)展智慧家庭養(yǎng)老服務(wù)社區(qū),整合各種資源,形成線下數(shù)字化服務(wù),使老年人能夠享受到智能化的養(yǎng)老生活。社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)可采取各種途徑,如地方政府購(gòu)買,支持社區(qū)養(yǎng)老管理企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)與國(guó)際接軌,使用先進(jìn)的大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段,直接為社區(qū)居家、農(nóng)村社區(qū)居民提供養(yǎng)老綜合服務(wù),搭建社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)分享平臺(tái),為老年人提供緊急求助呼叫、健康管理咨詢、商品保險(xiǎn)的選購(gòu)、服務(wù)基金支付等社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)項(xiàng)目。從現(xiàn)狀來(lái)看,很多農(nóng)村社區(qū)也缺少與養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)有關(guān)的專業(yè)配套設(shè)施,并且不對(duì)外開(kāi)放,僅供一些老人使用,很難實(shí)現(xiàn)資源共享,這樣就會(huì)導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)信息的閉塞。(三)服務(wù)供給主體單一社區(qū)家庭養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新建設(shè)與發(fā)展,需要社會(huì)各方面愛(ài)心力量的集聚,包括政府、企業(yè)和社區(qū)等多方面的支持,也就是說(shuō),單靠一方的力量是不夠的。目前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系還不健全,尤其是基層農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老保障體系尚處于起步階段,這使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式成為了現(xiàn)階段最適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式之一。但現(xiàn)階段,發(fā)展社區(qū)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的政策推動(dòng)者仍以地方政府為主,政府以經(jīng)費(fèi)方式購(gòu)買并面向社會(huì)提供公益性社區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)。然而,由于市場(chǎng)運(yùn)作的管理機(jī)制還沒(méi)有完全成型,以致于民間資本還沒(méi)有介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這一領(lǐng)域。目前來(lái)看,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要由政府財(cái)政撥款、中央專項(xiàng)彩票公益金和社會(huì)捐助,基層社區(qū)組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面投入資金較少。因服務(wù)供給主體單一,融資渠道亦單一,使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化方向發(fā)展依然任重而道遠(yuǎn)。三、積極老齡化下完善我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策(一)加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度我國(guó)現(xiàn)行家庭社會(huì)基本養(yǎng)老服務(wù)模式,主要表現(xiàn)為個(gè)人家庭社會(huì)養(yǎng)老,同時(shí)機(jī)構(gòu)社會(huì)養(yǎng)老模式作為補(bǔ)充。社會(huì)大眾對(duì)家庭提供基本養(yǎng)老服務(wù)的傳統(tǒng)觀念根深蒂固,對(duì)社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)缺乏了解的能力,對(duì)新鮮事的理解、接受程度有限。所以,社區(qū)老年人參與熱情不高,社區(qū)養(yǎng)老這一事業(yè)將很難得到發(fā)展。為了解決這一問(wèn)題,政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)起宣傳的責(zé)任,加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度,引導(dǎo)家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向花錢購(gòu)買服務(wù)轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)有條件的城市開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,扎實(shí)開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)等措施、執(zhí)行相關(guān)法律政策,在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中,積極融合社會(huì)各方面的力量。街道社區(qū)同樣要擔(dān)負(fù)起宣傳推廣的工作,派社區(qū)工作人員積極登門,耐心細(xì)致地向老人們講解社區(qū)養(yǎng)老方面的知識(shí)、服務(wù)的內(nèi)容和形式。社區(qū)的宣傳活動(dòng),可通過(guò)送服務(wù)、游戲體驗(yàn)、服務(wù)咨詢等途徑,增加居民對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老政策及該服務(wù)的了解與參與程度。開(kāi)展同中小學(xué)、高校的合作,使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目真正進(jìn)入課本和課堂,舉行“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳進(jìn)校園”活動(dòng),使學(xué)生對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有一定的認(rèn)識(shí),培育養(yǎng)老新理念,引導(dǎo)學(xué)生及其父母積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。(二)促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施主要由生活服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療器械設(shè)施、文化娛樂(lè)場(chǎng)所及安全保障設(shè)施組成。第一,生活服務(wù)設(shè)施,應(yīng)包括老年人每天前往的購(gòu)物超市、菜市場(chǎng)、雜貨店和健身器材室等,也包括基本的家政服務(wù)等。第二,醫(yī)療保健設(shè)施,建立獨(dú)立的門診室、輸液室和急診室。另外,還可以在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年護(hù)理站。第三,在日常生活中提供文化娛樂(lè)場(chǎng)所,例如健身中心、游泳池和茶座等。第四,在此基礎(chǔ)上還應(yīng)具備安全保障設(shè)施,例如,老年人恢復(fù)需要輪椅、站立架和直立床。此外,完善道路交通系統(tǒng),為老年人提供安全便捷的道路環(huán)境。在小區(qū)以外的街道上,要合理建設(shè)停車場(chǎng),切忌外來(lái)車輛亂停亂放,避免交通事故的發(fā)生,危及老人的生命安全。街道兩旁不亂放置遮擋視線設(shè)施物品,確保老年人的出行方便。(三)實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供主體多元化對(duì)于不同年齡、類型的老年用戶給予對(duì)應(yīng)的居家護(hù)理服務(wù)。應(yīng)全面了解每個(gè)人的年齡、身體狀況、興趣愛(ài)好和家庭收入等基本情況,為不同人群提供不同服務(wù),以適應(yīng)不同水平的需要。使低收入的人也能獲得他們應(yīng)得的服務(wù),高收入者提出的要求得到滿足。同時(shí),按年齡分為高齡老人和非高齡老人,高齡老人和非高齡老人在養(yǎng)老需求上存在差異,提供服務(wù)的方式也要有所不同。針對(duì)老年人身體狀況,判斷他們的身體是否能夠自理。對(duì)象為身體健康能夠自理的老人,除日常衣、食、住、行護(hù)理外,還應(yīng)充實(shí)其娛樂(lè)生活。社區(qū)內(nèi)可以為老年群體提供一些娛樂(lè)活動(dòng)和健身項(xiàng)目,如廣場(chǎng)舞、瑜伽操、健身球、乒乓球等,這些活動(dòng)都是以休閑為主的運(yùn)動(dòng)形式,對(duì)提高身心健康水平具有重要作用。對(duì)于患有慢性病癥的老年人要定期進(jìn)行健康檢查,及時(shí)治療,降低發(fā)病率。生活無(wú)法自理的老人,社區(qū)醫(yī)生對(duì)其制定單獨(dú)的康復(fù)工具,幫助他們進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)語(yǔ)現(xiàn)階段,現(xiàn)代社會(huì)老齡化程度越來(lái)越高,而破解我國(guó)老年人基本養(yǎng)老難題迫在眉睫。因我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老家庭服務(wù)功能嚴(yán)重削弱,地方政府承擔(dān)的養(yǎng)老壓力過(guò)重,同時(shí)社會(huì)財(cái)政負(fù)擔(dān)也逐漸加大,使得社區(qū)養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老模式抉擇的必然路徑。社區(qū)老年養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,需要社會(huì)各界更多的愛(ài)心力量參與進(jìn)來(lái),為社區(qū)老年人帶來(lái)更舒適的生活以及更人性化的服務(wù),改善社區(qū)老年人精神生活狀態(tài),增強(qiáng)幸福感,使老年人生活不脫離社會(huì)。以積極應(yīng)對(duì)老齡化為國(guó)際視角,還應(yīng)盡快改變老舊的老年觀念并積極鼓勵(lì)老年人發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。政府也應(yīng)推出相應(yīng)的政策,通過(guò)投資收購(gòu)民營(yíng)企業(yè)護(hù)理服務(wù)等多種手段,推進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)老院地產(chǎn)項(xiàng)目的發(fā)展,并聯(lián)合商業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理康復(fù)醫(yī)院、醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展機(jī)構(gòu)等專業(yè)社會(huì)組織的力量,更公平、更公正的參與到各級(jí)政府出資購(gòu)買醫(yī)療養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)項(xiàng)目的競(jìng)標(biāo)中來(lái)。另外,也要強(qiáng)化養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)行業(yè)的安全監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域,加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持力度。政府充分發(fā)揮其主導(dǎo)能力,引導(dǎo)多元主體共同參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中來(lái)。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系,加大投入力度。嚴(yán)格把關(guān)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)的入職門檻,查處違法違規(guī)行為,通過(guò)放管結(jié)合,推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的良性循環(huán)發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]司馬蕾.面向積極老齡化的社區(qū)互助式養(yǎng)老服務(wù)模型——
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