團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)

一、凡身體健康且符合我們規(guī)定的投保條件者均可作為被保險(xiǎn)人的被保險(xiǎn)人需持有中華人民共和國政府部門頒發(fā)的工作簽證或者擁有中國大陸境內(nèi)居留證第四條保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人因意外傷害或意外傷害以外的原因在醫(yī)院進(jìn)行如下治療發(fā)生的合理且2、門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療、器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和門診手2、被保險(xiǎn)人以參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但并未以社會醫(yī)療保險(xiǎn)身我們對于以上三類費(fèi)用的累計(jì)賠付金額之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金險(xiǎn)金賠付限額為限。一次或累計(jì)賠付的金額達(dá)到一般醫(yī)療本公司對被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用支付的天數(shù)在保單年度內(nèi)累計(jì)以不超過一百八十日如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)開始住院治療，到保險(xiǎn)期間屆滿住院仍未結(jié)束的，我們繼在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害或在等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)醫(yī)次確診罹患本保險(xiǎn)合同所定義的重大疾病（無論一種或者多種），在醫(yī)們對被保險(xiǎn)人支付的以下醫(yī)療費(fèi)用，依照本合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法給付重被保險(xiǎn)人因意外傷害或意外傷害以外的原因經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療的，在住被保險(xiǎn)人因意外傷害或意外傷害以外的原因在醫(yī)院進(jìn)行如下治療發(fā)生的合理且2、門診惡性腫瘤治療費(fèi)，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、用，不包括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療、器官移植后的門診抗排異治療2、被保險(xiǎn)人以參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但并未以社會醫(yī)療保險(xiǎn)身我們對于以上三類費(fèi)用的累計(jì)賠付金額之和以本合同約定的重大疾病醫(yī)療保度保險(xiǎn)金賠付限額為限。一次或累計(jì)賠付的金額達(dá)到重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的年度保險(xiǎn)付限額時，我們對被保險(xiǎn)人在重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終本公司對被保險(xiǎn)人住院費(fèi)用支付的天數(shù)在保單年度內(nèi)累計(jì)以不超過一百八十日如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)開始住院治療，到保險(xiǎn)期間屆滿住院仍未結(jié)束的，我們繼當(dāng)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金與重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金之和達(dá)到本保險(xiǎn)合同約定的年度在等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人非因意外傷害需要接受住院治療、特殊門診治療或住院前門急診治療的，我們不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任，但合同繼續(xù)有效。被保次確診罹患本保險(xiǎn)合同所定義的重大疾病，本合同終止，我們向投保人醫(yī)療保險(xiǎn)金=（保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)合理醫(yī)療費(fèi)用-從社會被保險(xiǎn)人通過公費(fèi)醫(yī)療、社會醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，都不可本合同中每一被保險(xiǎn)人的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年免賠額由投保雙方在承保時約定，若被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用可依法律及政府之規(guī)定有所補(bǔ)償，或從其它福利計(jì)劃及險(xiǎn)計(jì)劃中取得部分或全部補(bǔ)償，本公司遵循損失補(bǔ)償原則，僅負(fù)責(zé)補(bǔ)償剩余部分，并一、被保險(xiǎn)人獲得理賠的前提是必須滿足本合同上載明司自身的利益與第三方交涉，本公司將對該事件解除本合同，并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)，同時被保險(xiǎn)人需歸還本公司已支付給被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金3、如果被保險(xiǎn)人住院，則須提供醫(yī)院出具的被保首次申請理賠時，應(yīng)提供醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)歷次的診5、醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或者時，應(yīng)提供醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)歷次的人還必須提供受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)受益人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人的職業(yè)分類屬于拒保職業(yè)范圍的，于收到通知后，自職業(yè)或工種變更之日起，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同或取消該被險(xiǎn)資格，如果該被保險(xiǎn)人未發(fā)生理賠或提出理賠申請，保險(xiǎn)人向投保人退還保除本合同另有約定外，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意更本合同時，投保人應(yīng)填寫變更合同申請書，經(jīng)本公司審核同意，并在本合同的保2、投保人提供的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本3、投保人提供的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，本一、投保人在本合同生效后，可以以書面形式通知本公司二、投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解2、續(xù)保：指投保人為被保險(xiǎn)人不間斷投保同一險(xiǎn)種，且續(xù)保4、住院：指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理出入體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)等情況。5、醫(yī)院：指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外級）公立醫(yī)院的普通部（不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、6、初次確診：指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院必要：指被保險(xiǎn)人接受治療或服務(wù)、使用器械或服（2）在范圍、持續(xù)期、強(qiáng)度、護(hù)理上不超過為被保險(xiǎn)人提供安全、恰當(dāng)、合適的診斷重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)：指住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險(xiǎn)人需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理且必而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)外反搏費(fèi)等。本項(xiàng)責(zé)任不包含如下費(fèi)用：物理治療、中醫(yī)理療及其他特殊療法費(fèi)藥品費(fèi)：指住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開具的具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號或者進(jìn)口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書的國產(chǎn)或進(jìn)口藥品的費(fèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)院用車費(fèi)用，且救護(hù)車的使用僅疫治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)用于臨床治（2）本主險(xiǎn)合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情（3）本主險(xiǎn)合同生效前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，過失造成患者人身損害Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿足下指因疾病或意外傷害事故導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按（2）矯正視力低于