2024麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度課件

2024麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度目錄contents01病人分類與手術(shù)類型02麻醉醫(yī)師級(jí)別確定03各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限04麻醉審批程序與權(quán)限病人分類與手術(shù)類型ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為I~V級(jí)，對(duì)應(yīng)病人的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。I級(jí)表示病人器官無器質(zhì)性病變，V級(jí)代表病人生命難以挽救。根據(jù)ASA分級(jí)，麻醉醫(yī)師決定病人的麻醉方式和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)詳解ASA分級(jí)在麻醉中的應(yīng)用美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)針對(duì)心臟和大血管疾病的手術(shù)麻醉。用于治療巨大腦膜瘤的手術(shù)麻醉。專門用于腎上腺疾病的手術(shù)麻醉。心臟、大血管手術(shù)麻醉巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉腎上腺手術(shù)麻醉特殊手術(shù)類型新開展項(xiàng)目手術(shù)包括但不限于心臟、大血管手術(shù)麻醉，巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉等。所有新開展的項(xiàng)目手術(shù)麻醉均應(yīng)由具有相應(yīng)技術(shù)職務(wù)和年限的醫(yī)師進(jìn)行。新開展項(xiàng)目手術(shù)需經(jīng)過科內(nèi)討論和審批，特殊狀況下需要提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。新開展項(xiàng)目手術(shù)的分類新開展項(xiàng)目手術(shù)的麻醉要求新開展項(xiàng)目手術(shù)的審批程序新開展項(xiàng)目手術(shù)麻醉醫(yī)師級(jí)別確定010203低年資住院醫(yī)師高年資住院醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)I~II級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)(手術(shù)分級(jí)，下同)的麻醉，氣管插管術(shù)等。住院醫(yī)師級(jí)別010302根據(jù)從事崗位工作年限和學(xué)位，主治醫(yī)師分為低年資和高年資兩類。從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。主治醫(yī)師分級(jí)低年資主治醫(yī)師高年資主治醫(yī)師主治醫(yī)師級(jí)別010203麻醉醫(yī)師根據(jù)個(gè)人資歷、技術(shù)水平和操作能力填寫醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表，由科室主任進(jìn)行考評(píng)，通過后提交醫(yī)務(wù)科審批。擇期手術(shù)由科主任審批，急診手術(shù)由醫(yī)務(wù)科審批，夜班及節(jié)假日手術(shù)由科主任或醫(yī)務(wù)科審批。特殊麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入需專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)，高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉需要科內(nèi)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，新技術(shù)、新項(xiàng)目需經(jīng)過專家委員會(huì)評(píng)審?fù)?。麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)流程手術(shù)審批權(quán)限分配特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師級(jí)別各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限010203ASA分級(jí)I~II級(jí)病人的麻醉一二級(jí)手術(shù)的麻醉初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉等技術(shù)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，低年資住院醫(yī)師可開展ASA分級(jí)I~II級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻。低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可進(jìn)行一二級(jí)手術(shù)的麻醉，如氣管插管術(shù)等。低年資住院醫(yī)師可初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉等技術(shù)。低年資住院醫(yī)師權(quán)限高年資住院醫(yī)師的分級(jí)高年資住院醫(yī)師的麻醉權(quán)限高年資住院醫(yī)師的操作技術(shù)權(quán)限從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)II~III級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉等。初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉等。高年資住院醫(yī)師權(quán)限01.02.03.麻醉醫(yī)師在獨(dú)立承擔(dān)麻醉或晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，需填寫醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表，交由科室主任審批?？浦魅胃鶕?jù)醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表要求對(duì)麻醉醫(yī)師進(jìn)行考評(píng)，并組織科內(nèi)專家小組討論評(píng)價(jià)，考核合格后提交醫(yī)務(wù)科審批。醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組進(jìn)行評(píng)估，復(fù)核認(rèn)定后提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過，結(jié)果公示，最后備案。麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)程序科主任審批流程醫(yī)務(wù)科審批及公示流程各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限麻醉審批程序與權(quán)限010203麻醉審批流程的步驟麻醉審批權(quán)限的分配特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序麻醉審批流程包括確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單、審批全科每例手術(shù)的主麻、副麻名單等步驟。擇期手術(shù)由科主任審批，急診手術(shù)由醫(yī)務(wù)科審批，夜班及節(jié)假日手術(shù)由科主任或醫(yī)務(wù)科審批。特殊麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛需要市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。麻醉審批流程低年資住院醫(yī)師麻醉權(quán)限高年資住院醫(yī)師麻醉權(quán)限各級(jí)副主任醫(yī)師麻醉權(quán)限在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)I~II級(jí)病人的麻醉。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)II~III級(jí)病人的麻醉，以及部分特殊手術(shù)麻醉。由低年資副主任醫(yī)師獨(dú)立開展ASA分級(jí)IV~V級(jí)病人的麻醉，高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外。特殊麻醉審批權(quán)限新技術(shù)、新項(xiàng)目的審批流程高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的審批流程新技術(shù)、新項(xiàng)目的執(zhí)行和監(jiān)督一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照規(guī)定相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)衛(wèi)生主管部門審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審