心理咨詢與治療新

《心理咨詢與治療》

實訓(xùn)指導(dǎo)手冊10應(yīng)心本科邊仕英教授整理課件實訓(xùn)一初次晤談一、簡介與來訪者見面，第一次談話通常稱為“初次晤談”。初次晤談可以很正式的進行，也可以不太正式的進行，這取決于晤談的目的與需要。初次晤談可以包括診斷或初診。在一般社區(qū)與學(xué)校機構(gòu)，初次晤談通常不包括診斷。整理課件一）初次晤談的目的

說明并建立基本規(guī)范收集資料，進行對來訪者的了解或診斷與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系透過洽談，同時進行診斷與咨詢評估心理咨詢對來訪者的適度性整理課件二）初次晤談登記表的設(shè)計與使用1.登記表的內(nèi)容基本資料：姓名、性別、出生年月、年齡、地址、電話、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及職業(yè)。主要問題或咨詢事項介紹人或轉(zhuǎn)交介機構(gòu)心理健康史緊急聯(lián)系人與電話整理課件2.初次晤談登記表的使用方式與時機來訪者第一次來見咨詢師時，可以利用等候的時間，填寫登記表，或者等來訪者進入會談室，在初次進行會談之前，咨詢師可以先請來訪者填寫登記表，等來訪者用兩三分鐘的時間填寫好之后，再開始晤談。整理課件3.初次晤談登記表的用途1）行政用途2）臨床用途3）研究上的用途整理課件三）初次晤談的細(xì)節(jié)1.準(zhǔn)備會見來訪者在你第一次會見一個新的來訪者之前，在一個安靜的地方花上十分鐘時間好好準(zhǔn)備一下，可以按下列的提示進行一次角色扮演。傳達你的職業(yè)威脅，對咨詢師情緒管理的技術(shù)是：整理課件在會談之前，花時間“集中”自己。記住，有些來訪者會感到被他們的困難所壓倒，因而常會對與你的第一次會面感到焦慮。記住自己處于一個權(quán)威的位置，你擁有知識和技能幫助并能指引你和來訪者一起度過這第一次會談。如果你在會談中感到焦慮，集中注意力保持你身體的靜止和鎮(zhèn)定。有節(jié)奏地呼吸，并措辭要簡約。少一點總比多一點好。整理課件2.介紹自己，稱呼來訪者。3.注意穿著打扮整理課件4.初次晤談的內(nèi)容咨詢師應(yīng)熟記初次晤談的談話目的在于說明基本規(guī)范、建立治療關(guān)系，以及問題的了解與診斷。因此，初次晤談的內(nèi)容，便是圍繞著這些話題進行，說明應(yīng)該交代的基本規(guī)范，而不會被來訪者主導(dǎo)了晤談時間與主題。原則上，治療師可以用1／2到2／3的時間，對來訪者的問題和困擾進行了解，再用剩下的l／2到1／3的時間，說明基本規(guī)范，進行心理健康檢查，以及補充詢問有關(guān)醫(yī)療史與診斷的資料。整理課件5.當(dāng)場或事后作紀(jì)錄進行初次晤談時，咨詢師可以一邊問診，一邊略作紀(jì)錄。在收集關(guān)于來訪者的生長史、家庭史、醫(yī)療史以及診斷資料時，為避免事后忘記或記錯，治療師可以在現(xiàn)場略作紀(jì)錄，等來訪者離開晤談室之后再加以整理。治療師不妨對來訪者說：“有些資料我需要用紙筆記錄下來，不然會記不住?！闭碚n件一般在危機處理及平常的心理治療時，咨詢師應(yīng)避免一邊晤談一邊記錄。過多的當(dāng)面記錄，容易使咨詢師和來訪者分心，個案說話時，也會比較有所顧忌。作紀(jì)錄的原則是：為了診斷而進行的初次晤談，可以當(dāng)場作紀(jì)錄。為了心理治療而進行的晤談，則盡量在事后才作紀(jì)錄。整理課件6.結(jié)束初次晤談咨詢師在初次晤談時，應(yīng)預(yù)留大約10分鐘，做準(zhǔn)備結(jié)束的工作。治療師可以對來訪者說：“我們還有10分鐘就要結(jié)束今天的談話，我想利用剩下的10分鐘，告訴你我的建議，以及討論以后的安排。”咨詢師對晤談時間的掌握愈清楚，愈能夠有效地進行心理治療。整理課件經(jīng)過將近一個小時的初次晤談，咨詢師可以利用最后的10分鐘，補充詢問一些應(yīng)該問而沒有問的事情，或者，在對來訪者的心理問題有了一個大概的了解與診斷之后，簡單扼要地說明治療師對來訪者問題的了解與診斷，并回答可能的疑問，或者針對來訪者的問題與診斷，提供適當(dāng)?shù)呐R床建議，包括接受心理治療或進一步接受心理科的心理測評或精神科的診斷或藥物治療。整理課件對于需要接受心理治療的來訪者，咨詢師盡可能與來訪者談妥大概需要多久或幾次的心理治療，以及每次晤談的時間。約定晤談時，最好安排每周晤談一次，每次固定在星期幾的幾點鐘。咨詢師最好把約談的時間寫在約談卡上面或名片背面，以方便來訪者記住每次晤談的時間與地點。整理課件二、目的學(xué)習(xí)初次會談技巧，練習(xí)初次晤談登記表使用和初次晤談的細(xì)節(jié)。整理課件三、內(nèi)容三人一組，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，每人演練咨詢員的角色十分鐘，輪流扮演其他的角色。扮演來訪者可用自己或別人的問題來扮演。演練初期，可扮演比較合作的來訪者，演練熟悉后，可以扮演比較不合作的來訪者。扮演觀察員要求：同時觀察咨詢員和來訪者的互動情形，記錄咨詢員的會談技巧與態(tài)度，以及咨詢員表現(xiàn)的優(yōu)缺點，然后再回饋給咨詢員，作為改進會談的技巧。整理課件練習(xí)的主要項目1.介紹自己、稱呼對方。請來訪者填寫登記表。2.簡單扼要地說明基本規(guī)則：(1)時間的約定。(2)保密的限制。(3)工作的分配。3.詢問來談動機、主訴問題、個人史、家庭史，以及醫(yī)療史。4.心理健康檢查。5.提出初步診斷與建議。（時間與頻率）6.結(jié)束初次會談。整理課件注意事項：熱情接待恰當(dāng)介紹自己、稱呼對方以開放式非指導(dǎo)式的問題來開始談話例如，可以說：“今天想說些什么?”“你今天想談什么問題”？“是發(fā)生了什么事情，讓你想來談?wù)?”“你看起來很累，要不要告訴我怎么一回事?“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助。”“您希望在哪方面得到我們的幫助?！闭碚n件

不要直接逼問如：“您有什么問題，說吧!”“您找我們有什么事，說吧”“怎么啦?有什么問題，說吧！”“出什么事啦，說吧！整理課件四、評價與反饋1、分享扮演咨詢員、來訪者、觀察者的感受。2、對某一同學(xué)的咨詢片段評價其優(yōu)點與不足。3、根據(jù)小組反饋對自己的咨詢進行總結(jié)。整理課件初次晤談實例以下提供一個初次晤談的實例作為參考。在使用時，可斟酌實際狀況加以修改調(diào)整，以便更適合你的需要。學(xué)習(xí)初次晤談的最佳方式，便是實際去應(yīng)用它，包括利用角色扮演的方式來熟悉它的內(nèi)容與步驟。整理課件以下是一則初次晤談最初幾分鐘的對話，主要包括治療師的自我介紹，以及有關(guān)晤談基本規(guī)則的說明：(咨詢師走到等候室，看到來訪者張小姐坐在那里等候。)林：“你是張小姐嗎?”張：“是的?！绷郑骸拔沂橇掷蠋?，請跟我來。”(咨詢師帶領(lǐng)來訪者走進晤談室。)“請坐．張小姐”(等來訪者坐下，咨詢師拿出晤談登記表交給個案。)整理課件(來訪者接過放著登記表的夾板及原珠筆，開始填寫，咨詢師觀察來訪者的填寫行為并回答來訪者可能提出的疑問。)張：“林老師，每一項都要寫嗎?”林：“請你盡量寫，對于不想寫的地方就空白?！?來訪者填寫完畢，將夾板連同登記表及筆交回給咨詢師。治療師快速看閱登記表，詢問有待補充說明的事項。)林：“張小姐，在你告訴我你怎么會想來談話之前，我想先說明一下有關(guān)心理治療(咨詢)的基本規(guī)則，讓你多了解一下我的工作，可以嗎?”張：“可以，請說?！闭碚n件林：“首先，心理談話的時間是事先約定的，每次晤談時間是50分鐘，如果你預(yù)約了時間卻不能來，那么請你盡早打電話來取消，這樣子我就不需要一直等你，也可以把時間讓給有需要的人。張：“我了解，沒有問題?！绷郑骸暗诙c是有關(guān)保密的限制，你在這里的談話，沒有經(jīng)過你的同意，我是不會告訴別人的，不過保密還是有限制的。如果你的談話內(nèi)容，是有關(guān)自殺或傷害自己的事情，有關(guān)殺人或傷害別人的事情，是有關(guān)兒童虐待的事情，或有關(guān)危害公共安全的事情，這些事情涉及生命安全的話，我就會告知你的家人、醫(yī)院或有關(guān)當(dāng)局，這是為了保護你和別人的生命安全，請求更多的人來幫助我們。有關(guān)保密的限制，你有沒有問題?”整理課件(對來訪者說明這三點非常重要，但是咨詢師要能掌握要點，學(xué)習(xí)用最適合自己的口氣、語言、用詞去說明，盡量說得自然、流暢、清楚。)張：“沒有問題。”林：“好，如果對我以上所說的三點都沒有問題的話，我想先請你談一談，你怎么會想要來心理談話?”(咨詢師繼續(xù)詢問來訪者來談的原因、主要的問題、個人與家庭背景、醫(yī)療史，以及心理健康檢查等，直到最后幾分鐘，治療師計劃將結(jié)束初次晤談。)林：“張小姐，還有三分鐘，我們就要結(jié)束談話，不知道你有沒有什么問題想問我?”張：“林老師，我都把問題告訴你了，你能不能告訴我應(yīng)該怎么辦?”整理課件林：“好的，根據(jù)我們今天的談話，我建議你先接受10次的心理治療，我認(rèn)為對于你的問題，我們需要多一點的時間來了解。10次談話如果不夠，我們可以再延長。如果你的情況不需要10次談話，我們可以隨時結(jié)束，你認(rèn)為如何?”張：“我可不可以先談個5次再說?我覺得10次太多了?！绷郑骸?次也可以，就先安排5次好了。我們的談話安排在每個星期的這個時問，也就是每星期三上午11：10分，你方便嗎?”(不同學(xué)派的治療師可能會建議不同的次數(shù)，同時要說明為什么。當(dāng)然，咨詢師通常也會依來訪者的要求及理由而作調(diào)整，對于同意調(diào)整，也要說明。)張：“可以，星期三上午11：10分?！绷郑骸昂玫?，我們今天就談到這里，下周三再見?！闭碚n件實訓(xùn)二非言語行為若咨詢師者對來訪者的非言語線索敏感的話，便能對求助者有更多的了解。而且，咨詢師的非言語行為對來訪者也會產(chǎn)生極大的影響。在咨詢中遇到的一種最基本信息——情緒信息，在很大程度上依賴于交流中的非言語含義。Ekman和Friesen注意到，從來訪者言語中獲得的大量信息也可以從他們的非言語行為中獲得。整理課件若咨詢師者對來訪者的非言語線索敏感的話，便能對求助者有更多的了解。而且，咨詢師的非言語行為對來訪者也會產(chǎn)生極大的影響。在咨詢中遇到的一種最基本信息——情緒信息，在很大程度上依賴于交流中的非言語含義。Ekman和Friesen注意到，從來訪者言語中獲得的大量信息也可以從他們的非言語行為中獲得。整理課件一）來訪者的非言語行為識別交流中有重要意義的非言語行為有：軀體動作，聲音線索，空間效應(yīng)，環(huán)境因素等。軀體運動(或動作行為)包括手勢、身體動作、面部表情、眼部運動和姿勢。除了觀察身體姿態(tài)以外，咨詢者還應(yīng)能夠識別非言語行為的聲音線索，包括聲音特點和發(fā)聲，短暫的沉默和語誤等。眼：治療者如果對求助者眼部周圍的肌肉運動敏感的話，就能發(fā)現(xiàn)求助者的如下各種各樣的情緒：驚訝：眉毛上揚成高的弧線。害怕：眉毛上揚擰在一起。憤怒：眉毛下垂擰在一起，左右眉毛間有明顯的垂線，眼睛顯得“冷眼瞪著”。悲傷：眉毛內(nèi)角擰在一起，上眼瞼內(nèi)角上抬。整理課件交流中有重要意義的非言語行為有：軀體動作，聲音線索，空間效應(yīng)，環(huán)境因素等。軀體運動(或動作行為)包括手勢、身體動作、面部表情、眼部運動和姿勢。除了觀察身體姿態(tài)以外，咨詢者還應(yīng)能夠識別非言語行為的聲音線索，包括聲音特點和發(fā)聲，短暫的沉默和語誤等。眼：治療者如果對求助者眼部周圍的肌肉運動敏感的話，就能發(fā)現(xiàn)求助者的如下各種各樣的情緒：驚訝：眉毛上揚成高的弧線。害怕：眉毛上揚擰在一起。憤怒：眉毛下垂擰在一起，左右眉毛間有明顯的垂線，眼睛顯得“冷眼瞪著”。悲傷：眉毛內(nèi)角擰在一起，上眼瞼內(nèi)角上抬。整理課件眨眼過多(正常成人是6—10次／分鐘)可能與焦慮有關(guān)。集中注意力和專心思考時眨眼頻率一般會減少。眼睛潮濕或者流淚對不同的人來說有不同的情緒含義。目光轉(zhuǎn)移——如從咨詢者身上轉(zhuǎn)到墻上——可能表示求助者在思索或在回憶某件事。瞳孔放大是一種自動(自主)的反應(yīng)，可能提示著警覺、集中注意力和感興趣。雖然瞳孔放大似乎發(fā)生在人們有積極人際關(guān)系的條件下，但沒有證據(jù)支持與之相反的假設(shè)，即瞳孔縮小與人們消極的人際態(tài)度有關(guān)。整理課件嘴：微笑是和幸?？鞓仿?lián)系在一起的。嘴唇緊閉可能意味著壓力、挫折、敵意或憤怒。一個人下嘴唇顫抖或者咬著嘴唇，可能意味著焦慮或悲傷。張著嘴說不出話可能表示驚奇或說話困難。面部表情：表情在交流中也許是最重要的刺激，因為表情是情緒信息的最主要表達者。面部表情常被用在開始或結(jié)束談話、為對方提供反饋、強調(diào)或支持言語信息及表達情緒的時候。很多時侯，面部表達著多種情緒。例如，面部的某一部位表達著一種情緒，而另一部位則表達著不同的情緒。一個人的面部每次只表達單一的情緒的情況是罕見的，更多的是，面部描繪著不同情緒的復(fù)雜結(jié)合。整理課件不同的面部區(qū)域表達不同的情緒?？鞓?、驚奇和厭惡可由下半邊臉(嘴和下頜區(qū))和眼部周圍表達，而悲傷由眼睛來表達。下半邊臉和眉毛表達憤怒，恐懼一般由眼睛來表達。雖然僅僅通過面部線索“閱讀”一個人是很困難的，但它們能夠幫助咨詢者理解會談下其他的非言語情緒線索。整理課件頭：頭的運動提供了解釋一個人的情緒或情感狀態(tài)的豐富資料。一個人抬著頭很從容地面對著另一個人，這個姿勢意味著對人際交流的接受。上下點頭意味著確認(rèn)或贊同，左右搖頭可能象征著不同意或不贊同。搖頭并伴有腿的運動意味著憤怒。頭抬得挺直可能意味著焦慮或憤怒，頭垂在胸前可能反映了不贊同或悲傷。整理課件肩部：肩部朝向可能提供了一個人與他人交流的態(tài)度。肩向前傾暗示渴望、注意或接受與他人的交流。沒精打采、彎腰、抱肩或轉(zhuǎn)動肩膀可能意味著這個人不在意與別人交流，這個姿勢也可能反應(yīng)悲傷或心情矛盾。聳肩可能意指不確定、迷惑、心情矛盾或挫折。整理課件胳膊和手：胳膊和手很能表達一個人的情緒狀態(tài)。雙臂抱在胸前可能象征著回避人際交流或不愿表露自己。焦慮或憤怒能通過顫抖不安的手和緊握的拳頭反應(yīng)出來。胳膊和手動作較少、姿勢僵硬可能意味著緊張、焦慮或憤怒。兩手機械的搓、手指交叉分合、搓紙或者玩弄自己衣服上的扣子、玩弄小物件等表現(xiàn)內(nèi)心緊張不安。胳膊和手在談話中放松和展開，表示對談話的投入和對某個觀點的強調(diào)。手掌出汗這一無意識反應(yīng)可能是焦慮和警覺的表現(xiàn)。整理課件腿和腳：如果一個人的腿和腳顯得舒適和放松，表示他歡迎進行人際交流。拖著腳或用腳敲擊地面，則可能意味著焦慮、不耐煩或準(zhǔn)備說些什么。反復(fù)地將腿來回交叉意味著焦慮、沮喪或不耐煩。一個人顯得很“規(guī)矩”或者腿腳“僵硬”，可能是心情緊張、焦慮或拒絕深入的人際交流。聲音：說話急促、結(jié)結(jié)巴巴、聲音大而緊繃代表壓力，緩慢、安靜而無精打采的聲音代表漫不經(jīng)心，聲調(diào)和重音凸顯出來的信息是重要的。整理課件二）非言語交流技術(shù)面部表情目光接觸是咨詢中常用的非言語技術(shù)之一。在會談中，來訪者的目光可以提供豐富的信息。咨詢員與來訪者保持目光接觸，表示對來訪者的關(guān)注和尊重，對對方的談話感興趣，并有支持鼓勵的意味，但這種目光應(yīng)該自然、親切、柔和。目光接觸不要始終注視對方，要視情形而定。整理課件恰當(dāng)?shù)乜刂颇抗獾淖⒁夥秶话闱闆r下，目光落在對方的額頭、面頰和下巴構(gòu)成的區(qū)域比較好，這樣顯得親切、輕松、自然。目光范圍過小會使對方有壓迫感，范圍過大則會顯得散漫、隨便。咨詢員在運用和處理面部表情時，應(yīng)該強調(diào)內(nèi)心的真誠、同情等態(tài)度特質(zhì)，面部表情要顯得輕松、舒展、自然、真誠而富于變化。咨詢員面部表情的基調(diào)應(yīng)該是積極的而不是消極的，是生動的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。整理課件身體姿勢身體姿勢能有效地傳遞來訪者的思想、情感和行為信息，咨詢員要善于把握。從咨詢員方面來說，一般要求在會談過程中身體微微前傾，自然放松，向來訪者保持開放、親切的姿態(tài)，這是咨詢員運用和處理身體姿勢的總的基調(diào)，另外，要求咨詢員點頭、手勢等動作能恰當(dāng)?shù)嘏浜险Z言和表情。整理課件聲音特征對聲音特征的準(zhǔn)確把握，既要結(jié)合當(dāng)時的談話內(nèi)容，又要聯(lián)系整個會談中的前因后果。對于咨詢員，不但要對來訪者聲音特征的改變保持敏感，善于把握來訪者聲音特征所表露出來的信息，而且要有意識地利用這些特征，自覺運用聲音的效果加強自己所表述內(nèi)容的意義及情感。作解釋、指導(dǎo)、概括時，語氣平和，語速中等，可給來訪者穩(wěn)重、自信、可靠的感覺；作情感反映時，應(yīng)使用與情感內(nèi)容相吻合的語氣。整理課件空間距離在心理咨詢室中進行會談時，咨訪雙方的位置應(yīng)以直角側(cè)面相向為好，彼此相距l(xiāng)米左右。這樣既不會因為直接面對產(chǎn)生壓力，也可以在保持目光接觸的同時有回避目光的自由。整理課件在咨詢中可參照SOLER面詢技術(shù)S-直面當(dāng)事人O-運用開放的身姿L-適當(dāng)前傾E-保持柔和的目光注視R-自然開放整理課件2、有效的非言語技術(shù)的特征

有幫助無幫助相近的聲調(diào)說話不看來訪者保持善意的目光接觸遠(yuǎn)離或不面對來訪者不時點頭、表情生動嘲諷或輕蔑的表情時有微笑、適中的語速皺眉、閉眼、陰沉著臉不時做出輔助手勢長時間不說話身體微微向被幫助者前傾手指對對方指指戳戳偶爾輕拍或撫摩被幫助者心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持語令人不快的聲調(diào)語速過快或過慢整理課件二、目的練習(xí)非言語交流的技術(shù)，能識別來訪者非言語行為。整理課件三、內(nèi)容

學(xué)習(xí)評判第一部分下面列有十種求助者的非言語行為，簡要描述每個行為的可能效果或含義。從求助者描述和呈現(xiàn)的背景中，推測求助者非言語行為的含義。整理課件

觀察到的求助者非言語行為

1．低垂的眼睛：看下面或看別處2．瞳孔放大對求助者的描述(背景)求助者剛講述了她和一位男士的婚外情，細(xì)述完情節(jié)后她目光移向別處。求助者剛被告知她將被安排到市醫(yī)院。她的瞳孔放大時，她正靠坐在椅子上聽著。整理課件3．下嘴唇顫抖或咬緊嘴唇4．上下點頭5.聳肩求助者剛向咨詢者敘說最近與男朋友分手。當(dāng)她說完后，她的嘴唇在顫抖并緊緊咬著。咨詢者剛向求助者指出戒酒的理由，求助者就點著頭說“我知道”。咨詢者剛告訴求助者他不適合于在哪個辦事處工作求助者聽了后聳了聳肩。整理課件6．緊握拳頭或手緊緊攥著7．腿反復(fù)地交叉8．口吃、猶豫和語誤求助者講述最近的婚姻糾紛。她講述時緊握拳頭。咨詢者剛問求助者是否按醫(yī)囑服藥，求助者在回答時兩腿來回交叉。咨詢者問到婚姻忠誠問題時求助者在猶豫。開始講述婚外情的時候有口吃和語誤。整理課件9．向咨詢者靠近10．臉紅并且出汗當(dāng)咨詢者向求助者披露一件相似的事情時，求助者將座椅移近。咨詢者讓求助者面對比較挑逗的衣著和姿勢。求助者臉紅并前額出汗．整理課件第二部分以咨詢者身份進行一次簡短的會談。會談結(jié)束后，向觀察者：報告你辨別出了多少求助者的非言語行為。描述每一個識別出的非言語行為的可能影響和含義。與觀察者的評價對照，看看你正確辨別出了哪些求助者非言語行為，哪些沒有被識別出來。整理課件二）學(xué)習(xí)練習(xí)活動1、來訪者的非言語信息識別1）這個活動的目的是讓你體驗一下與情緒有關(guān)、表現(xiàn)在不同身體部位的非言語動作?？梢杂蓛扇嘶蚨嗳诵〗M一起來做。用你的臉、身體、胳膊、腿和嗓音來表演下列五種情緒的每一種。整理課件1．悲傷，抑郁2．高興，滿意3．焦慮，激動4．憤怒5．困惑，不明白整理課件例如，要表演的情緒是“驚奇”，你應(yīng)該用動作或姿勢表示你的眼睛、嘴、臉、胳膊、手、腿、腳和全身應(yīng)怎樣去做，顯示出你的音量、音調(diào)應(yīng)該如何，以及話語流利程度應(yīng)該怎樣。當(dāng)一個人表演完一種情緒后，小組其他成員可以共同分享他們對于同一種情緒的非言語行為的體會。整理課件這個活動將有助于你發(fā)展出對來訪者非言語行為的敏感性?？梢詢蓚€人或三個人一起完成。選擇一個人作為消息傳達者，另一個人作為聆聽者，第三個人作為觀察者。傳遞消息的人回憶你最近覺得1)非?？鞓?、2)非常傷心、3)非常憤怒的情境，任務(wù)是用非言語的方式回憶這些經(jīng)歷，不要對聆聽者說什么，不要告訴他你回憶的是哪一種情緒，你只需告訴聆聽者開始的時間。整理課件聆聽者的任務(wù)是觀察傳遞信息者，注意他回憶中的非言語行為及其變化，并猜測他正在回憶三種情緒中的哪一種。大約三到四分鐘后，停止扮演并討論。觀察者可以補充他們剛才注意到的行為及變化。當(dāng)傳遞信息者回憶完一種情緒后，進行角色互換。整理課件2）來訪者談?wù)撘辉掝}，其余同學(xué)實踐非言語交流的技術(shù)。請小組每一個成員在你談話時閉上眼睛。用你的聲調(diào)談?wù)撊我患愀信d趣的話題。當(dāng)你講的時候，請他們注意你的聲音性質(zhì)。他們對你的語氣、音量、語速甚至你的方言有何反應(yīng)？請他們對你的聲音給予反饋。整理課件參考主題“為什么我想成為一名心理咨詢師”“一個讓你自己有新的認(rèn)識的積極經(jīng)歷?！薄耙粋€讓你感到悲傷的事情”整理課件2、非言語交流技術(shù)三人一組，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，每人演練咨詢員的角色六分鐘，輪流扮演其他的角色。扮演來訪者可用自己或別人的問題來扮演。演練初期，可扮演比較合作的來訪者，演練熟悉后，可以扮演比較不合作的來訪者。扮演觀察員要求：同時觀察咨詢員和來訪者的互動情形，記錄咨詢員的會談技巧與態(tài)度，以及咨詢員表現(xiàn)的優(yōu)缺點，然后再回饋給咨詢員，作為改進會談的技巧。整理課件參考案例案例一當(dāng)事人20多歲，保險業(yè)者，女性，因為男友車禍去世，悲痛難挨，有意尋短追隨男友而去。整理課件當(dāng)事人：我知道很多人認(rèn)為我這種想法很傻，而且對不起我的家人，可是他們卻沒有想過我所受的苦痛。他們永遠(yuǎn)無法了解這種椎心刺骨的難過。(眼神空洞)我的男朋友去世到現(xiàn)在已經(jīng)20天了．我天天失眠，我服過安眠藥，希望自己入睡，可是這些藥物對我沒有效果。即使已經(jīng)失眠20天，不知怎么搞的，精神仍然很亢奮，沒有一點睡意，我好痛苦。我的腦海中無時無刻不浮現(xiàn)男朋友的面孔、他的動作，以及他以前對我說過的話。這些記憶一直在我的腦海中縈繞，就好像錄放機不斷回放一樣，讓我的情緒隨著畫面的影像一次又一次地陷入沉重的悲哀。我感覺自己整個人已經(jīng)虛脫，像個幽靈似地飄浮。有時候覺得自己像個行尸走肉的僵尸，感覺不到身體的脈動。我的男朋友走了，我的生命也跟著他去了。我活在這個世界已經(jīng)沒有任何意義。勉強要我活著，讓我好痛苦。整理課件案例二當(dāng)事人35歲，雇員，男性，因復(fù)雜的人際關(guān)系而痛苦不已。當(dāng)事人：我現(xiàn)在已經(jīng)不知道可以相信誰。一開始每個人似乎都坦誠，我也掏心掏肺，將自己的遭遇告訴他們，他們對我的同情與鼓勵，讓我感動。沒想到，他們竟然一個個出賣我，加油添醋地將我的話傳給當(dāng)事人知道，害我被這些人排擠、陷害。即使他們獲知我已了解他們的小人行為，見了面，他們還可以好像沒事一樣地跟我打哈哈。他們的虛偽、奸詐讓他們左右逢源，我的真誠、坦白卻把自己弄得里外不是人。他們竟然為了一點小利就不惜傷害我?，F(xiàn)在整個公司的同事都在說我的不是，好像我是個挑撥是非的小人，可是真正挑撥是非的人卻被當(dāng)成好人。為什么老天爺這么不公平，盡讓這些小人得志(右手用力敲打自己的右腿)。整理課件四、評價與反饋1.分享扮演咨詢員、來訪者、觀察者的感受。2.對某一同學(xué)的咨詢片段評價非言語技術(shù)的使用。3.根據(jù)非言語交流評價表的反饋對自己的咨詢進行總結(jié)。4.討論如何識別來訪者的非言語行為。整理課件實訓(xùn)三咨詢特質(zhì)一、簡介咨詢特質(zhì)是咨詢者在咨詢過程中表現(xiàn)出來的、對咨訪關(guān)系和咨詢效果有直接影響的人際反應(yīng)特點。咨詢的特質(zhì)概要整理課件一)共感感同身受，能體認(rèn)來訪者的內(nèi)心世界并能恰當(dāng)?shù)貙⑦@種體認(rèn)表達給對方的態(tài)度和能力。共感的成分：感受和反應(yīng)整理課件

共感反應(yīng)的要領(lǐng)1.轉(zhuǎn)換角度，真正“設(shè)身處地”地使自己“變成”來訪者，用他(她)的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗。2.投入地傾聽來訪者，不僅要注意他(她)的言語內(nèi)容，更要注意非言語性線索所傳遞的情感信息。整理課件3.回到你自己的世界里來，把你從來訪者那里知覺到的東西做一番清理，理解它們。4.以言語或非言語行動作出反應(yīng)。視情境、時機，決定運用低水平的反應(yīng)還是高水平的反應(yīng)。如果運用高水平的反應(yīng)，對影響技巧的使用要非常謹(jǐn)慎，留有余地。5.在反應(yīng)的同時留意對方的反饋信息，必要時應(yīng)直接詢問對方是否感到自己被理解了。這是減少錯誤或糾正錯誤的重要途徑。整理課件卡庫夫(carkhuff)則將同感分為五種不同的層次。第一層次：沒有同感反應(yīng)，即咨詢員完全忽略了來訪者所表達的感覺；第二層次：咨詢員對來訪者理解不全面，只注意了來訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應(yīng)；整理課件第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應(yīng)與來訪者所表達的意義和感受比較一致，但沒有對來訪者隱藏于言語背后的感受做出同感反應(yīng)；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達出來訪者深藏于語言背后的感受，能使來訪者體驗到并表達出起初并未覺察和未能表達出來的感受；整理課件第五層次：最準(zhǔn)確的同感，既咨詢員既能準(zhǔn)確地把握來訪者所表達的內(nèi)容也能準(zhǔn)確地把握其感受，既能準(zhǔn)確把握來訪者言語所傳達的表層感受，也能準(zhǔn)確把握其言語背后所隱藏的深層涵義和感受。整理課件二）積極關(guān)注咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來訪者，強調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。包括1、坦誠回應(yīng)對方的問題2、發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性整理課件羅杰斯常用“關(guān)懷”、“無條件關(guān)注”、“無條件接納”一類字眼來表達這個概念，指的是咨詢者不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對方，給予關(guān)懷。艾維等對“積極關(guān)注”這一特質(zhì)的定義中，則強調(diào)兩點：①以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長的潛力；②在反應(yīng)上，選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。積極關(guān)注這一特質(zhì)對咨訪關(guān)系和咨詢效率是非常重要的。整理課件三）尊重和溫暖尊重來訪者的人格尊嚴(yán)，傳遞情感的支持信息給對方的一種咨詢者態(tài)度。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部傾向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達。常與積極關(guān)注不能分開，艾維等認(rèn)為它們都是共感的組成部分。尊重是一種對人的態(tài)度，是咨詢?nèi)藛T的一個重要特質(zhì)。整理課件溫暖也是一種態(tài)度特質(zhì)，與尊重有一些區(qū)別，最主要的區(qū)別是溫暖借助非言語途徑來達到，是一種情緒化的態(tài)度。因此，溫暖更是咨詢者內(nèi)在態(tài)度的直接外射，它是很難通過有意識的訓(xùn)練而學(xué)到手的。只有咨詢者真正關(guān)心來訪者的遭遇，真正達到共感境界，溫暖才會從他的言談話語、姿勢、動作、眼睛、表情中自然流露出來。尊重：情感禮貌、保持距離、理性。溫暖：友好熱情，減少距離，感性。整理課件注意兩者的結(jié)合，溫暖熱情是咨詢師真情實感，愛心的流露，貫穿全過程，咨詢中注意職業(yè)性把握，不過于熱情。溫暖使用的技巧：1.來訪者的個性2.根據(jù)問題的內(nèi)容3.不同的階段4.性別整理課件四）真誠真誠也是羅杰斯強調(diào)的一種品質(zhì)。有時候羅出杰斯也以“真實”、“一致性”來表示這一品質(zhì)。簡言之，真誠就是咨者在咨訪關(guān)系中“做真實的自己”，不特意取悅對方，不因自我防御而掩飾、修改自己的想法和態(tài)度，不文飾、回避自己的失誤或短處。整理課件咨詢中咨詢者的真實反映，不偽裝、不掩飾，做真實的自己。關(guān)于如何表達真誠的問題，伊甘曾提出五點建議。第一，走出角色；第二，多一點自發(fā)性(spontaneity)，少一點瞻前顧后；第三，不設(shè)防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。整理課件二、目的學(xué)習(xí)和演練共感、積極關(guān)注、真誠等咨詢特質(zhì)，在咨詢中能初步形成共感等咨詢特質(zhì)。整理課件三、內(nèi)容一）活動與練習(xí)1、共感的練習(xí)（以小組為單位作如下練習(xí)）

1）確定心理位置，找好參照框架

整理課件下面的案例列舉了不同來訪者在不同咨詢情境中的陳述片斷，對每個陳述，給出了三種咨詢員的可能反應(yīng)。請判斷咨詢員的幾種反應(yīng)是基于來訪者的內(nèi)部參照框架，還是基于外部的參照框架(即咨詢員或外人的參照框架)，并說明理由。整理課件案例一束訪者：我不喜歡我所學(xué)的專業(yè)，不想再學(xué)下去，而我父母非常希望我能在這個專業(yè)里有出色的表現(xiàn)，我一想到辜負(fù)了他們的期望就感到很內(nèi)疚，很心煩。整理課件咨詢員：①你因為不想學(xué)習(xí)所學(xué)的專業(yè)而擔(dān)心會使父母失望。②這么好的專業(yè)，別人想學(xué)還學(xué)不上呢!③不喜歡、不想學(xué)所學(xué)的專業(yè)，你覺得辜負(fù)了你父母的期望，這確實令人心煩。整理課件案例二來訪者：下周我就要參加英語六級考試了，我心里很緊張、很擔(dān)心?？荚嚂茈y嗎?我會順利嗎?整理課件咨詢員：①你會考好的。②你已經(jīng)經(jīng)歷了很多次考試了，怎么現(xiàn)在還為考試擔(dān)心。⑤你看來很為考試擔(dān)心。整理課件2）辨別共感反應(yīng)的層次請按照卡庫夫(Carkhuff)所劃分的同感的五種層次給咨詢員的每一種反應(yīng)予以評估，并在評估后解釋你的評估理由。整理課件案例一來訪者：這是我第一次離開家。在中學(xué)時，我有不少好朋友，我在家過得很好，到了大學(xué)后一切都變了，我不知道該怎樣才好。整理課件咨詢員：1）我們每個人總有一天都要離開家，要長大的，這沒什么可難過的。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次---------，因為-------------------------------整理課件2）你喜歡以前的生活和朋友，現(xiàn)在你離家，不知道在這兒你會怎么樣。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次----------------------，因為----------------------------。整理課件3）你看起來又聰明又活潑，你很快就會適應(yīng)的。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次--------------------，因為------------------------------整理課件3）討論以下列舉了咨詢員對來訪者的可能的共感反應(yīng)．請討論辨別哪一種反應(yīng)較好．并說出理由。當(dāng)事人：雖然會考臨近，但我心情倒相當(dāng)輕松……只差兩個多月就畢業(yè)了。我打算找一份工作，賺點錢，兩年后與女朋友結(jié)婚。整理課件咨詢員1：怎么，你那么憎恨念書?咨詢員2：你似乎急著要結(jié)婚?咨詢員3：你的女朋友是誰?幾歲了?咨詢員4：你想到很快就可以工作、賺錢、結(jié)婚成家，覺得很興奮。咨詢員5：你才18歲，中學(xué)才念完就打算結(jié)婚，未免太早了吧!整理課件案例二來訪者：我已多次嘗試與我父親和諧相處，但行不通，他對我太嚴(yán)歷了。咨詢員1：我相信將來總會行得通的．這個反應(yīng)相當(dāng)于層次-----------------，因為-----------------------。整理課件咨詢員2：你應(yīng)該努力去理解他的觀點。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次-------------------，因為--------------------------。咨詢員3：為什么你們兩個人不能和諧相處?這個反應(yīng)相當(dāng)于層次--------------------，因為-------------------------。整理課件咨詢員4：你與父親的關(guān)系正處于困難時期。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次---------------------因為--------------------------。咨詢員5：你嘗試與父親相處，但又不成功，因而感到沮喪。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次---------------------，因為---------------------------，整理課件咨詢員6：你似乎無法接近父親，所以感到沮喪。你想讓他對你寬容些。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次---------------------，因為---------------------。咨詢員7：你似乎不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對你寬容些。你可以采取這樣一個步驟，即向父親表達出你的這種情感。這個反應(yīng)相當(dāng)于層次----------------，因為------------------------------。----------------------------------------------------。整理課件

二）實務(wù)演練以小組為單位，分別扮演咨詢員、來訪者、觀察者，咨詢者的任務(wù)是向來訪者傳遞共感、真誠和積極關(guān)注；來訪者向咨詢者談自己的問題；而觀察者則參照咨詢特質(zhì)檢測清單來觀察他們之間的相互作用，并且在扮演結(jié)束后提供反饋。每種角色大約持續(xù)10一15分鐘。交換角色。整理課