肺脹病中醫(yī)護理方案護理效果分析

PAGE4肺脹病中醫(yī)護理方案護理效果分析肺病科一、基本情況2014年1月至2016年12月漢川市中醫(yī)院肺病科應用“肺脹病中醫(yī)護理方案”護理住院患者共742例，患者平均住院日7.14天。辨證分型統(tǒng)計如下：1．與《診療方案》一致的病例742例痰濁阻肺證509例，痰熱郁肺證146例，2．補充證候診斷的病例數(shù)87例：肺陰虧虛證40例，痰濕蘊肺證16例，氣滯血瘀證13例，水飲凌心證13例，痰濁上蒙證5例。應用的主要辨證施護方法：有效咳痰/深呼吸訓練、體位護理、翻身拍背、縮唇/腹式呼吸訓練、口腔護理、情志護理、氧療、辨證飲食指導、活動指導等。應用的主要中醫(yī)護理技術：中藥穴位貼敷、中藥離子導入、耳穴埋豆等。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況1．主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護方法實施人次百分比咳嗽/咳痰655人體位655100%有效咳痰/深呼吸訓練655100%口腔護理7712%氣道濕化7712%翻身拍背31150%多飲水15424%喘息/氣短598人活動598100%體位護理598100%情志護理598100%氧療41669%緩慢深呼吸598100%縮唇/腹式呼吸訓練598100%使用無創(chuàng)輔助通氣6911%夜難入寐323人體位護理323100%情志護理323100%活動指導323100%發(fā)熱98人監(jiān)測體溫98100%物理降溫98100%口腔護理98100%皮膚護理98100%腹脹納呆125人口腔清潔125100%情志護理125100%運動指導125100%飲食調護125100%頭暈86人監(jiān)測血壓86100%給氧86100%腰部疼痛59人情志護理59100%注意休息59100%2．中醫(yī)護理技術應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術實施人次百分比咳嗽/咳痰655中藥離子導入108人（755次）16%中藥穴位貼敷21人（149次）3%耳穴埋豆19人（133次）3%喘息/氣短598中藥離子導入102人（475次）17%中藥穴位貼敷28人（199次）5%耳穴埋豆11人（77次）2%中醫(yī)護理技術應用頻率高的項目是中藥離子導入，其次是中藥穴位貼敷、耳穴埋豆。分析其原因：1．中藥離子導入主要是由責任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)生溝通并實施，因此應用的主動性高。2．無創(chuàng)傷，患者易于接受。3．用物及操作方法簡單，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析療7天后，咳嗽氣喘明顯減輕。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差患者年齡較大，對呼吸功能鍛煉的方法較難掌握；同時對鍛煉效果期望過高，但實際效果并非立竿見影，故容易失去堅持鍛煉的信心。解決思路：1.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，使患者了解呼吸功能鍛煉的重要性和必要性。2.護士加強與患者的溝通交流，建立良好的護患關系，制訂切實可行的呼吸功能鍛煉方案。3.采用多種教育方法，理論與實踐結合進行呼吸功能鍛煉指導，使患者易于接受和理解。4.鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓練的信心。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質量有一定作用。1．預防呼吸道感染協(xié)助取正確體位（仰臥位時影響咳嗽的力量），根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背），指導有效咳痰方法，進行深呼吸訓練，可宣暢肺氣，復肺肅降功能，調節(jié)水液代謝，有效促進呼吸道分泌物的排出，預防呼吸道感染的發(fā)生。同時，遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷，選穴：肺俞—加強肺主治節(jié)功效，改善咳嗽、咯痰癥狀；脾俞—鎮(zhèn)靜安神、調節(jié)氣機、助心行血，改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀。2．減輕喘息、氣短通過半坐臥位、腹式呼吸訓練，可以減輕心臟負荷；合理運動，應用移情調志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理，可以消除焦慮、憂傷情緒，達到調節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論，指導患者傾聽商調音樂，以調節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑予中藥穴位貼敷，選穴：肺俞—加強肺